Constipație, Medicină Paliativă - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

paliativă

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este constipația?

Prin constipație se înțelege golirea dificilă sau incompletă a intestinului cu prea puține și/sau mișcări intestinale dure sau rare. Constipația este adesea însoțită de alte simptome, cum ar fi:

  • stomac balonat
  • Durere, disconfort sau presiune în stomac
  • simptome generale, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, greață, cefalee sau gust prost în gură
  • eventual diaree cu sau fără incontinență în același timp
  • Hemoroizi, fisuri anale, abcese perianale, retenție urinară.

Medicina paliativă

Termenul de tratament de ameliorare a simptomelor (paliativ) este utilizat pentru tratamentul pacienților cu boli incurabile care se așteaptă să aibă o speranță de viață scurtă.

frecvență

Mulți pacienți cu cancer * au plângeri legate de tractul gastro-intestinal. Aceste simptome pot fi foarte incomode și stresante pentru pacient. Cele mai frecvente și mai severe simptome sunt greață, vărsături, uscăciunea gurii și constipație. Atât constipația, cât și gura uscată duc adesea la o calitate a vieții redusă semnificativ.

Constipația este foarte frecventă la persoanele cu cancer. Cu cancer avansat, 30-80% dintre pacienți suferă de acesta. Aproape 90% din toți pacienții care primesc opioide (morfină sau medicamente asemănătoare morfinei) se constipează.

cauzele

Constipația în cancerul avansat are adesea cauze multiple. În mare parte se datorează consumului de droguri (opioide). Motivele sunt, de asemenea, lipsa activității fizice și aportul redus de lichide și alimente, de ex. B. datorită greaței sau pierderii poftei de mâncare. Bătrânețea și slăbiciunea musculară/irosirea din cauza bolii sau a tratamentului pot contribui, de asemenea, la constipație. Condițiile de toaletă incomode și nefamiliare pot agrava simptomele.

Diagnostic

Pentru a diagnostica constipația la pacienții cu cancer incurabil, se iau în considerare parametrii subiectivi precum senzația de golire incompletă, tensionare și/sau disconfort, precum și parametri obiectivi precum frecvența scaunului și/sau consistența scaunului. De asemenea, sunt înregistrate medicamentele sau eventualele laxative luate. Diagnosticul este confirmat pe baza istoricului medical și a examinării medicului a stomacului și a zonei anale.

În funcție de situația clinică, pot fi efectuate teste suplimentare, cum ar fi examenele de sânge sau ultrasunete. În unele cazuri, sunt necesare proceduri precum tomografia computerizată (CT) pentru a verifica, printre altele, dacă există țesut cicatricial, aderențe sau țesut tumoral care obstrucționează părțile intestinului.

terapie

Scopul tratamentului este de a preveni, limita și ameliora simptomele constipației. Măsurile preventive au prioritate. Exercițiile fizice pot ameliora durerea și alte afecțiuni, care la rândul lor ajută la reducerea constipației. De asemenea, este important să obțineți suficiente lichide și fibre. Fibrele alimentare pot fi obținute din produse din cereale integrale, legume și fructe. Cerința minimă pe care o încercăm să o atingem este de 2 până la 3 mișcări intestinale pe săptămână.

Terapie medicală

Prevenirea

Pentru pacienții care sunt tratați cu opioide, profilaxia medicamentelor pentru constipație se începe de obicei în același timp. Un laxativ emolient, de ex. B. lactuloză, care poate fi suplimentată cu un medicament stimulant intestinal pentru contracții mai puternice ale intestinului dacă nu se realizează efectul dorit.

Când s-a produs constipație

Pentru scaunele libere se folosesc medicamente care stimulează contracțiile intestinului (numite senna glicozide și bisacodil). Pentru scaunele tari sunt preferate laxativele emoliente, de ex. B. Lactuloza. Terapiile combinate sunt de obicei necesare. Dozele pot fi ajustate în sus până când sunt limitate de efectele secundare. Dacă acest lucru nu este suficient, se folosesc supozitoare sau clisme.

La pacienții tratați cu opioide, se întâmplă adesea ca sfaturile și terapiile menționate să nu ducă la obiectiv. În astfel de cazuri, este adesea utilizat un medicament care reduce doar efectul opioidului asupra intestinului, nu efectul său de ameliorare a durerii.

Cu scaun tare în rect

Dacă se presupune că pacienții au posibilitatea să se golească, se încearcă mai întâi tratamentul cu o mini clismă, eventual urmat de un supozitor de stimulare intestinală. Poate fi necesară îndepărtarea scaunului deosebit de dur din rect. În aceste cazuri, este avantajos să efectuați un pre-tratament cu o clismă de ulei peste noapte. Datorită inconvenientului de a îndepărta scaunul, pot fi administrate calmante suplimentare sau calmante.

Dacă constipația se datorează țesutului cicatricial (cum ar fi după radioterapie sau intervenții chirurgicale anterioare) sau țesutului tumoral ciupind intestinul, pot fi necesare diferite forme de intervenție chirurgicală de relief.

Efecte secundare

Utilizarea prelungită a medicamentelor de stimulare intestinală poate duce la tulburări ale echilibrului electrolitic (sodiu, potasiu, clorură în sânge) și iritarea mucoasei intestinale. Mai presus de toate, supradozajul poate provoca flatulență, colici intestinale și diaree. Glicozidele senna decolorează urina; urina alcalină devine roșie în timp ce urina acidă devine galben-maro.

Informatii suplimentare

Tratament paliativ pentru cancerul avansat

  • Greață și vărsături
  • Tratamentul anxietății în medicina paliativă
  • Gură uscată
  • Respiratie dificila
  • Pierderea în greutate în cancer
  • depresie
  • Delir
  • Constipație, tratament paliativ - informații pentru personalul medical
  • Centrul German de Cercetare a Cancerului: Durerea în Rac

umfla

literatură

  1. Programul de ghidare oncologică. Ghidul pacientului pentru medicina paliativă pentru pacienții cu cancer incurabil. Berlin 2015. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_2015-09.pdf "href =" http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/128-001OLp_S3_Palliativmedizin_ target = "_ blank"> www.awmf.org
  2. Societatea Germană pentru Medicină Paliativă. Îngrijiri paliative pentru pacienții cu cancer incurabil. Ghidul AWMF nr. 128-001OL, începând cu 2015 http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/128-001OL.html "href =" http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ ll/128-001OL.html "target =" _ blank "> www.awmf.org

Autori

  • Markus Plank, MSc BSc, jurnalist medical și științific, Viena
  • Marie-Christine Fritzsche, medic, Freiburg

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Constipație, tratament paliativ. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.