Colina îi ajută pe pacienții cu ficat gras CF să-și reducă conținutul de grăsime cu 70% Deutsche CF-Hilfe
Am raportat unul acum ceva timp Studiu pilot privind utilizarea colinei pentru a reduce proporția de grăsime hepatică și o îmbunătățire însoțitoare a funcției pulmonare.
Etapa inițială a bolii hepatice CF asimptomatică
Deci, aceasta este problema: pacienții cu FC cu probleme hepatice ușoare nu au de obicei simptome. Pacienții cu boală hepatică avansată cu CF au adesea o splină sau ficat mărită.
În prima etapă, din motive care pot fi presupuse doar, există un depozit de grăsimi încă recuperabil în ficat.
Presupunere: deficit de colină din cauza
Deficitul de colină în CF se datorează secreției mari de fosfatidilcolină (PC) din ficat prin bilă și apoi prin scaun. În plus, funcția este afectată în circulația enterohepatică din cauza lipsei așa-numitei pancreatice fosfolază A2 (pPLaseA2), unde colina joacă din nou un rol major. Este, ca să spunem așa, un cerc vicios.
Procese de remodelare
Dacă problema nu poate fi rezolvată, țesutul hepatic va fi remodelat cu cicatrici. Este mai dificil ca sângele să fie purificat să treacă prin organ.
În timp, hipertensiunea portală se dezvoltă. Vena portă transportă sângele în ficat. Se pot acumula lichide în abdomen și sângerări din venele dilatate ale esofagului sau stomacului. Unii pacienți suferă o scădere suplimentară în greutate.
Alte cauze
O altă cauză, mai frecventă, a valorilor ficatului crescute este restanța biliară și secreția îngroșată. Și acest lucru poate duce la remodelarea ficatului în timp. Este cunoscută terapia preventivă cu acid ursodeoxicolic, cu care secreția biliară devine din nou mai subțire. Există oameni de știință care se îndoiesc de acest beneficiu, dar nici nu dăunează - în afară de faptul că este greu de pronunțat corect acest cuvânt ... Ce este important: O întârziere biliară este rareori motivul bolii hepatice "clasice" CF menționată mai sus. Aceasta duce uneori la ciroză hepatică și la obligația de a face un transplant la o vârstă fragedă.
Consecințele ulterioare ale deficitului de colină
Organele cu metabolism ridicat al colinei, cum ar fi ficatul și plămânii, sunt cel mai grav afectate de o astfel de deficiență datorită rolului lor în funcția și regenerarea țesuturilor. Colina este necesară pentru a menține stratul limită lichid în plămâni, așa-numitul surfactant. Prin urmare, pe termen scurt sau lung, o deficiență a colinei poate duce la un motiv suplimentar separat pentru boala pulmonară CF. Plămânii au nevoie de colină pentru a produce fosfatidilcolină pentru întreținerea și repararea țesuturilor. Atunci când există un deficit de colină, fosfatidilcolina este exportată din ce în ce mai mult din plămâni pentru a furniza ficatul și nu mai este disponibilă pentru celulele pulmonare. Plămânilor inflamați cronic nu le place asta!
Ar putea exista o soluție?
La întâlnirea științifică din acest an a Institutului de fibroză chistică în perioada 19-20.09. este prezentat așa-numitul raport de caz (studiu de caz). Un pacient cu hepatomegalie severă (ficat mărit) însoțit de boală hepatică grasă (conținut de grăsime> 10%) a urmat aceeași terapie ca cei 10 pacienți din studiul pilot menționat anterior. Rezumatul studiului de caz poate fi găsit aici.
Rezultatele dintr-o privire:
Supliment de colină pentru tratamentul steatozei hepatice severe la un pacient heterozigot cu FC
Apl.Prof. Dr. med. Dr. rer. fiziol. Wolfgang Bernhard
tradus de Kai-Roland Heidenreich
introducere
Articole similare
Ficatul și plămânii CF beneficiază de colină ca supliment alimentar?
Studiu CF colină
2 comentarii
Stimate domn Heidenreich,
În ciuda tuturor bucuriilor legate de percepția rezultatelor noastre, eu, ca medic și om de știință, aș dori să subliniez încă o dată că aș dori ca pacienții cu FC să fie conectați la un ambulator competent de fibroză chistică atunci când încearcă (auto) vindecarea.
Tratamentul colinei nu trebuie efectuat fără știrea colegului de tratament, întotdeauna cu determinarea nivelului colinei într-un laborator adecvat și nu fără documentarea constatărilor obișnuite înainte, în timpul și după administrarea colinei.
De asemenea, obiectivul nostru general, general, este să obiectivăm beneficiile acestui tratament în studii controlate randomizate.
Dragă prof. Bernhard,
Sunt încântat de referința dvs.
Cu cât aportul este mai controlat, cu atât mai bine atât pentru pacient, cât și pentru dobândirea de cunoștințe. Cu toate acestea, la începutul tuturor, există percepție.
Doar un exemplu: Inhalarea acum obișnuită cu soluție salină hipertonică în loc de soluție salină fiziologică a luat într-adevăr mulți ani pentru a se introduce în practica clinică, deși au existat indicații puternice de eficacitate încă de la începutul anilor 2000. Multe destine ale pacienților au fost influențate negativ de aplicarea ezitantă! Vorbim despre consecințe foarte amare.
Se crede că este același lucru cu colina și câteva alte lucruri. Evident, structurile sunt scandalos de inadecvate. În plus, multe ambulanțe nu au „nici un nerv” să se ocupe de astfel de lucruri din cauza volumului de muncă (și din când în când și frustrare?). Aceasta este o realitate amară. Ce ar trebui să faceți atunci din punctul de vedere al pacientului?
Câți oameni cu CF și ciroză hepatică nici măcar nu vor afla că există această substanță (dar cel puțin foarte tolerată), care se găsește și în alimente la o scară mult prea mică?
Deci, există o tensiune între cererea de dovezi și achiziționarea de cunoștințe științifice (de exemplu, despre patogeneza exactă) și bunăstarea pacientului. În opinia mea, EBM este un instrument foarte îndoielnic, mai ales cu numărul redus de cazuri. Este o dezbatere grea - dar vorbim despre un supliment nutritiv aici.
În orice caz, vă mulțumesc foarte mult vouă și grupului dvs. de lucru pentru această contribuție remarcabilă la înțelegerea semnificativ mai profundă a bolii hepatice CF și la referința încrucișată la bolile pulmonare. Ei au găsit dovezi că boala pulmonară nu se datorează numai mucusului mai vâscos din plămâni, ci că al doilea factor pare să fie producția de interfață tensioactivă dependentă de colină.
Următorul pas este important: cum recunoașteți cel mai bine pacienții care vor beneficia de suplimente?