Complicații și tratament pentru piciorul diabetic - NetDoktor
Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical NetDoktor.
Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.
A piciorul diabetic este o complicație frecventă a diabetului zaharat. Vasele de sânge și tractul nervos sunt deteriorate din cauza nivelului ridicat de zahăr din sânge. Acest lucru facilitează dezvoltarea rănilor pe picior, care se pot infecta. Cu măsurile adecvate de îngrijire și cu o bună reglare a zahărului din sânge, complicațiile grave pot fi de obicei evitate. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre piciorul diabetic!
Piciorul diabetic: descriere
Termenul „picior diabetic” sau „sindromul piciorului diabetic” (DFS) descrie diferite imagini clinice, a căror cauză comună este creșterea nivelului de zahăr din sânge în diabetul zaharat:
- La aproximativ 30-40% dintre cei afectați, piciorul diabetic este cauzat de diabetLeziuni ale nervilor (Polineuropatia diabetică). Această variantă se mai numește și picior diabetic neuropat.
- În aproximativ 20 la sută dintre cei afectați există leziuni vasculare și rezultatul Tulburări circulatorii declanșatorul piciorului diabetic. Apoi, există un picior diabetic slab perfuzat (ischemic).
- Aproximativ 40% dintre pacienți au un picior diabetic atât leziuni ale nervilor, cât și tulburări circulatorii responsabil.
Un picior diabetic este o complicație gravă a diabetului zaharat. Cu cât diabetul persistă și cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai grave, cu atât este mai probabil să apară. În general, diabeticii au un risc de 25% de a dezvolta un picior diabetic în timpul vieții. Tratamentul poate fi lung. În cel mai rău caz, există riscul unei amputări complete a degetului, piciorului sau întregului picior.
Piciorul diabetic: simptome
Un picior diabetic se manifestă diferit la persoana afectată. Simptomele depind de cauza principală și de stadiul bolii. Un picior diabetic neuropat prezintă simptome diferite decât un picior diabetic ischemic (cu aport scăzut de sânge).
Simptome ischemice ale piciorului diabetic
Fluxul sanguin redus (perfuzie redusă) de obicei decolorează pielea palidă sau albăstruie. În plus, pielea se simte adesea rece și pulsul arterelor din picior nu mai poate fi resimțit.
Din cauza lipsei fluxului sanguin (ischemie), mușchii nu mai sunt alimentați cu sânge suficient. Prin urmare, mulți bolnavi se plâng de dureri asemănătoare crampelor (claudicație intermitentă) chiar și după parcurgerea unor distanțe scurte. Dacă există o tulburare circulatorie pronunțată, această durere poate exista chiar și în repaus.
Degetele de la picioare și tocuri sunt de obicei furnizate cu cea mai slabă aport de sânge, motiv pentru care leziunile sunt deosebit de greu de vindecat aici. O leziune banală aici duce cu ușurință la un ulcer deschis. Țesutul înconjurător se inflamează sau chiar moare (necroză). De obicei, țesutul necrotic devine negru și pare carbonizat.
Simptomele neuropatice ale piciorului diabetic
Sensibilitatea nervilor cutanati este afectata aici. Din acest motiv, pacienții percep punctele de presiune și durerea doar într-o măsură mai mică sau nu mai sunt deloc: Deoarece cei afectați nu observă răni la picior, de exemplu, nu protejează suficient zona rănită. Drept urmare, rana nu se poate vindeca, dar de fapt se mărește în timp.
În plus, nealinierile piciorului pot avea ca rezultat pierderea mușchilor. Dacă picioarele nu sunt supuse stresului, se formează adesea mai multe calusuri pe punctele de presiune. Cu toate acestea, aceste structuri corneene promovează presiunea și forțele de forfecare sub piele, care pot duce la vânătăi profunde. Acestea se deschid adesea mai târziu - se dezvoltă un ulcer al piciorului diabetic deschis (Malum perforans).
Ulcerul deschis se poate infecta foarte ușor cu bacterii. Drept urmare, acestea afectează adesea și țesutul sănătos din jur. Deoarece un picior diabetic are încă o cantitate suficientă de sânge datorită unei polineuropatii, pielea picioarelor este uscată (din cauza lipsei de aprovizionare nervoasă a glandelor sudoripare), dar încă caldă și roz (deoarece există încă o cantitate suficientă de sânge).
Simptome atunci când ambele imagini clinice sunt combinate
Pacienții la care piciorul diabetic poate fi urmărit înapoi la o tulburare circulatorie și afectarea tractului nervos prezintă semne ale piciorului diabetic ischemic, dar nu prezintă nici o durere.
Diabet: atât de periculos este zahărul
Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență scrie din 2001 articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile. Pe lângă activitatea sa pentru NetDoktor, Christiane Fux activează și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru.
Consecințe periculoase
Infarct și accident vascular cerebral
Impotență și tulburări orgasmice
Afectarea rinichilor
orbire
Piciorul diabetic
Neuropatii
Împiedica
Extindeți speranța de viață
Clasificarea severității leziunilor piciorului
Sindromul piciorului diabetic descrie imaginile clinice menționate mai sus (polineuropatie, PAD), care la diabetici pot duce de la o leziune a piciorului la un ulcer infectat. Leziunile piciorului sunt împărțite în diferite etape (în funcție de Wagner) în funcție de gravitatea lor:
Piciorul cu risc: Fără răni, dar eventual picioarele deformate
Plagă profundă care ajunge la tendon sau capsulă
Plagă profundă care ajunge la os sau articulație
Țesut mort (necroză) pe călcâi sau deget de la picior
Țesut mort (necroză) peste tot piciorul
Piciorul diabetic: cauze și factori de risc
Un picior diabetic este rezultatul anilor de niveluri ridicate de zahăr din sânge. Acest lucru dăunează atât vaselor de sânge (angiopatie diabetică), cât și tractului nervos (neuropatie diabetică) la nivelul piciorului și în restul corpului.
Piciorul diabetic ischemic - cauze
Principalele leziuni ale piciorului diabetic ischemic sunt vasele de sânge, care afectează fluxul sanguin din picior. O tulburare circulatorie cauzată de îngustarea vaselor de sânge arteriale este, de asemenea, denumită în general boală ocluzivă arterială periferică (PAD). Poate rezulta din diabet, dar și din alte boli.
Cantitatea mare de zahăr din sângele pacienților cu diabet zaharat cauzează în mod special Deteriorarea peretelui interior al vaselor de sânge. De obicei vasele picioarelor și ale picioarelor inferioare sunt afectate mai întâi. Pe lângă nivelul ridicat de zahăr din sânge, există adesea și alți factori vătămători. Acestea includ fumatul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat.
Datorită deteriorării continue a stratului interior al vaselor, diametrul vasului devine din ce în ce mai mic. Aceasta înseamnă că din ce în ce mai puțin sânge poate curge prin vase - țesutul devine aport insuficient de sânge. Asta are una Lipsă de oxigen în țesut, care afectează toate procesele metabolice din celule. De exemplu, Vindecarea rănilor este perturbată, astfel încât leziunile unui picior diabetic se vindecă mult mai lent. Dacă deficitul de oxigen este foarte pronunțat, celulele din secțiunea de țesut în cauză mor chiar și fără un prejudiciu cauzal (necroză).
Lipsa circulației sângelui afectează și funcția de apărare a organismului. Agenții patogeni precum bacteriile sau ciupercile se simt ușor: chiar și cele mai mici răni pot fi suficiente pentru ca germenii să intre în organism și să provoace o infecție.
Piciorul Diabetic Neuropatic - Cauze
Dacă tracturile nervoase sunt afectate în special de creșterea zahărului din sânge într-un picior diabetic, acesta este un picior neuropat diabetic. Datorită leziunilor nervoase, mulți pacienți nu observă răni și răni la picior. Fără tratament, însă, acestea se pot infecta cu ușurință. Durerea cauzată de încălțăminte prea strânsă sau incorectă trece adesea neobservată.
Leziunile nervoase pot provoca, de asemenea, deformări ale piciorului și ale scheletului piciorului. Medicii vorbesc apoi despre Picior Charcot. Datorită senzației reduse de durere, fracturile mici, de exemplu în zona oaselor tarsiene, trec deseori neobservate mult timp. Acestea pot duce la modificări acute și cronice la nivelul gleznelor prin ruperea și remodelarea oaselor și rigidizarea articulațiilor.
Piciorul diabetic: examinări și diagnostic
Persoana potrivită pentru a contacta dacă suspectați un picior diabetic este un specialist în medicină internă și diabetologie sau un specialist în chirurgia piciorului.
Medicul conduce mai întâi o discuție detaliată cu pacientul pentru a-și colecta istoricul medical (anamnese). Pacientul trebuie să descrie în detaliu toate reclamațiile actuale și orice boli anterioare. De asemenea, medicul va pune întrebări precum:
- De cât timp există diabetul zaharat?
- Simțiți o senzație de furnicături sau amorțeală în picioare?
- Experimentați modificări de durere, presiune sau temperatură la picioare?
- Suferați de hipertensiune arterială?
- Fumezi? Dacă da, cât și cât timp?
- Ce pantofi porți?
- Efectuați îngrijire regulată a picioarelor?
- Suferiți de ciuperca unghiilor?
Examinare fizică
Apoi, medicul vă va examina fizic, în special vă va privi picioarele. De exemplu, medicul simte temperatura pielii și pulsul piciorului pentru a obține indicii despre o posibilă tulburare circulatorie.