Combinație diuretică rapidă consultativă pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • Știri
  • farmacie
  • Combinație diuretică pentru.
farmacie

Sfaturi rapide

München - 12 mai 2016, ora 17:00

consultativă

(Foto: contrastwerkstatt/Fotolia)

Ce puncte sunt importante în consultare? Ce informații suplimentare puteți oferi în farmacie? În „Advice Quickie” prezentăm un caz nou în fiecare joi. De data aceasta este vorba despre o rețetă pentru spironolactonă și furosemid pentru o bătrână. De asemenea, medicul i-a prescris un analgezic.

O doamnă în vârstă bine îmbrăcată intră în farmacie și își plătește rețeta. Merge foarte încet și se sprijină pe un băț. Când livrează o rețetă, clientul raportează că știe deja medicamentul. Cu excepția picăturilor. Avea picături pentru durerile de spate acasă, dar erau numite diferite. Dacă este necesar, ia douăzeci de picături din acestea.

Verificarea formalităților

Sunt prescrise 100 ml picături de Novaminsulfon și 50 de bucăți de spironolactonă 50 mg, precum și un pachet de N3 Furorese®, tărie 40 mg.

Aut-idem este verificat pentru toate cele trei articole, deși articolele unu și doi sunt prescripții medicamentoase. Prin urmare, trebuie respectate acordurile de reducere pentru acestea. .

Dozele scrise de mână de medic trebuie să fie clar lizibile pe ambalaj.

Clientul este taxabil. Rețeta este valabilă o lună de la data eliberării.

Consultanță de bază

Picăturile de Novaminsulfon conțin analgezicul Metamizol, care are atât o componentă activă periferică, cât și una centrală. Pacienții vârstnici (> 65 de ani) pot utiliza metamizol numai în doză redusă, deoarece este posibilă o excreție întârziată a metaboliților metamizolului. Medicul i-a administrat pacientului o doză unică de 20 de picături (echivalent cu 500 mg metamizol) împotriva durerilor severe de spate. Doamna ar trebui să ia picăturile de maxim patru ori pe zi.

În cazul actual, picăturile de Novaminsulfon din Lichtenstein® sunt pregătirea contractului. Deoarece unii producători vând Novaminsulfon sub denumirea de Metamizol, clientul trebuie să fie informat despre schimbarea produsului. Dacă acest lucru nu poate fi transmis clientului, ar trebui să se ridice îngrijorările farmaceutice, astfel încât să nu ia ambele preparate de picătură pentru durerea ei.

Celelalte două medicamente sunt diuretice, utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice. Diureticul care economisește potasiul Spironolactonă este utilizat pentru terapia edemului. Doza de întreținere este de obicei de 50 până la 100 mg de spironolactonă. Comprimatele trebuie înghițite întregi cu o masă și cu suficient lichid. Absorbția spironolactonei este considerabil mai bună atunci când este luată cu alimente.

Efectul diuretic se datorează combinației cu diureticul buclei kaliuretice Furosemid crescut. Ingredientul activ are un efect anti-edematos și reduce preîncărcarea. Doza zilnică de întreținere este de obicei de 40 până la 80 mg furosemid. Comprimatele trebuie înghițite pe stomacul gol cu ​​suficient lichid. Cel mai bine dimineața pentru a nu deranja somnul de noapte mergând la toaletă.

Pentru un pacient în vârstă, doza diuretică este relativ mare. Administrarea de spironolactonă trebuie limitată la cel mai scurt timp posibil. Doamna pare destul de slabă. La întrebarea ei, însă, relatează că terapia a făcut-o să se simtă mult mai bine și că retenția de apă a dispărut aproape. Cu toate acestea, terapia trebuie verificată periodic de către medic.

Cele mai frecvente efecte secundare ale spironolactonei includ hiperkaliemia care pune viața în pericol, în special la cei cu insuficiență renală. Simptomele hiperkaliemiei sunt bătăi neregulate ale inimii, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune musculară și parestezie. Acestea necesită o clarificare medicală imediată. Există, de asemenea, un risc de hiperkaliemie cu tratament simultan cu un diuretic de buclă potasiu-uretică. Mai mult, spironolactona poate duce la mastodinie și tulburări menstruale (nu sunt relevante aici) la femei.

Furosemida poate provoca dureri de cap, amețeli, hiperuricemie, crampe la vițel și tensiune musculară din cauza pierderii de magneziu. Dezechilibrele electrolitice, deshidratarea și hipovolemia sunt deosebit de frecvente la pacienții vârstnici. Urina poate deveni roșie în timp ce luați metamizol, care este inofensiv. Analgezicul nu are efect asupra nivelului de potasiu.

De asemenea, important

Trebuie respectate interacțiunile cu medicamentele prescrise și cu automedicația.

Riscul de hiperkaliemie crește odată cu aportul suplimentar de potasiu, de ex. prin suplimente minerale sau înlocuitori de sare. Suplimentele de potasiu sunt, în general, contraindicate în automedicație.

Pe lângă metamizol, pacientul trebuie să utilizeze paracetamol doar pentru tratarea durerii. ASA sau alte AINS afectează echilibrul de potasiu.

Consumul excesiv de lemn dulce poate duce la creșterea pierderii de potasiu și, astfel, la hipokaliemie. Hipokaliemia este posibilă și prin aportul regulat de doze mari de laxative (de exemplu, antranoizi, bisacodil și picosulfat de sodiu).

Dacă există o pierdere de volum din cauza vărsăturilor sau diareei, aceasta favorizează și dezvoltarea hipokaliemiei. Lichidul și electroliții trebuie înlocuiți corespunzător. Cu toate acestea, mai ales la persoanele în vârstă cu insuficiență cardiacă instabilă, aportul brusc de cantități mari de lichide poate duce la supraîncărcarea volumului cu decompensare acută și datorită echilibrului sensibil de potasiu, clientul ar trebui să consulte un medic în cazul bolilor gastro-intestinale.

Dacă clientul se plânge de slăbiciune musculară sau parestezie, trebuie luată în considerare hiperkaliemia și este necesară examinarea medicului.

Dacă ea raportează amețeli, cauza poate fi o scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Sfatul DAZ.online quickie

În fiecare săptămână vă prezentăm un scurt caz despre cum ar putea apărea în activitatea de farmacie de zi cu zi. Cazurile și sfaturile se bazează pe antrenorul de prescripție 1, antrenorul de prescripție 2 și antrenorul de HV de la Deutsche Apotheker Verlag.
Exemplele oferă sugestii pentru sfaturi și alte lucruri de luat în considerare atunci când trimiteți:

Verificarea formalităților: Printre altele, informații despre prescripția și valabilitatea prescripției

Noțiuni de bază despre consultanță: cele mai importante informații despre aplicație

De asemenea, important: informații despre efectele secundare frecvente și alte probleme de aplicare, interacțiunile cu automedicația, semnele de avertizare pentru complicații, ...

Ai vrea ceva mai mult? Informații suplimentare și posibile recomandări suplimentare

Lipsește ceva?
Am trecut cu vederea ceva important, aveți o altă idee sau chiar o abordare complet diferită? Utilizați funcția de comentariu și anunțați-ne.

Să fie un pic mai mult?

  • Liniile directoare ale Societății germane de cardiologie pentru tratamentul insuficienței cardiace pot fi găsite aici.
  • În timpul terapiei diuretice sunt necesare verificări periodice ale nivelului seric al potasiului și ale clearance-ului creatininei. De asemenea, medicul trebuie să vă verifice în mod regulat valorile tensiunii arteriale, zahărului, lipidelor din sânge și ale ureei.
  • Pentru utilizarea pe termen lung a furosemidului, este indicată substituția magneziului. Magneziul poate, de asemenea, ameliora durerile de spate ale clientului, deoarece ajută la relaxarea mușchilor.
  • Durerea de spate poate fi tratată și local, de ex. B. cu AINS topice.

Când i s-a oferit să deschidă ușa și să o escorteze afară, bătrâna a răspuns cu îndrăzneală: „Nu vă faceți griji. Nici tu nu mai ești cel mai tânăr. "