Colesteatoma Otologie - Dr. Albert Mudry

Figura 16: Colesteatom atical

Colesteatomul este o boală a urechii care tinde să mănânce tot ceea ce îl înconjoară. Colesteatomul poate fi definit ca un buzunar sau o pungă de piele plasată într-un loc greșit. Vorbim despre pseudotumorul inflamator al urechii medii caracterizat prin producerea de resturi cutanate (solzi) care vor invada urechea medie și mastoidul. Pentru a face acest lucru, colesteatomul va mânca structurile urechii în contact cu aceasta, cum ar fi osiculele sau osul mastoid. Este cea mai temută patologie a urechii medii, deoarece netratată, este capabilă să creeze numeroase complicații, cum ar fi pierderea totală a auzului, amețeli, paralizie a nervului facial și chiar meningită sau abces. Frecvente până la mijlocul secolului al XX-lea, aceste complicații sunt din fericire foarte rare astăzi datorită mijloacelor moderne de tratament chirurgical. Colesteatomul este adesea consecința pe termen lung a otitei medii prost tratate în copilărie, lăsând sechele precum buzunarele de contracție care predispun la dezvoltarea acestui tip de patologie. Există două forme principale:

colesteatom dobândit, este de departe cea mai comună. Cel mai adesea se dezvoltă dintr-un buzunar de retragere din partea atică a urechii (figura 16) care va invada treptat mastoidul și urechea medie, distrugând structurile în contact cu acesta.
colesteatom congenital, de origine diferită, reprezintă 2% până la 4% din cazurile de colesteatom. Provine dintr-un rest embriologic de piele din urechea medie. Acest reziduu va produce treptat resturi de piele care se vor acumula în urechea medie, adesea în partea anterioară, și vor produce inițial o mică masă albicioasă în spatele unui timpan normal (figura 17), fără simptome. Dacă nu este detectată, această masă va crește treptat și se va comporta ca un colesteatom dobândit pentru a provoca pierderea auzului și alte simptome, în funcție de daunele produse în ureche. Când colesteatomul provoacă descărcare, acesta a atins deja un stadiu avansat.