Clarificați deficitul sau excesul de cortizol suspectat la momentul potrivit - Medical Tribune
Autor: Dr. Alexandra Bischoff
Oboseala și lipsa poftei de mâncare, creșterea în greutate și vânătăi - aceste simptome pot fi cauzate de o tulburare a metabolismului cortizolului. Este important să recunoaștem acest lucru cu măsurători specifice, deoarece persoana afectată poate fi în pericol de moarte.
Cazul 1:
O femeie de 67 de ani ar fi operată după o cădere. Nu ia medicamente în mod regulat și nici nu are diabet sau hipertensiune arterială. Determinarea serică arată o concentrație totală de cortizol de 763 nmol/l. Anestezistul refuză procedura până la clarificarea nivelului ridicat de cortizol.
Cazul 2:
Un tânăr de 24 de ani cu diabet zaharat de tip 1, care anterior fusese bine ajustat, s-a prezentat la clinică din cauza episoadelor hipoglicemiante recurente. Cortizolul seric măsurat la 9 a.m. este de 143 nmol/l.
Un exces sau un deficit de cel format în cortexul suprarenal Hormonul de stres cortizol este foarte rar, dar poate pune viața în pericol, explică profesorul endocrinolog Dr. Fahmy W.F. Hanna de la Spitalul Universitar din North Midlands din Stoke-on-Trent și colegii săi. Cauzele unui Hipercortizolism poate fi o tumoare care secretă cortizol, o tumoare hipofizară (boala Cushing) sau o tumoare malignă care secretă ACTH. A Deficitul de cortizol apare ca urmare a insuficienței suprarenale primare sau secundare.
Medicația și stresul afectează citirea
Deoarece cortizolul este eliberat într-un mod pulsatil și Concentrații în timpul zilei variază, interpretarea rezultatelor testelor obținute din probe de urină, ser sau salivă nu este adesea ușoară. În plus, factori precum stresul sau utilizarea medicamentelor pot influența producția de cortizol.
A Măsurarea nivelului de cortizol este de ex. util pentru următoarele reclamații și imagini clinice:
- Tulburări electrolitice (hiponatremie, hiper- sau hipokaliemie)
- Hipotensiune (mai ales dacă este rezistentă la terapie sau este asociată cu dezechilibre electrolitice, scădere în greutate sau hiperpigmentare)
- Hipertensiune arterială (în special la pacienții tineri, dacă este rezistent la tratament sau în legătură cu diabetul, obezitatea truncală sau vânătăile crescute)
- Pierderea sau creșterea în greutate
- Oboseală, neputință și lipsă de condus
- Luând corticosteroizi
- Pierderea poftei de mâncare, foamea de sare, creșterea setei, urinarea frecventă, amețeli și vărsături
- Diabetul de tip 1 cu episoade hipoglicemiante recurente
- Sarcina cu greață persistentă, hipotensiune și/sau oboseală n
- prezența simultană a mai multor boli autoimune precum diabetul de tip 1, vitiligo, poliartrita reumatoidă
- Hipotiroidism asociat cu o boală autoimună
- antecedente familiale pozitive de boli autoimune
Indică simptomele unuia Exces de cortizol screening-ul inițial are loc fie între orele 23:00 până la miezul nopții folosind un test seric sau o probă de salivă, urină 24 de ore (cortizol liber) sau test de suprimare a dexametazonei.
La 150-450 nmol/l, clarificare de către un specialist
Testul salivei se bucură de o popularitate din ce în ce mai mare - i.a. deoarece poate fi efectuat în ambulatoriu. Dacă nivelurile hormonale sunt anormale, sunt necesare teste funcționale suplimentare de către un endocrinolog.
La Suspiciunea unui defect măsurarea hormonului are loc între 8 a.m. și 9 a.m. folosind probe de ser. Dacă valoarea măsurată a cortizolului este> 450 nmol/l, o deficiență este foarte puțin probabilă. Rezultatele măsurătorilor între 150 și 450 nmol/l necesită clarificări suplimentare de către un specialist. Pacienți cu niveluri de cortizol 21.01.2020