Coma și starea vegetativă; un nou tratament dă speranță

Apropierea umană este de neînlocuit pentru pacienții aflați în comă, chiar dacă, conform cunoștințelor medicale, aceștia nu pot procesa niciun stimul.

Gata cu reacția la stimuli - într-o comă, conexiunea cu lumea exterioară este întreruptă. Totul despre puzzle-ul pe care oamenii de știință îl dezvăluie încet!

Un așa-numit apare adesea după un accident comă A. Cele mai frecvente cauze ale inconștienței profunde sunt leziunile directe ale capului, cum ar fi o contuzie severă (traumatism cerebral), hemoragie cerebrală în timpul unui accident vascular cerebral și boli precum meningita (meningita) sau o tumoare cerebrală. Cu toate acestea, otrăvirea cu medicamente, de exemplu, precum și tulburările metabolice severe - cuvânt cheie comă diabetică -, deficiența de oxigen sau un accident electric sunt posibile declanșatoare. Toți acești factori pot opri unele dintre funcțiile cerebrale.

Motivul pentru comă: protecția creierului rănit?

Chiar dacă multe sunt încă în întuneric când vine vorba de comă: neurologii presupun acum că ar putea fi o reacție de protecție a corpului. Multe funcții sunt dezactivate, întregul organism se află într-un fel de somn profund - ceea ce, de altfel, înseamnă și comă în conformitate cu cuvântul grecesc care înseamnă. În acest somn profund, persoana se poate recupera din nou.

Medicii diferențiază diferitele faze și niveluri de comă:

Coma ușoară, nivelul I.: Elevii încă reacționează la lumină, durerea este percepută cu o apărare recunoscută
Coma ușoară, stadiul II: apărare neintenționată împotriva stimulilor de durere, reacția elevului funcționează în continuare
Coma profundă, stadiul III: mișcări nedestinate, fără reacție de apărare a durerii, reflexul pupilei doar slab dezvoltat
Coma profundă, stadiul IV: fără reacție la stimuli de durere, fără reflex pupilar, pupilele sunt dilatate constant

Abonați-vă la poza buletinului informativ pentru femei

Cele mai bune știri, puzzle-uri, rețete și ghiduri ale săptămânii noastre pentru dvs. prin e-mail și gratuit.

Coma și starea vegetativă - acestea sunt diferențele

Hrănirea artificială și ventilația sunt inevitabile într-o comă profundă. În formele mai ușoare, respirația funcționează adesea normal. După câteva zile sau săptămâni în comă, se produce fie moartea creierului, fie pacientul se trezește singur. Faza de trezire poate începe brusc sau se poate întinde pe mai multe ore sau zile.

Adesea, însă, inconștiența profundă alunecă în alte forme mai ușoare de comă, cum ar fi

o stare vegetativă persistentă (sindrom apallic)
starea minim conștientă (MCS) sau
sindromul blocat

Este tipic stării vegetative că ochii sunt deschiși și privirea rătăcește prin cameră. În plus, pacienții cu coma pot zâmbi, plânge și apuca. Totuși, conform stării actuale a științei, acestea nu sunt mai degrabă reacții controlate, ci mai degrabă reflexe inconștiente.

În fiecare an, aproximativ 3.000 de pacienți din Germania cad într-o stare vegetativă. Această afecțiune durează adesea ani de zile. Șansele de a te trezi din aceasta sunt relativ mici. Dar chiar și după doisprezece ani există încă cazuri în care pacientul a reușit să-și recapete conștiința deplină.

Starea minimă a conștiinței este foarte asemănătoare cu starea vegetativă, dar uneori reacțiile vizate sunt deja evidente. Posibilitatea trezirii depline din ea este mult mai mare decât în cazul unei stări vegetative.

Sindrom blocat și stare vegetativă - pacienți proeminenți

Un caz special este așa-numitul sindrom blocat, care la prima vedere arată doar ca o comă. Deoarece cei afectați sunt pe deplin conștienți, dar fizic complet paralizați. Sindromul blocat permite adesea doar clipirea unui ochi, prin care pacientul poate comunica apoi. Cel mai faimos pacient este astrofizicianul britanic Stephen Hawking, care a fost blocat în corpul său de boala nervoasă ALS, dar continuă să cerceteze și să scrie bestselleruri.

Coma artificială, pe de altă parte, înseamnă că medicii pun un pacient grav bolnav sub anestezie pe termen lung, să-i scutească de durere și să promoveze recuperarea. În acest context, toată lumea își amintește probabil de legendarul pilot de curse Michael Schumacher, care a suferit un vis cranian și creier sever într-un accident de schi.

Trezirea din coma artificială

De obicei, medicii încearcă să mențină coma artificială cât mai scurtă posibil, deoarece cu cât durează mai mult anestezia, cu atât este mai mare riscul de complicații precum pneumonia și tromboza.

Pentru a se trezi din coma artificială, anestezicul este retras încet (conic). De multe ori, pacienții au inițial halucinații, sunt confuzi și/sau agresivi. Apoi, este util să ai membri ai familiei și prieteni în preajmă. Le facilitează celor care se trezesc să își găsească drumul în realitate.

În fiecare fază a coma: Prezența celor dragi și comunicarea cu ei este un factor important. Potrivit practicienilor medicali convenționali, persoanele aflate în comă profundă nu observă nimic din mediul lor. Cu toate acestea, din nou și din nou, există rapoarte că oamenii care s-au trezit după o profundă inconștiență și-au amintit vizitele și conversațiile din zonă și le-au găsit o mare consolare.

Terapie pentru comă și stare vegetativă

Neurologii pot folosi electroencefalografia (EEG) și imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI) pentru a arăta dacă și ce zone din creier reacționează la muzică, propoziții, lumină și imagini. În plus, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate fi utilizată pentru a determina consumul de energie al organului, ceea ce permite la rândul său să se tragă concluzii despre activitatea sa. Cu toate acestea, toate aceste scanări cerebrale oferă doar un instantaneu al unei afecțiuni care se poate schimba rapid din nou. Pentru că Tranzițiile dintre etapele individuale de comă sunt fluide.

Până în prezent nu există nicio terapie care să trezească creierul din comă. În primul rând, este important să se vindece boala de bază, cum ar fi meningita sau umflarea creierului după o cădere gravă. Poate de necontestat Stimuli senzoriali, cum ar fi muzica, mișcarea pasivă și masajele ajuta la creierul să participe din nou la mediul său. Desigur, terapia intensivă este importantă pentru pacienții cu comă pentru a evita escare (ulcere de presiune) și probleme de igienă.

Cercetătorii îi ajută pe pacienții cu comă să-și recapete cunoștința

Oamenii de știință francezi au făcut un pas important în tratamentul comei în toamna anului 2017. Aceștia au implantat un așa-numit pacient cu coma care se afla în stare constantă de 15 ani Stimulator al nervului vag, deoarece este utilizat și pentru tratarea epilepsiei și depresiei.

Acestea sunt două implanturi mici în zona gâtului care pot fi utilizate pentru a ajunge la nervul vag. Acest nerv cranian reglează activitatea organelor interne și controlează, de asemenea, mișcările și funcția laringelui și a gâtului.

Cu ajutorul stimulării vagi, neurologii au dorit să reactiveze diferite zone ale creierului - și au reușit: după doar câteva săptămâni, pacientul a reușit să urmărească mișcările cu ochii și a apărut în general mai alert. EEG și PET s-au dovedit fără nici o îndoială că celulele creierului au fost din nou mai active. Tânărul de 35 de ani a ajuns acum la o stare minimă de conștiință și, prin urmare, are șanse mari să redevină complet sănătos.

Aici veți găsi recomandări de filme, rețete de Crăciun și idei creative pentru sezonul contemplativ al Adventului.