Consilier pentru sănătate în obezitate Berlin
Obezitatea este mai mult decât simpla supraponderalitate: obezitatea morbidă este o afecțiune periculoasă care scurtează speranța de viață a celor afectați de câțiva ani. Când dieta nu mai este suficientă pentru a scăpa de kilogramele în exces, intervenția chirurgicală îi poate ajuta pe cei afectați.
Tablou clinic
Explicaţie:
Corpul uman are nevoie de hrană: împreună cu substanțe nutritive importante, cum ar fi vitaminele și oligoelementele, îi conferă energia de care are nevoie pentru a-și menține funcțiile. Totuși, dacă îi oferi corpului tău mai mult decât poate, de exemplu pentru că nu te miști prea mult în viața de zi cu zi sau pur și simplu mănânci prea mult, stochează excesul de energie - în primul rând în celulele adipoase. Dacă acest lucru se întâmplă pe o perioadă mai lungă de timp, depozitarea grăsimilor crește. Apoi corpul crește în dimensiune și greutate.
Când excesul de greutate atinge un nivel patologic, medicii vorbesc despre obezitate. În mod colocvial, boala este cunoscută și sub numele de obezitate sau obezitate. Există diferite grade de severitate a acestei afecțiuni, variind de la obezitate ușoară la extremă.
Simptome:
Aspectul exterior al celor afectați este simptomatic al obezității: sunt foarte grasi până la obezi. Acest lucru duce de obicei la o serie de alte boli secundare: „A fi foarte supraponderal reprezintă o povară suplimentară enormă asupra corpului”, spune Reiner Kunz, medic șef la clinica de chirurgie generală și viscerală de la Spitalul Sf. Iosif din Tempelhof. Prin urmare, este adesea asociat cu dificultăți de respirație sau probleme articulare, deoarece acestea sunt mai stresate. Obezitatea crește, de asemenea, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, boli vasculare, cum ar fi arterioscleroza sau boli metabolice, cum ar fi diabetul de tip 2.
Riscul general de cancer crește, de asemenea, atunci când indicatorul de pe cântar se mișcă din ce în ce mai mult. „De ce persoanele supraponderale prezintă un risc mai mare de cancer decât persoanele cu greutate normală nu a fost încă clarificat în mod concludent”, spune Kunz. Cu toate acestea, ar putea fi legat de faptul că celulele corpului lor au o rezistență crescută la insulină, ca și în cazul diabetului. Acest lucru determină creșterea nivelului de insulină din sânge. Deoarece insulina și substanțele asemănătoare insulinei promovează, de asemenea, creșterea celulară, acest lucru este crescut la persoanele cu rezistență la insulină. „Creșterea celulară mai mare înseamnă o șansă mai mare de creștere a celulelor mutante.”
În principal din cauza bolilor secundare și concomitente, obezitatea nu este doar supraponderală, ci o afecțiune periculoasă, spune medicul șef Kunz: „Speranța de viață a persoanelor obeze este de până la 15 ani decât cele cu greutate normală”.
Cauze:
„Obezitatea apare dintr-o nepotrivire între consumul de alimente și consumul de energie”, spune Kunz. Pur și simplu, aceasta înseamnă: cei afectați mănâncă prea mult și nu se mișcă suficient. Pentru că în viața de zi cu zi, tehnologia sub formă de mașini sau scări rulante a îndepărtat nevoia oamenilor de a se exercita. Evoluțiile sociale au dus, de asemenea, la o excesivă ofertă de alimente în statele occidentale. „Din păcate, mâncarea ușor disponibilă și ieftină este adesea greșită”, spune Kunz: Fast-food-ul și alte mese gata preparate conțin de obicei multe grăsimi și carbohidrați, dar cu greu vitamine sau fibre de umplere pe termen lung.
Numere:
Numărul persoanelor care suferă de obezitate morbidă este în continuă creștere în țările industrializate. Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OCDE) și Organizația Mondială a Sănătății (OMS) vorbesc deja despre obezitate ca pe o boală răspândită: în țările membre ale OCDE, care includ aproape toate țările UE, Elveția, SUA și Japonia, unul din doi adulți este acum supraponderal. și fiecare al cincilea obez.
Potrivit Rețelei de competență în obezitate, o rețea de cercetare finanțată de Ministerul Federal al Educației și Cercetării și de Societatea Germană pentru Obezitate, aproximativ 16 milioane de persoane suferă de obezitate în Germania.
În plus, cei afectați sunt din ce în ce mai tineri: „Există tot mai mulți copii cu obezitate foarte supraponderali”, spune Reiner Kunz de la Spitalul St. Joseph din Tempelhof. Ar fi deosebit de dificil pentru ei să slăbească mai târziu: „De la o vârstă fragedă, organismul tău este obișnuit să stocheze excesul de energie”, spune el. "Prin urmare, au mai multe celule adipoase, care sunt foarte greu de eliberat grăsimea stocată."
tratament
Diagnostic:
În plus față de aspectul extern, cea mai clară indicație a obezității este măsurarea greutății corporale IMC, deci așa-numitul indică de masă corporală: Dacă este sub 18,5, persoana în cauză este subponderală. Greutatea normală prevalează între o valoare de 18,5 și 24,9. Dacă IMC este peste 24,9, există supraponderalitate. De la o valoare de 30,0, experții vorbesc despre obezitate. IMC se calculează din greutatea și înălțimea corpului. Greutatea corporală în kilograme este împărțită la înălțimea în metri pătrate. Calculul ar arăta astfel pentru o persoană care are 1,90 metri înălțime și cântărește 120 de kilograme:
Deci această persoană ar fi obeză. De asemenea, medicii folosesc IMC pentru a determina severitatea obezității: dacă valoarea este cuprinsă între 30 și 34,9, ei vorbesc despre obezitate de gradul I, adică o formă ușoară. Dintr-un IMC de 35, există obezitate de gradul doi. Al treilea grad, adică obezitatea extremă, începe cu un IMC de 40.
"Pe lângă IMC, circumferința taliei este decisivă și pentru diagnostic", spune medicul șef Reiner Kunz. În acest fel, se poate determina modelul de distribuție a grăsimilor, care la rândul său este important pentru riscul de boală asociat cu supraponderalitatea. Deoarece dacă excesul de grăsime se acumulează în principal pe abdomen și în cavitatea abdominală și mai puțin pe brațe, fese sau alte părți ale corpului, riscul de boli metabolice și cardiovasculare este deosebit de mare. Circumferința abdomenului este măsurată la nivelul taliei, adică aproximativ la nivelul buricului. „Pentru femei, circumferința taliei nu trebuie să depășească 80 de centimetri, pentru bărbați să nu depășească 94 de centimetri”, spune Kunz. În plus, riscul de comorbidități este deja crescut.
Terapie:
Singura terapie pentru obezitate este să slăbești. Scopul nu este să devii subțire, ci să te apropii de greutatea normală. „Pentru majoritatea oamenilor asta înseamnă: cu siguranță mai puțin de 100 de kilograme”, spune Kunz.
Pentru a-i ajuta pe cei afectați, dieta lor este mai întâi analizată cu ei: ce mănâncă, cât și când? Mâncați în principal în companie sau singur, cu timpul sau în grabă? „Majoritatea obezilor mănâncă prea mult și greșesc”, spune Kunz. Consilierea nutrițională, care are loc adesea pe o perioadă lungă de timp și în grup, îi poate ajuta să depășească acest obicei prost. Pe lângă o schimbare a dietei și mai mult exercițiu, totuși, medicamentele care reduc apetitul pot ajuta, de asemenea: „Ajută pe cei afectați să mănânce mai puțin”, spune Kunz.
O astfel de dietă, cu sau fără medicamente, poate duce la o pierdere în greutate de zece până la 20 de kilograme. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru persoanele foarte supraponderale. „Atunci este necesară o reducere a greutății de 40 până la 50 de kilograme.” Acest lucru este cu greu posibil fără o procedură chirurgicală în care stomacul este micșorat.
Consilierea psihologică poate fi, de asemenea, utilă. Pentru că, uneori, supraalimentarea este o expresie a altor probleme psihologice, iar mâncarea este o consolare pentru o depresie. De asemenea, este posibil ca alimentația să devină o dependență, ceea ce le dă celor afectați un sentiment de plăcere de urmat. Într-un astfel de caz, medicii nu ar trebui să efectueze o intervenție chirurgicală de micșorare a stomacului: „Dacă pacienții nu mai pot mânca la fel de mult din cauza unui stomac mai mic, este posibil ca dependența lor să se schimbe”, spune medicul șef Kunz. Așadar, ai putea începe să bei alcool, să iei droguri sau să furi în schimb. Prin urmare, un raport psihologic ar fi pregătit înainte de intervențiile chirurgicale, pentru a exclude posibilitatea unui potențial crescut de dependență la pacienții obezi.
Cu sau fără intervenție chirurgicală: cei afectați ar trebui să viziteze centrele de consiliere nutrițională sau să se alăture grupurilor de auto-ajutorare. „Pentru a atinge și a menține un stil de viață mai sănătos, sprijinul este foarte important”, spune Kunz.