Copii prematuri Micuți și născuți prea devreme

Micuță și născută mult prea devreme

08.10.2010, 15:02 | Simone Pale; ard, t-online.de

Copiii prematuri nu au nevoie doar de căldură corporală. (Sursa: imagini imago)

divide
Fixare
Tweet tipărește
Pentru a trimite prin poștă
redactie

Arată ca niște păsări care au căzut din cuib. Micuț, delicat și cumva translucid: Aproximativ 60.000 din toți copiii născuți anual în Germania sunt nașteri premature, dintre care aproximativ 8.000 au o greutate la naștere mai mică de 1500 de grame. Un astfel de bebeluș prematur pune nu numai cerințe enorme asupra medicamentului nou-născut, ci și asupra psihicului părinților.

mai multe despre subiect

Experții solicită ca clinicile să se specializeze

Aproape unul din trei dintre copiii prematuri foarte mici nu supraviețuiește. Și handicapurile pe tot parcursul vieții nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Acest lucru pune Germania doar în mijlocul Europei - în ciuda cheltuielilor foarte mari de peste un miliard de euro pe an. Experții au solicitat mult timp o specializare mai mare în clinici, în special pentru copiii prematuri. Politicienii au răspuns acestei cereri. Începând din ianuarie, numai acele clinici specializate în copii prematuri și care tratează cel puțin 30 de cazuri deosebit de dificile pe an ar trebui să primească bani de la companiile de asigurări de sănătate. Sunt și mulți bani implicați.

Copiii prematuri sunt profitabili

În programul ARD "Plusminus" din 19 octombrie 2010, expertul în sănătate SPD Karl Lauterbach a spus: "Până la 100.000 de euro sunt plătiți și asta este foarte profitabil - de asemenea pentru spitalele care nu oferă îngrijiri bune. În plus, că care sunt tratamente de prestigiu. " Marile spitale universitare, în special, se străduiesc să stabilească o sumă cât mai mare posibil. Acest lucru i-ar putea distinge și mai mult de alte spitale. O naștere normală aduce în jur de 2500 de euro. Un copil prematur înseamnă un multiplu de vânzări. Și echipa și tehnologia pot fi utilizate și pentru alți copii bolnavi.

Procese împotriva cerințelor cantității minime

Mai multe clinici mici și mijlocii dau în judecată cererea viitoare a cantității minime în instanță. Se tem că două treimi din cele aproximativ 200 de secții pentru copii prematuri ar trebui să se închidă. Rudolf Kösters, președintele Societății germane de spitale, se teme mult mai rău. "Cred că vom vedea că vom avea și mai mulți copii prematuri în Germania", prezice el în interviul Plusminus. "Deoarece stimulentele sunt de așa natură încât cei care au o mulțime de copii prematuri sunt recompensați".

Nu este vorba doar de supraviețuire

Dar cât de devreme este prea devreme? Această întrebare este pusă din ce în ce mai mult astăzi. Din punct de vedere pur medical, este posibil să se aducă și copiii care se nasc în a 22-a săptămână de sarcină și cântăresc abia 500 de grame. Dar la ce preț? Astfel de copii prematuri mici sunt aproape de netratat, doar punerea perfuziilor este extrem de problematică. Profesorul Egbert Herting, președinte al Societății de Neonatologie și Medicină Terapie Intensivă Pediatrică (GNPI) știe din experiența personală că deciziile la „limita de viabilitate” sunt printre cele mai dificile sarcini în medicina neonatală. „Nu este vorba despre simpla întrebare a supraviețuirii, ci și despre calitatea vieții unui copil care își are toată viața în față și la 22 de săptămâni de sarcină doar câțiva bebeluși prematuri au șanse mari de a supraviețui fără complicații grave pe termen lung”. Medicii își asumă în general cea mai mică limită de timp aici, deoarece sistemele de organe sunt încă prea imature.

Semnele copilului sunt uneori cruciale

Cu toate acestea, întrucât trebuie să existe linii directoare pe care medicii să le poată folosi ca ghid, GNPI, împreună cu Societatea Germană pentru Medicină Perinatală și altele, a emis o recomandare: Începând cu a 24-a săptămână de sarcină, trebuie încercată păstrarea vieții dinaintea ei decis de la caz la caz. Se acordă atenție semnelor copilului. Dacă se mișcă, dacă încearcă să respire, va încerca cu siguranță să o ajute. Deoarece singura săptămână de sarcină nu spune totul - doar pentru că există întotdeauna erori de calcul. „Fiecare bebeluș nou-născut care își respiră primul este ca un mic miracol pentru mine”, subliniază profesorul Herting. „Dar este deosebit de fascinant să experimentezi modul în care chiar și un mic copil prematur care cântărește 500 de grame, literalmente„ o mână de viață ”, își poate exprima voința de a trăi și personalitatea sa.”

Părinții decid împreună cu medicii

Dacă un copil prematur este prea imatur sau dacă apar complicații grave, atunci se ia o decizie împreună cu părinții cu privire la modul de procedare. Este posibil să trebuiască să o lăsați să plece și îl puteți ajuta doar scutindu-l de durere. „Este important pentru noi ca discuțiile cu părinții și obstetricienii să aibă loc într-un centru perinatal specializat, dacă este posibil, înainte de naștere”, explică șeful Clinicii de Medicină Pediatrică și a Adolescenților de la Clinica Universității din Lübeck. „Este important să găsim o bază comună de încredere și să discutăm deschis oportunitățile și riscurile unul cu celălalt.” Statisticile arată că 70 până la 75 la sută din acei copii născuți după săptămâna 24 sau 25 de sarcină supraviețuiesc astăzi. Cu toate acestea, adesea cu consecințe.

Risc ridicat de îmbolnăvire

Hemoragia cerebrală și leziunile cerebrale reprezintă un pericol deosebit de mare, există un risc de orbire, iar infecțiile pe care copilul le-a suferit deja în timpul sarcinii nu numai că pot declanșa nașterea prematură, dar pot duce și la dizabilități ulterioare. Problemele minore sunt autismul, ADD-ul, deficitele de dezvoltare și dizabilitățile de învățare. Unul se mișcă într-un câmp de tensiune între dreptul copilului la viață, mandatul de vindecare medicală, voința părinților și bunăstarea copilului.

Katharina Eglin de la Asociația Federală „Copilul prematur e.V.” a născut ea însăși un copil în a 24-a săptămână de sarcină care s-a dezvoltat semnificativ mai bine decât s-a prevăzut, dar este încă invalid. Este sigură că, în această situație, părinții de multe ori nu au nicio idee la ce să se aștepte. „Adesea nașterea vine ca o surpriză completă, legătura care se acumulează pe parcursul întregii sarcini nu există și părinții sunt în stare de șoc. Supravegheați de situație, teama de ceea ce urmează și întrebarea anxioasă dacă și cum copilul va supraviețui - nu toată lumea poate compensa asta la fel de bine. La final, îți găsești cumva drumul prin următoarele ore și zile. "

Christa Jando compară situația părinților cu o plimbare cu role: „Foarte puțini părinți au avut experiență anterioară cu o unitate de terapie intensivă, mai ales că nașterea unui copil este de obicei un eveniment vesel care nu este asociat cu un handicap iminent sau cu moartea. Funcționează în sus și în jos, sentimentele fluctuează între îngrijorare, frică, speranță și fericire! "

Părinții ar trebui implicați încă de la început

Președintele asociației Heidelberg „Das Frühchen” știe că situația de terapie intensivă pare ciudată și deranjantă pentru părinți. "Ei nu cunosc funcția dispozitivelor, efectul medicamentelor, nu pot evalua relevanța alarmelor și valorilor afișate și sunt confruntați cu termeni care sunt inițial de neînțeles pentru ei. Ei sunt familiarizați cu abilitățile parentale pe care le au de oferit, adică protecția, Căldură, confort și securitate neajutorat în fața unui geam din plexiglas, în spatele căruia se află copilul tău cu fir. "

Din fericire, vremurile în care nu puteai să-ți privești copilul decât prin sticlă s-au încheiat. În zilele noastre știm cât de importante sunt apropierea umană, vocile familiare și contactul cu pielea, în special pentru copiii prematuri. „Implicăm părinții chiar de la început, îi încurajăm să fie alături de copiii lor cât mai mult posibil și, de asemenea, să caute contact fizic”, spune profesorul Herting. Metoda cangurului, de exemplu, în care copilul zace pielea pe piele cu părinții, este destinată să ajute la compensarea separării mult prea timpurii dintre mamă și copil și la întărirea legăturii emoționale.

Cu ajutorul muzicii, se încearcă unele secții să stabilească contactul cu copilul care trebuie să suporte un stres enorm. Lumina, zgomotul, îngrijitorii în schimbare și uneori tratamentele dureroase nu sunt alternative bune la uterul întunecat, cald și protejat de zgomot. Dar pentru cei mai mici dintre cei mici, secția pentru bebeluși prematuri este singurul loc în care au șanse de supraviețuire. Dar și aici s-au întâmplat multe în ultimii ani.

De la metoda cangurului la jucăria de peluză

Există camere care nu mai sunt doar albe sterile și există, de asemenea, posibilitatea de a pune lucruri personale în incubator și de a încerca să creeze o atmosferă care să fie chiar de la distanță. În secțiile pentru copiii prematuri, preocupările celor mici și ale părinților lor se concentrează din ce în ce mai mult - cel puțin teoretic. Deoarece în perioade de bugete restrânse, există adesea o lipsă de oportunități de a oferi personal și spațiu bun.

Rezultatele unui studiu al Fundației Europene pentru Îngrijirea Nou-Născuților (EFCNI) indică faptul că calitatea îngrijirii în Germania variază foarte mult. Există în jur de 140 de centre perinatale, dar doar câteva funcționează la nivelul 1. Acest lucru înseamnă că acestea oferă cel mai înalt nivel de îngrijire neonatală pentru pacienții cu risc pre și postpartum și sunt cu adevărat pregătiți pentru copiii extrem de prematuri.

Dacă este previzibilă o naștere prematură cu o greutate la naștere mai mică de 1250 grame, atunci copilul poate fi livrat numai într-o clinică specială. „Incubatorul ideal pentru transport este, desigur, uterul matern”, explică profesorul Herting. „Există aproape întotdeauna timp pentru transferul prenatal la un centru și ar trebui evitat transportul stresant pentru copiii prematuri după naștere”. Pentru părinți, acest lucru înseamnă adesea că, în cazul în care clinica nu oferă cazare peste noapte, trebuie să parcurgă distanțe mari. „La copiii prematuri foarte mici, trebuie să verificați întotdeauna dacă există posibilitatea de a-i muta înapoi la clinica regională pentru copii după câteva săptămâni”, spune specialistul.

Mediul prezintă adesea prea puțină înțelegere

Nașterea prematură este o situație dificilă pentru întreaga familie. Frații nu trebuie doar să se descurce fără părinții lor, care acum petrec mult timp în clinică. De asemenea, trebuie să trăiască cu un fel de „bebeluș fantomă” pe care poate nici nu l-au văzut personal și care seamănă puțin cu mănunchiul de bucurie pe care și-l imaginaseră. În plus, mediul reacționează adesea foarte neînțeles.

Părinții sunt de obicei destul de singuri cu temerile lor despre viitor. Pe lângă toate problemele, există și aspectul psihologic al întreruperii premature a sarcinii, adesea combinat cu sentimente de vinovăție. "Multe femei simt un puternic sentiment de pierdere în ceea ce privește sarcina, se simt private de ceva și au dificultăți reale să vadă alte femei, în special femeile gravide puternic. Mai ales dacă au fost însărcinate pentru prima dată când au născut prematur", spune Katharina Eglin de la Asociația Federală „Copilul prematur eV”

Temerile legate de copil se adâncesc

De regulă, copilului i se permite să meargă acasă atunci când a atins data scadentă și o anumită greutate, atunci când este capabil să-și regleze temperatura corpului și are o capacitate suficientă de băut. "Dar această situație nu este încă ușoară pentru părinți. Mulți se simt destul de abandonați", explică Katharina Eglin. "La urma urmei, tot timpul li s-a semnalat că bebelușul nu poate supraviețui fără toate echipamentele și brusc ar trebui să facă totul de unul singur. Frica este mare și dorința unui duș fericit pentru bebeluși este destul de mică." Aici, de exemplu, intră în joc unități de îngrijire ulterioară, cum ar fi „Bunte Kreis”, care permite copiilor prematuri să fie vizitați la domiciliu de către asistenții medicali pediatrici chiar și după ce au fost externați pentru a sprijini părinții.