Constipație (lentitudine, constipație, constipație)

definiție

Cum este exprimat simptomul?

Constipația (constipația) este una dintre cele mai frecvente tulburări digestive. În general, se înțelege ca o golire rară, dificilă sau incompletă. Cu toate acestea, frecvența mișcărilor intestinale diferă de la persoană la persoană și depinde, printre altele, de dietă și vârstă. „Normal” este un interval de la trei ori pe săptămână la trei ori pe zi.

Persoanele cu constipație se plâng adesea de:

Scaun prea dur
Miscări intestinale prea rare
Golire dificilă (presantă) sau dureroasă
Bucăți mici și dure de excrement
Senzație de golire incompletă

Conform definiției medicale, constipația apare atunci când cel puțin două dintre următoarele criterii apar mai frecvent pe o perioadă de câteva luni:

Două sau mai puține scaune pe săptămână
Defecarea este posibilă numai prin presare puternică
Scaun prea dur, nodulos
Senzație de evacuare incompletă
Senzație de blocaj anal
Golirea numai cu ajutorul de ex. a degetului posibil
Scaun moale posibil doar cu laxative

Simptome concomitente: flatulență, balonare, vânturi intestinale, crampe stomacale, dureri de stomac, sânge în scaun, durere în timpul mișcărilor intestinale, diaree și constipație alternează

Ce boală poate fi în spatele ei?

Există trei cauze posibile ale constipației:

Boli de organe: boli fizice, cum ar fi boli intestinale, boli ale nervilor de reglare intestinală, tulburări hormonale și tulburări metabolice
Efectul secundar al administrării medicamentelor
Tulburări funcționale: Nici o boală a organelor și nici medicamentele nu sunt cauza constipației.
Există alte trei tipuri de tulburări funcționale:
- Lentitudine intestinală: conținutul intestinal este transportat prea încet la rect.
- Constipație funcțională: timpul normal de transport, cauza este de ex. cu o suprimare conștientă a golirii, de ex. cu stres
- Defecație dificilă (senzație de blocaj) din cauza unei perturbări a mușchilor pelvisului

Cauze organice (fizice) ale constipației:

Boli intestinale: sindrom de colon iritabil, hemoroizi, fisură anală (lacrimă în membrana mucoasă a anusului), cancer de colon
Boli nervoase: scleroză multiplă, boala Parkinson, leziuni ale coloanei vertebrale, boala Hirschsprung (tulburare congenitală a nervilor care controlează intestinele)
Boli metabolice/tulburări hormonale: diabet, hipotiroidism, paratiroid hiperactiv

Factori comuni care promovează constipația:

Dieta proastă (prea grasă și bogată în proteine, prea puține fibre sau greșite)
Cantitate insuficientă de băut
Stil de viață sedentar (de asemenea, la pat)
Tulburări sau schimbări ale ritmului vieții (stres, călătorie)
Reținerea scaunului (din cauza distanței față de toaletă, în timpul ședințelor etc.)
Sarcina (presiunea uterului asupra intestinelor)
Medicamente (în special analgezice, antidepresive, suplimente de fier)
Abuz laxativ

Auto-ajutor

În multe cazuri, constipația - cu condiția să nu fie cauzată de o boală fizică sau ca efect secundar al administrării medicamentelor - poate fi îmbunătățită prin următoarele măsuri:

Schimbarea dietei: creșterea treptată a fibrelor, a multor legume și salată
Creșteți cantitatea de băut
Exercițiu fizic regulat

Laxative de constipație

Laxativele pot fi utilizate în plus față de măsurile menționate, dacă este necesar. Astăzi există laxative care, dacă sunt utilizate în mod corespunzător și bine tolerate, pot fi utilizate și pe termen lung. Ar trebui întotdeauna discutat cu medicul sau farmacistul care dintre multele laxative diferite este potrivit în fiecare caz individual.
Alternativă: regulatori naturali pentru scaun, cum ar fi tărâțe de grâu, semințe de in sau smochine.

Când la doctor?

În general, fiecare schimbare nouă și durabilă a obiceiurilor intestinale trebuie clarificată de medic.

Este necesară o clarificare medicală urgentă pentru următoarele „semnale de alarmă”:

Constipație bruscă cu durere sau crampe
Mișcări intestinale dureroase
Scaune negre sau sânge roșu aprins în scaun
Simptome generale însoțitoare, cum ar fi pierderea persistentă a poftei de mâncare, pierderea în greutate, oboseală, transpirații neobișnuite pe timp de noapte

Care medic este responsabil?

Clarificare cu medicul

Pentru a obține o imagine exactă a reclamațiilor actuale și a cauzelor posibile, sunt făcute mai întâi istoricul medical (anamneză) și un examen fizic cu ajutoare simple (vizualizare, palpare, ascultare, atingere, teste funcționale etc.). Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, pot urma alte examinări speciale.

Colecție de istoric medical (anamneză)

Întrebări despre simptomul constipației în sine: de când, frecvența scaunului și starea scaunului, evoluția mișcărilor intestinale (presare puternică, durere, manevre manuale necesare), au fost luate laxative etc.
Simptome însoțitoare (vezi mai sus)
Boli preexistente și însoțitoare
Boli preexistente și însoțitoare, inclusiv accidente, operații
Boli semnificative și cauze de deces în familie
Luarea de medicamente
Alergii
Dieta, cantitatea de apă consumată, exerciții fizice: Cum este dieta, câți litri se consumă pe zi etc.
Activitati fizice
Obiceiuri: alimente de lux (cafea, alcool, nicotină, droguri), somn, stres etc.
Condiții de viață, mediu profesional și social

Examinare fizică
Abdomenul este palpat și sunetele intestinale sunt ascultate. Aceasta include, de asemenea, o inspecție a regiunii anale și o examinare rectală (palparea rectului cu degetul).

Diagnosticări suplimentare/examinări speciale

Test de sange
Test pentru sânge invizibil în scaun (test hemocult)
Colonoscopie (colonoscopie): de la vârsta de 50 de ani, o colonoscopie poate fi luată în considerare și pentru toate persoanele cu constipație cronică, între 40-50. Pentru pacienții cu vârsta sub 40 de ani, o colonoscopie este necesară numai dacă a existat deja cancer de colon în familie.
Ecografie a abdomenului
Examinări speciale: de ex. Măsurarea presiunii în rect, determinarea timpului de trecere a scaunului în intestinul gros, examinarea podelei pelvine utilizând imagistica prin rezonanță magnetică .
Verificare ginecologică

Tratament medical

Tratamentul constipației depinde întotdeauna de cauză. Dacă nu se găsește o cauză clară, atunci schimbările de dietă și stil de viață sunt pe primul loc.

Tratamentul cauzelor
Dacă se constată o boală fizică, este în primul rând important să o tratați (de exemplu, hipotiroidism, depresie etc.). În cazul constipației din cauza medicamentelor, medicul va trece la un alt preparat fără aceste efecte secundare.

Măsuri generale (reglaje ale dietei și stilului de viață)

Aport suficient de lichide
Dieta: mai puține grăsimi și proteine, mai multe fibre, legume și salate
Mai multă mișcare
Eliberare de stres
Pentru tulburările planseului pelvin: Antrenament special al planșeului pelvian (așa-numitul „biofeedback”)

Regulatoare pentru scaun (agenți de umflare) și laxative (laxative)
Dacă măsurile de mai sus nu sunt suficiente, se folosesc și așa-numiții regulatori de scaun sau laxative (laxative). Deoarece există multe remedii diferite și diferite, care pot avea, de asemenea, efecte secundare de putere diferită, utilizarea acestor preparate ar trebui întotdeauna discutată cu medicul. Alternativ, pot fi folosiți și regulatori de scaun pe bază de plante, cum ar fi semințe de in, tărâțe de grâu sau smochine.