Concentrați-vă asupra obezității, ce legătură are genul cu ...! SpringerLink

rezumat

Obezitatea crește în întreaga lume la ambele sexe și reprezintă o provocare pentru profesioniștii din domeniul sănătății și pentru sistemul de îngrijire a sănătății.Femeile au mai multe grăsimi subcutanate și sunt mai sensibile la insulină, în timp ce bărbații au mai multe grăsimi viscerale și hepatice și un risc cardiovascular mai mare. Femeile prezintă mai des fenotipul obez sănătos din punct de vedere metabolic decât bărbații. Cu toate acestea, odată cu creșterea IMC, riscul pentru diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare crește mai dramatic la femei, comparativ cu bărbații. Femeile obeze suferă mai mult de probleme legate de greutate, au o rată mai mare de depresie și solicită mai des ajutorul medical pentru a reduce greutatea. Atât factorii biologici, cât și factorii psihosociali contribuie la boală și interacționează între ei. În această ediție specială a revistei vor fi discutate aspecte despre sex și gen în prevenirea, tratamentul și dezvoltarea complicațiilor, așa cum a propus Asociația austriacă pentru obezitate. Datele disponibile de la populația austriacă vor fi incluse în Raportul austriac privind obezitatea de gen.

Mulți factori sunt responsabili pentru creșterea obezității și a altor boli netransmisibile asociate (NCD) (Fig. 1), factori biologici precum genele și hormonii sexuali, dar și factori sociali, culturali și de mediu. La femei, un nivel scăzut de educație și un venit scăzut sunt mai puternic asociate cu obezitatea decât la bărbați, pentru care în unele regiuni relația dintre statutul socio-economic și supraponderalitatea/obezitatea este chiar direct proporțională [5]. Femeile tinere și obeze, în special, sunt mai puternic stigmatizate de aspectul lor, iar femeile obeze suferă în general de anxietate și depresie mai des decât bărbații obezi. Majoritatea participanților la programele de pierdere în greutate și la studiile clinice privind pierderea în greutate sunt femei, 80% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice sunt femei. Acest lucru se datorează în principal suferinței lor mai mari și dorinței de a se conforma standardelor de frumusețe socială feminină, în timp ce bărbații tind să caute ajutor medical numai atunci când apar complicații medicale.

Sex, sex și MNT (boli netransmisibile). NCD includ A. Obezitate, diabet, boli cardiovasculare și cancer. Atât sexul, cât și genul influențează funcționarea individuală a unei persoane pentru o viață. Prevenirea NCD este, prin urmare, o problemă pentru întregul ciclu de viață. Adaptat de la Schiebinger și colab. [A 8-a]

Stresul și o perturbare a cronobiologiei, cum ar fi schimburile frecvente de noapte, schimbarea muncii în schimb și lipsa somnului, în general, par să nu conducă doar la modificări ale dietei, ci și la inadecvări neuroendocrinologice și, astfel, să favorizeze creșterea în greutate [6], deși există și diferențe între aceste condiții de viață. Au fost descrise bărbați și femei cu sensibilitate la acești factori de stres și mecanisme de coping.

Obezitatea este asociată cu fertilitate și complicații ale sarcinii, complicații precum diabetul de tip 2, boli cardiovasculare, anumite tipuri de cancer, modificări degenerative ale sistemului musculo-scheletic și, de asemenea, o rată mai mare de boli neurodegenerative. În toate aceste boli secundare, diferențele specifice sexului pot fi observate în ceea ce privește frecvența, vârsta maximă și riscul și rezultatul relativ. În cazul obezității severe, a fost descrisă și o speranță de viață mai scurtă la bărbați și femei.

Prin urmare, obezitatea este o provocare globală pentru toate grupurile profesionale din sistemul de sănătate, dar și pentru politica de sănătate în general și este asociată cu costuri ridicate pentru bolile secundare. „Sănătatea în toate politicile” este, prin urmare, necesară pentru combaterea obezității la ambele sexe; măsurile trebuie să înceapă cu educația, planificarea urbană și a transporturilor, industria alimentară și tehnologia („inovații de gen”) [8]. Prevenirea primară trebuie să înceapă atunci când dorința de a avea copii și în timpul sarcinii, prin sprijinirea femeilor și mamelor tinere în menținerea greutății normale sau în realizarea acesteia înainte de începerea sarcinii. În timpul sarcinii, creșterea în greutate trebuie monitorizată și dezvoltarea diabetului gestațional contracarat. Copiii și tinerii ar trebui să acorde mai multă atenție exercițiilor fizice adecvate și unei alimentații sănătoase în educația, grădinițele și școlile lor. Programele de screening și prevenire sensibile la gen ar trebui oferite mai frecvent în viitor, deoarece primele rezultate ale programelor model specifice fiecărui sex sunt foarte promițătoare [9].

Pe de altă parte, există în prezent puține opțiuni de tratament medicamentos, iar unele medicamente au trebuit să fie retrase de pe piață în trecut din cauza efectelor secundare centrale și cardiovasculare severe, în care femeile au fost afectate în special de aceste complicații [10]. Cu toate acestea, în viitorul apropiat se pot aștepta noi abordări medicamentoase mai selective, prin care siguranța pacientului trebuie să fie principalul accent.

Dorner raportează ratele actuale de prevalență pentru supraponderalitate și obezitate și tendințele în dezvoltarea greutății în populația austriacă [12]. Cercetătorul în sănătate publică arată, de asemenea, distribuția în funcție de sex a factorilor de risc psihosocial și a bolilor secundare.

Lamina și colab. transmite noi descoperiri din domeniul cercetării genetice și ceea ce putem învăța din studiile de asociere la nivel de genom în domeniul obezității [13]. Deși cauza majorității obezității determinate genetic este încă inexplicabilă, variantele genetice care sunt asociate cu fenotipul raportului talie-șold prezintă diferențe specifice sexului.

Următoarele 2 articole tratează problema de bază a excesului de energie la obezitate, care este de obicei cauzată atât de o dietă slabă (aport excesiv de energie), cât și de lipsa de efort (consum insuficient de energie). Demon și colab. oferă o imagine de ansamblu a rolurilor de gen și a comportamentului alimentar și subliniază importanța consilierii sensibile la gen și a grupurilor țintă și a ofertelor specifice fazei vieții [14]. Haider și colab. descrie importanța activității fizice care îmbunătățește sănătatea și arată pe baza proiectelor pilot austriece că programele de exerciții structurate și asigurate de calitate pot aduce și beneficii pentru sănătate bărbaților și femeilor obeze [15].

Ardelt-Gattinger și colab. arată tendințele de gen în comportamentul alimentar și de exercițiu al adolescenților și adulților obezi pe baza evaluării unui eșantion global reprezentativ pentru Austria și prezintă mecanisme de control psihologic nefavorabile, în special la fetele obeze cu tulburări alimentare [16]. Kinzl descrie importanța modelului bio-psiho-social în dezvoltarea obezității și raportează diferite strategii de coping și tulburări psihologice însoțitoare la bărbații și femeile afectate [17]. Abrahamian și colab. oferiți un rezumat al frecvenței tulburărilor sexuale la bărbați și femei obezi - de asemenea pe baza datelor austriece - cum aceste probleme, care sunt încă tabu în rândul femeilor, ar trebui să fie mai bine analizate în practică în viitor și care clarificări suplimentare sunt necesare în orice caz sau Asistența este posibilă în prezent [18].

Următoarele două articole tratează un grup mare de femei în vârstă de reproducere, cum ar fi femeile obeze cu complicații ale sarcinii [19] și femeile cu SOP [20]. Aproximativ 15% dintre femeile gravide dezvoltă diabet gestațional și aproximativ 10% din toate femeile au SOP. Obezitatea este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru ambele boli, care sunt asociate atât cu fertilitatea, cât și cu complicațiile sarcinii și cu un risc cardiometric mai mare. Femeile însărcinate obeze - chiar dacă nu dezvoltă diabet gestațional - prezintă un risc semnificativ mai mare de complicații perinatale, iar efectele genetice și epigenetice par, de asemenea, să aibă o influență durabilă asupra sănătății copiilor - uneori în funcție de sex - în viața ulterioară. În plus, numărul femeilor însărcinate după intervenția chirurgicală bariatrică crește brusc, acest grup prezentând adesea îngrijiri insuficiente, complicații specifice și necesitând îngrijiri speciale.

Ultimul articol descrie problemele asociate obezității în ultima fază a vieții [21]. Deși malnutriția și fragilitatea sunt principalele probleme în această fază a vieții, supraponderalitatea severă și obezitatea la bătrânețe sunt, de asemenea, frecvente, în special la femei, și sunt asociate cu diverse probleme de sănătate și o restricție suplimentară în ceea ce privește mobilitatea și independența.

Sperăm că această problemă va crește gradul de conștientizare a problemelor asociate obezității, precum și o perspectivă sensibilă la gen a NCD în creștere masivă și va contribui la o analiză diferențiată a tabloului clinic complex al obezității și a bolilor însoțitoare. Mai mult, sperăm să stimulăm mai multe cercetări în acest domeniu important, obezitatea și medicina de gen și, de asemenea, să îi încurajăm pe cei responsabili pentru finanțarea cercetării să sprijine cercetarea inovatoare în acest domeniu complex și orientat spre viitor.

literatură

Organizația Mondială a Sănătății: Observatorul Global al Sănătății (GHO) date: supraponderalitate și obezitate. Adulți cu vârsta peste 18 ani. Organizația Mondială a Sănătății. [actualizat 2015 16 iunie] http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/ (2015). Accesat la 6 ianuarie 2016.

Kautzky-Willer A. Diferențe de sex și gen în endocrinologie. În: Oertelt-Prigione S, Regitz-Zagrosek V, editor. Aspectele sexului și genului în medicina clinică. Londra: Springer; 2012. pp. 125-49.

Kautzky-Willer A. Caracteristici specifice genului în diabetul zaharat de tip 2 și supraponderal. În: Kautzky-Willer A, editor. Medicina de gen. Viena: Böhlau Verlag GmbH & Co.KG; 2012. pp. 65-94.

Palmer BF, Clegg DJ. Dimorfismul sexual al obezității. Endocrinol cu celule Mol. 2015; 402: 113-9. doi: 10.1016/j.mce.2014.11.029.

Kautzky-Willer A, Dorner T, Jensby A și colab. Femeile arată o asociere mai strânsă între nivelul educațional și hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat decât bărbații: o analiză secundară din SIA austriacă. BMC Sănătate Publică. 2012; 12: 392. doi: 10.1186/1471-2458-12-392.

Laermans J, Depoortere I. Chronobesity: rolul sistemului circadian în epidemia de obezitate. Obes Rev. 2015. doi: 10.1111/obr.12351.

De Henauw S, Huybrechts I, De Bourdeaudhuij I și colab. Efectele unui program comunitar de prevenire a obezității asupra indicatorilor de grăsime corporală la copiii preșcolari și primari. Principalele rezultate din studiul IDEFICS. Obes Rev. 2015; 16 (Suppl 2): 16-29. doi: 10.1111/obr.12346.

Schiebinger L, Blade I, Sánchez de Madariaga I și colab. Inovații de gen în știință, sănătate și medicină, inginerie și mediu. 2011-2015. http://genderedinnovations.stanford.edu/. Accesat la 1 octombrie 2015.

Hunt K, Wyke S, Gray CM și colab. Un program de scădere în greutate sensibil la gen și de viață sănătoasă pentru bărbații supraponderali și obezi, oferit de cluburile de fotbal scoțiene din Premier League (FFIT): un studiu controlat randomizat pragmatic. Lancet. 2014; 383 (9924): 1211-21. doi: 10.1016/S0140-6736 (13) 62420-4.

Kautzky-Willer A, Lemmens-Gruber R. Obezitatea și diabetul. În: Regitz-Zagrosek V, editor. Diferențe de sex și gen în farmacologie. Berlin: Springer; 2012. pp. 307-40.

Patsch JM, Kiefer FW, Varga P și colab. Creșterea resorbției osoase și afectarea microarhitecturii osoase pe termen scurt și obezitate indusă de dietă bogată în grăsimi. Metabolism. 2011; 60 (2): 243-9. doi: 10.1016/j.metabol.2009.11.023.

Dorner TE. Epidemiologia obezității în Austria. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi: 10.1007/s10354-015-0409-y.

Lamina C, Paulweber B, Kronenberg F. Studii de asociere la nivelul genomului asupra obezității și ceea ce învățăm din ea. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-015-0429-7.

Demon S, Schindler K, Rittmannsberger B și colab. Dieta pentru supraponderalitate și obezitate cu o atenție specială la aspectele de gen. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0436-3.

Haider S, Lamprecht T, Dick D și colab. Activitatea zilnică și activitatea fizică care îmbunătățește sănătatea la adulții obezi. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0438-1.

Ardelt-Gattinger E, Ring-Dimitriou S, Weghuber D și colab. Diferențele de gen în științele psihologice, nutriționale și sportive care influențează factorii asupra obezității/supraponderalității la copii și adolescenți din Austria. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-015-0427-9.

Kinzl J. Obezitate: stigmatizare, discriminare, imagine corporală. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0443-4.

Abrahamian H, Kautzky-Willer A. Sexualitatea cu supraponderalitate și obezitate. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0430-9.

Harreiter J, Kautzky-Willer A. Raport de obezitate de gen - Influența obezității asupra reproducerii și sarcinii. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi: 10.1007/s10354-015-0410-5.

Feichtinger M, Stopp T, Göbl C. Aspecte metabolice și reproductive ale sindromului ovarului polichistic (SOP). Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0439-0.

Lechleitner M. Obezitatea la bătrânețe. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0435-4.

Informatia autorului

Afilieri

Unitatea de Medicină de Gen, Departamentul Clinic pentru Endocrinologie și Metabolism, Clinica Universitară de Medicină Internă III, Universitatea de Medicină din Viena, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Viena, Austria

Prof. univ. Dr. Alexandra Kautzky-Willer

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar