Companiile de asigurări medicale premium plătesc medicilor pentru diagnosticarea bolilor frecvente - FOCUS Online
Bonusuri pentru diabet, osteoporoză sau obezitate
Multe companii legale de asigurări de sănătate plătesc prime medicilor, astfel încât aceștia să diagnosticheze cât mai multe boli frecvente posibil pentru pacienții lor, cum ar fi diabetul, osteoporoza sau obezitatea. Se plătește pentru ambele părți - și provoacă daune contribuabililor miliarde în fiecare an.
Fondurile legale de asigurări de sănătate cheltuiesc puțin mai mult de un miliard de euro pe an pentru a face pacienții să pară cât mai bolnavi posibil. Acesta a fost rezultatul unui calcul făcut de o companie legală de asigurări de sănătate pentru „Welt am Sonntag”. În consecință, mulți asigurători de sănătate plătesc prime medicilor, printre altele, astfel încât să certifice cât mai multe diagnostice posibile pentru asiguratul respectiv pentru boli obișnuite precum diabetul, osteoporoza sau obezitatea. Conform extrapolării, asigurătorii de sănătate plătesc 842 milioane de euro în fiecare an doar pentru aceste prime.
Încă merită pentru companiile de asigurări de sănătate, deoarece încearcă să influențeze un mecanism de redistribuire în favoarea lor: compensarea structurii riscului orientată spre morbiditate (RSA). Cele peste 200 de miliarde de euro în contribuții pe care persoanele asigurate legal le plătesc în fiecare an fondurilor lor de asigurări de sănătate sunt aduse în acest fond de sănătate. În funcție de câți asigurați bolnavi are un fond, banii sunt repartizați din nou. Pentru fiecare membru cu o boală răspândită, care este relevantă pentru despăgubiri, companiile de asigurări primesc suprataxe, în medie 1000 de euro pe diagnostic.
Companiile ghidează persoanele asigurate către medicii dispuși
Unele companii de asigurări de sănătate încearcă, prin urmare, să-i facă pe asigurații să pară mai bolnavi decât sunt de fapt. Acest lucru a fost confirmat și de documentele interne de la furnizorii de servicii, conform „Welt am Sonntag”. Aceste companii ar fi însărcinate prin asigurări de sănătate să cheme persoanele asigurate și să le direcționeze către cabinetele medicale, unde medicii pot face diagnosticul necesar. Fondul primește apoi mai mulți bani din potul de compensare.
afişa
În multe cazuri, pacienții aparent nu beneficiază de diagnostice suplimentare, raportează „WamS”. Pentru că de multe ori nu urmează alte tratamente sau rețete. Un furnizor extern de servicii promovează în mod explicit aceste costuri scăzute de urmărire.
„Casetă neagră” inutilă în sistem ”
Calculul companiei de asigurări de sănătate arată, de asemenea, că aceste plăți de primă către medici și comisioane pentru furnizorii de servicii costă fiecare asigurat în jur de 20 de euro pe an. În politică, există o critică tot mai mare a mecanismului, care se referă în primul rând la primirea cât mai multor plăți de compensație posibil.
„Acest punct centralizat de colectare a banilor este o„ cutie neagră ”inutilă în sistem”, a declarat ministrul de stat al Bavariei pentru Sănătate și Îngrijire, Melanie Huml (CSU), „WamS”. Compensarea solidară pentru asigurătorii de sănătate cu un număr peste medie de persoane bolnave și asigurați cu bani puțini este, de asemenea, posibilă în alte moduri mai transparente. Huml susține mutarea fondurilor între case de marcat într-o manieră descentralizată în viitor, adică direct de la o casă de marcat la cealaltă, pentru a evita astfel de „strategii de codare îndoielnice”.