CNP-HGE Sindromul intestinului iritabil Cartea albă

Patologii digestive

sindromul

EPIDEMIOLOGIE

DIAGNOSTIC

În prezent nu există teste de diagnostic, iar diagnosticul se bazează pe chestionarea pacienților și examinarea fizică, ceea ce este de obicei normal. Diagnosticul se bazează pe o combinație de dureri abdominale cronice, balonare și tulburări de tranzit. Criteriile de diagnostic (criteriile Rome IV), care sunt utilizate în principal în studii și mai puțin în practică, fie de către medicii generaliști, fie chiar de către gastroenterologi, au fost actualizate în mai 2016 (2). Acestea includ criterii pentru durata bolii (boala existentă de cel puțin 6 luni) și frecvența durerii abdominale care apare cel puțin o zi pe săptămână în ultimele 3 luni. Tipul tulburării de tranzit este definit utilizând o scală de consistență a scaunului (scara Bristol) pentru a defini diferitele subtipuri.

Prezența semnelor clinice de alarmă (vârsta peste 50 de ani, prezența sângelui în scaun sau anemie, simptome nocturne, scădere în greutate, debut recent/modificarea simptomelor) ar trebui să ducă la căutarea unei alte boli. Prezența comorbidităților asociate cu IBS non-digestiv (fibromialgie, cistită interstițială, sindrom de oboseală cronică) sau digestive, cum ar fi dispepsie, poate indica, de asemenea, acest diagnostic.

PRINCIPII DE MANAGEMENT

MIJLOACE TERAPEUTICE

Pacienții trebuie informați cu privire la anumite principii referitoare la tratamentul IBS și, în special, la efectul placebo, care este deosebit de important în cazul IBS, care poate fi de ordinul 40-50%, așteptarea îmbunătățirii simptomelor fiind foarte semnificativă la acești pacienți, cu un câștig în general al eficacității tratamentelor mai mic de 20% comparativ cu placebo. În funcție de frecvența simptomelor, tratamentele pot fi luate la cerere în timpul apariției simptomatice și nu sistematic pe termen lung. Tratamentul care nu funcționează inițial nu trebuie continuat. Nerespunsul la tratament este un fenomen frecvent și nu ar trebui să pună la îndoială diagnosticul. În absența unor criterii predictive pentru eficacitatea tratamentelor, diferitele clase terapeutice sunt adesea utilizate una după alta.