COP - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Dr. med. S. Leah Schröder-Bergmann

Ultima actualizare la: 21.11.2018

Sinonim (e)

Primul descriptor

Boala a fost identificată pentru prima dată în 1983 de Davison și colab. descris.

definiție

Boala pulmonară interstițială acută/subacută (ILD), cunoscută și sub denumirea de pneumonie criptogenă organizatoare (COP), conform clasificării ATS (American Thoracic Society).

De asemenea, interesant

Boală de vezicule autoimune localizată sau exantematică a pielii și a membranelor mucoase (mucoase.

Apariție

Există diferite afirmații în literatura de specialitate aici. Unii estimează apariția COP între deceniile 5 și 6 de viață, alții vorbesc despre apariția între 20 și 80 de ani de viață. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați. Non-fumătorii și foștii fumători sunt de două ori mai susceptibili de a fi afectați decât fumătorii!

etiologie

COP este adesea idiopatică. Este rar și reprezintă doar aproximativ 3% din toate bolile pulmonare interstițiale (IIP). COP, împreună cu pneumonia interstițială acută (AIP), aparține IIP-urilor acute sau subacute.

Tablou clinic

• a tusi
• febră
• Simtindu-se bolnav
• oboseală
• Pierdere în greutate

Funcția pulmonară: restricția și hipoxemia arterială sunt cele mai frecvente.

Imagistica

Radiografie: umbrire alveolară bilaterală, parțial pătată, parțial distribuită difuz cu volum pulmonar conservat. În mod frecvent există umbre recurente și rătăcitoare.

HRCT: În HRCT există zone cu consolidări, umbre nodulare, densități asemănătoare sticlei îngroșate și o îngroșare sau dilatare a peretelui bronșic.

„Fenomenul arbore-în-muguri” este caracteristic COP: în subcâmpuri și în periferie există condensări nodulare ale ramificării, structuri centrilobulare care seamănă cu o ramură de flori. În aproximativ 30% din cazuri există revărsări pleurale și mărirea ganglionilor limfatici ilari.

laborator

• BSG a crescut
• Proteina C reactivă a crescut
• Neutrofilie

histologie

Biopsia pulmonară prezintă țesut de granulație în alveole și conducte alveolare. În plus, există inflamație cronică sub formă de focare de pneumonie în alveole.

Orice tip de îndepărtare a țesuturilor - uneori chiar BAL - poate declanșa un episod acut de boală în IPF/UIP. Acest lucru nu este descris pentru celelalte subgrupuri. Din acest motiv, cu toate acestea, indicația pentru o biopsie ar trebui restrânsă.

Diagnostic diferentiat

• Carcinom bronșic
• Criptococoza
• Granulomatoza
• Limfom
• Alveolită alergică exogenă
• Pneumonie eozinofilă

terapie

Recuperarea clinică apare la 2/3 din pacienții tratați cu glucocorticoizi.

Cu toate acestea, este, de asemenea, posibil ca boala - în ciuda glucocorticoizilor - să ia un curs fatal progresiv rapid.

Prednisolon: Atât dozarea optimă, cât și durata tratamentului nu sunt cunoscute pentru bolile pulmonare interstițiale. Următoarele scheme pot fi găsite în literatură:

1. Doza inițială 0,5 - 1 mg/kg greutate corporală/zi pe cale orală, dar nu mai mult de 50 mg/zi. Acest tratament trebuie să dureze 4-12 săptămâni și apoi pacientul trebuie urmărit cu atenție.
2. Doza inițială 1 mg/kg greutate corporală/zi, dar nu mai mult de 50 mg/zi. Înjumătățiți doza după 4 săptămâni, înjumătățiți-o din nou după alte 4 săptămâni și examinați bine pacientul.

---