Colecistectomie, CPD, chirurgii SPG CBIPPS
Îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie)
Principiu
Important, de îndată ce calculii biliari au dat complicații, chiar dacă simptomele se rezolvă spontan, este totuși necesar să operați fără a aștepta al doilea atac, pentru a evita o complicație mai gravă.
Pe de altă parte, când calculii biliari sunt găsiți fortuit atunci când nu au prezentat niciun simptom, nu există nicio indicație care să ia în considerare îndepărtarea vezicii biliare sau necesitatea unei monitorizări speciale.
Organizare
Colecistectomia se face adesea prin laparoscopie (97%) (operație sub anestezie generală și cu ajutorul unei camere cu una până la patru incizii cuprinse între 5 și 20 mm, uneori mai puțin). Se poate întâmpla ca operația să se facă prin deschiderea largă a abdomenului (laparotomia Deschiderea cavității abdominale printr-o incizie), fie în mod programat (adesea datorită intervențiilor chirurgicale abdominale anterioare), fie decisă de chirurg în timpul procedurii. fața apariției dificultăților (țesuturi lipite între ele prin intervenții anterioare sau infecția în curs cel mai des).
Operația durează între 45 de minute și 2 ore, în funcție de starea vezicii biliare, de greutatea dvs. și de dacă au existat operații anterioare pe abdomen. Uneori, o scurgere va fi lăsată la locul său.
Externarea poate fi luată în considerare în aceeași zi (intervenție chirurgicală ambulatorie Procedura chirurgicală care nu necesită ca pacientul să rămână peste noapte; sinonim: intervenție chirurgicală de zi) sau în zilele următoare.
Concediul medical este de obicei de 10 până la 15 zile.
După o colecistectomie, nu este nevoie de nicio dietă sau tratament special. În afara perioadei postoperatorii, nu este necesară nici o monitorizare.
Posibile complicații
Ca în orice operație, există riscuri în timpul unei colecistectomii.
Cea mai frecventă complicație (sub 2%) este biliom Un sac de lichid care se acumulează în patul vezicii biliare după colecistectomie, de cele mai multe ori infectându-se și dând naștere unui abces (sau zona de colectare a abcesului de lichid infectat) postoperator. Aceasta este o scurgere de lichid galben biliar, secretat de ficat, esențial pentru digestie în zona de operare datorită alunecării clemei care închide conducta chistică Canalul excretor al vezicii biliare, conectându-l la conducta biliară principală. Simptomele sunt durerea și febra postoperatorie. Tratamentul necesită cel mai adesea montarea unei proteze.Tub poziționat într-un canal stenotic (= îngustat) pentru a permite deschiderea trecerii și evacuării lichidului. Poate fi realizat din plasă de plastic sau metalică (= stent, ca la coronarieni) pe cale endoscopică (ERCP) și spălare și evacuare chirurgicală a abcesului prin laparoscopie.
Cealaltă complicație principală este leziuni ale căilor biliare (canal biliar comun sau canal biliar principal. Partea terminală a canalului biliar situat între gura canalului chistic și papila duodenală sau canalul accesoriu, uneori minusculă). Apare în mai puțin de 1% din cazuri și se poate dezvălui imediat ca o scurgere sau într-o manieră întârziată sub formă de stenoză Îngustarea unui canal, îngreunând evacuarea cu dilatarea canalului blocat deasupra stenozei (îngustare). Acest lucru poate prelungi operația și spitalizarea, cu plasarea de drenuri suplimentare și necesitatea altor intervenții, în special plasarea în timpul unui ERCP a unui tub de proteză biliară poziționat într-un canal stenotic (= îngustat) pentru a deschide pasajul și evacuarea lichidul. Poate fi plasă de plastic sau metalică (= stent, ca la coronarieni), pentru a trata o scurgere sau îngustarea unei căi biliare.
Există, de asemenea, un risc de sângerare ceea ce justifică o monitorizare atentă și uneori reintervenția. În caz de hemoragie Sângerare abundentă, poate fi necesară administrarea de produse sanguine labile la un pacient sânge sau derivați din sânge (complicațiile acestor transfuzii, în special riscul de transmitere a bolilor infecțioase, cum ar fi hepatita sau SIDA, au devenit excepționale și sunt la un protocol special de monitorizare).
În mod excepțional, există leziuni ale organelor în apropierea locului chirurgical, în principal intestinului. Această vătămare accidentală poate fi favorizată de complexitatea procedurii sau de circumstanțe anatomice neprevăzute. Recunoașterea lor imediată permite în general o reparație fără sechele.