Construirea obezității - Federația caselor medicale
medic generalist la centrul medical Norman Bethune.
Realitatea fizică, obezitatea este, de asemenea, un construct social care ridică întrebări. De ce este obezitatea distribuită într-un mod diferențiat la scara socială? Ce schimbări în practicile de consum ar putea explica dezvoltarea obezității? Cum să schimbi obiceiurile alimentare (într-un proiect preventiv și terapeutic) ?
Imaginea „grăsimii” de-a lungul istoriei
Imaginea persoanei grase nu a fost întotdeauna negativă. Modelul tranziției demografice și epidemiologice permite o lectură istorică a problemei dietei și a imaginii persoanelor obeze. Descrie o desfășurare istorică în mai multe etape.
Primul este momentul epidemiilor și al foametei, unde bolile infecțioase, parazitare și carențiale sunt principalele cauze ale decesului. Disponibilitatea alimentelor este marcată de o puternică dependență de biotopuri (caracteristicile climatului și solului). Diferențierea socială operează pe etapizarea abundenței și a consumului excesiv de produse exotice (condimente, portocale). În acest context, dimensiunea nu este o valoare pozitivă pentru aristocrație.
Faza 2, cunoscută sub numele de faza de tranziție, vede scăderea bolilor infecțioase și a carenței și apariția bolilor degenerative. La nivel alimentar, îmbunătățirea speciilor, progresul tehnicilor, aclimatizarea produselor din Lumea Nouă și organizarea de către stat permit constituirea stocurilor și programarea redistribuirii care șterge efectele fluctuațiilor climatice și diferențele în soluri. Distincția socială operează pe estetizarea gusturilor, axa pe care se va dezvolta gastronomia. Figura grasă începe să devină un semn de distincție socială și îi caracterizează pe aristocrat și burghez.
În timpul fazei 3, așa-numita fază de debut a bolii degenerative, populația crește brusc; bolile infecțioase și de carență sunt controlate, abundența alimentelor este asigurată; slăbiciunea devine un semn de distincție socială. Unii autori adaugă o fază 4 cunoscută sub numele de îmblânzirea bolilor degenerative, caracterizată prin prelungirea speranței de viață și, din punct de vedere alimentar, printr-o medicalizare a dietei zilnice: de exemplu, consumul preventiv de calciu și vitamina D pentru prevenirea osteoporozei. Ideea unei sănătăți bune este acum asociată cu figura subțirii.
Și chiar și a cincea fază cunoscută sub numele de sociopatii, unde apar decese civile violente și sinucideri, SIDA (considerată ca sociopatie în sensul că transmiterea acesteia este rezultatul întâlnirii sexuale, un mecanism în care partea socială este centrală). În ceea ce privește alimentele, această fază este cea a tulburărilor alimentare (anorexie, bulimie) și a temerilor și temerilor alimentare. Obezitatea ar fi clasată printre sociopatii ca semn al slăbirii normelor sociale (gastroanomie).
Astfel, evoluția imaginii obezilor este determinată mai întâi de parametrii socio-economici care se schimbă în timp.
Obezitatea și statutul socio-economic
Până la sfârșitul anilor 1950, bărbații grași se găseau mai ales în clasele sociale superioare. Din anii 1960, obezitatea masculină a crescut în categoriile inferioare ale societății [1]. Acest fenomen se explică prin reducerea cheltuielilor cu energia, legată de dezvoltarea mijloacelor de încălzire și transport, mecanizarea sarcinilor și creșterea locurilor de muncă sedentare.
În același timp, consumul de alimente ar fi scăzut, dar nu atât cât ar avea nevoie de energie. Se invocă alte interpretări. În clasele defavorizate ar exista gustul pentru „puternici” și „puternici” sau chiar „foamea” de răzbunare socială. Există un deficit în capacitatea de a se informa adecvat nutrițional, clasele superioare și femeile fiind mai sensibile la aceste informații și la modelul estetic al subțirii. Straturile sociale favorizate ar avea, de asemenea, o practică mai mare de sport și exerciții de întreținere.
Pe termen lung, multe modele încearcă să explice creșterea problemei obezității. Să cităm modelul evolutiv care invocă o selecție genetică a indivizilor capabili să stocheze grăsime, o calitate utilă în vremuri de lipsă de alimente. În societățile noastre, persoanele obeze sunt victime ale stigmatizării, sunt considerate ieșite din comun, deviante și suferă de o imagine de sine modificată. Atitudinile stigmatizante pot fi găsite chiar în centrul sistemului medical, permeabile la valorile dominante care influențează modul în care își văd rolul profesional [2] .
Sunt descrise procese reale de excludere a obezilor. Copiii și gardienii din sistemul social (evaluatori școlari și universitari, șefi de serviciu etc.) au mai des evaluări negative ale copiilor mari.
Obezitatea încetinește mobilitatea socială descendentă și crește frecvența mobilității intergeneraționale descendente. Căsătoria apare ca o grădină care schimbă femeile slabe în sus și femeile grase în jos.
Modernitatea alimentară, un factor de risc ?
Modernitatea alimentară se caracterizează printr-o transformare a controalelor sociale care cântăresc asupra alimentelor și un declin al reglementării, dar și de anxietatea generată de spațiul de libertate astfel creat.
Forma meselor este simplificată: elementele periferice ale felului de mâncare, cum ar fi aperitivul și desertul, tind să dispară, ceea ce duce la un aport redus de legume și fructe, în timp ce aportul de alimente între mese, adesea bazat pe zaharuri și amidonuri.