COVID-19 Ce știm astăzi despre diferitele sechele ale sale Swiss Medical Review
În Franța, pandemia a trezit brusc această instituție veche, adormită de mult, Academia Națională de Medicină. Responsabilă de consilierea executivului, de câteva săptămâni ea nu a încetat să mărească numărul de opinii, poziții și recomandări; și aceasta pe baza unei bibliografii actualizate și a convingerilor declarate ale membrilor săi. Astfel, această ultimă opinie dedicată „urmărilor lui Covid-19”. 1
Context: Începând cu această scriere, epidemia Covid-19 scade în mod clar în Franța - fără a reduce totuși riscul de apariție crescută localizată a virusului. În același timp, avem tot mai multe cunoștințe despre consecințele care pot fi afectate, după ce sunt considerați vindecați, cei infectați. „La cei mai grav afectați pacienți, sechelele reprezintă o amenințare reală, a cărei importanță rămâne slab evaluată”, spune Academia. Îngrijitorii și pacienții se vor confrunta, de asemenea, cu consecințe psihologice care nu ar trebui subestimate. "
Urmările Covid-19 pot fi separate schematic în mai multe capitole.
1. Sechele de daune organice care apar în timpul fazei acute
Plămânul este organul cel mai frecvent afectat în faza acută a bolii; Mai mult, epidemiile anterioare cauzate de alte coronavirusuri, cum ar fi Sars-CoV și Mers-CoV, au arătat că fibroza pulmonară ar putea persista după infecția inițială. Fibroza pulmonară interstițială este o consecință frecventă a suferinței respiratorii observate în faza acută a bolii. Este, în general, atribuită producției crescute de citokine pro-inflamatorii, un efect secundar al infecției virale. Academia adaugă că pot fi implicați și alți factori, cum ar fi suprapresiunea în căile respiratorii după ventilarea mecanică - precum și anoxia legată de un dezechilibru între necesitatea de oxigen și volumul furnizat. Această fibroză se caracterizează printr-un declin progresiv al funcției respiratorii, o extindere a leziunilor vizibile pe tomografia toracică, o susceptibilitate crescută la infecții respiratorii.
În ceea ce privește afectarea cardiacă, miocardita inflamatorie poate fi găsită la pacienții tratați în terapie intensivă; poate duce la insuficiență ventriculară stângă. „Infarctul miocardic poate apărea în legătură cu o ruptură a plăcii favorizată de infecție sau anoxie prelungită”, adaugă Academia. Este posibilă și insuficiența ventriculară dreaptă secundară hipertensiunii arteriale pulmonare ca o consecință a fibrozei respiratorii și/sau a emboliei pulmonare în faza acută, precum și a aritmiilor. „Acestea sunt toate elementele care necesită o monitorizare prelungită și un tratament adecvat.
La cei mai grav afectați pacienți, sechelele reprezintă o amenințare reală, a cărei importanță rămâne slab evaluată
De asemenea, se știe că au fost observate și insuficiență renală acută reversibilă în legătură cu tulburări hidroelectrolitice. Deteriorarea directă a virusului are ca rezultat necroza celulară epitelială tubulară reversibilă, care poate duce la insuficiență renală cronică care necesită monitorizare pe termen lung.