COVID-19 și alăptarea
Distribuit deja de 61 de ori!
Actuala pandemie COVID-19 este o criză gravă care ne afectează pe toți la mai multe niveluri și ne va ține ocupați mult timp. Mamele care alăptează adesea se îngrijorează dacă pot continua să alăpteze dacă sunt infectate cu virusul corona sau dacă ar trebui să înceteze alăptarea pentru a nu pune în pericol copilul.
Prin urmare, am adunat recomandările actuale de acțiune cu privire la problemele specifice ale mamelor care alăptează.
Coronavirusul COVID-19
Noul coronavirus (COVID-19, SARS-CoV-2) este unul dintre virusurile respiratorii. Acestea sunt transmise în principal direct de la persoană la persoană prin cele mai fine picături de salivă sau mucus atunci când vorbesc, strănut și tuse sau indirect de pe mâini sau suprafețe contaminate, pe care virușii pot supraviețui probabil câteva ore, la membranele mucoase ale tractului respirator și ale conjunctivei. [1]
Deoarece este nou și foarte infecțios, infecțiile și bolile cauzate de COVID-19 se răspândesc rapid în multe țări din întreaga lume.
Institutul Robert Koch (RKI) presupune că, conform stării actuale, jumătate dintre cei infectați în Germania suferă de fapt de boala COVID-19 și sunt testați. „Nu vedem deloc cealaltă jumătate”, a declarat președintele RKI, Lothar Wieler. În 80% din cazurile de infecție diagnosticate, boala este ușoară. [2]
Persoanele în vârstă și cele cu boli subiacente preexistente (de exemplu, boli cardiovasculare, diabet, boli ale sistemului respirator, ficat și rinichi, cancer și sistemul imunitar suprimat) sunt afectate în special de boli severe și pot muri de boală. [3]
Măsurile la nivel național de reducere a contactelor (școli, îngrijire pentru copii, închideri de afaceri și companii, interdicții de asamblare etc.) servesc, prin urmare, pentru a încetini răspândirea virusului și sunt destinate răspândirii valului de boli pe o perioadă mai lungă de timp.
Acest lucru este pentru a preveni supraîncărcarea sistemului de sănătate de către prea mulți pacienți grav bolnavi care necesită simultan tratament medical intensiv.
Prin urmare, suntem chemați cu toții să fim solidari și să respectăm liniile directoare oficiale pentru reducerea contactelor. [4]
Potrivit cunoștințelor anterioare din China, femeile însărcinate nu par să aibă un risc crescut de evoluție severă a bolii în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate, cu aceeași stare de sănătate. Până în prezent nu există dovezi că COVID-19 poate fi transmis fetușilor. [5]
După naștere, transmiterea la bebeluș prin contact strâns și infecție cu picături este posibilă, dar până acum nu există dovezi de COVID-19 în laptele matern. [5]
[Actualizare 06/04/2020]
Cercetătorii din Ulm au reușit să detecteze coronavirusurile pentru prima dată în laptele matern al unei mame infectate. Rămâne neclar dacă bebelușii se pot infecta cu virusul prin laptele matern.
„Studiul nostru arată că SARS-CoV-2 poate fi găsit în laptele matern la femeile care alăptează cu infecție acută. Dar nu știm încă cât de des este cazul, dacă virusurile din lapte sunt, de asemenea, infecțioase și pot fi transmise bebelușului prin alăptare ”, explică profesorul Jan Münch de la Ulm Institute for Molecular Virology. [16]
[Actualizare 20.08.2020]
Din martie până în mai 2020, o echipă de cercetători din California a examinat un total de 64 de probe de lapte matern de la 18 mame care au fost infectate cu SARS-Cov-2 și care - cu excepția unei mame - au prezentat simptome ale sindromului respirator acut. Copiii lor erau nou-născuți și au vârsta de până la 19 luni. SARS-CoV-2-ARN a putut fi detectat numai într-o probă de lapte matern, dar acest lucru nu a fost capabil de replicare.
"Rezultatele noastre sugerează că laptele matern în sine nu este probabil o sursă de infecție pentru copil." Christina Chambers, profesor de pediatrie la UC San Diego School of Medicine. [17]
Nu a fost raportat un risc crescut de boală severă la copii. Conform datelor de până acum, infecția cu COVID-19 la copii este mult mai ușoară decât la adulți. [5]
Ce înseamnă asta pentru alăptare?
Alăptarea nu prezintă un risc crescut pentru bebeluș, deoarece laptele matern nu transmite viruși respiratori. Dimpotrivă, laptele matern conține nenumărați anticorpi și anticorpi și numeroase studii arată că copiii alăptați - chiar și în țările industrializate - sunt semnificativ mai puțin susceptibili de a fi infectați de viruși și bacterii, cum ar fi Infecțiile urechii medii, infecțiile respiratorii și bolile diareice, iar evoluția unei boli este ameliorată prin alăptare. În plus, alăptarea susține dezvoltarea imunității active și duce la un răspuns mai bun la vaccinare al copilului la diferite vaccinări. [6]
Prin urmare, autoritățile responsabile și societățile specializate recomandă, chiar și în cazul unei infecții materne cu COVID-19, luarea măsurilor de precauție adecvate pentru continuarea alăptării sau pentru hrănirea laptelui matern exprimat. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Pentru a proteja grupurile de risc menționate mai sus și pentru a încetini răspândirea coronavirusului, aceleași recomandări se aplică femeilor care alăptează și copiilor lor ca tuturor celorlalți.
Reduceți riscul de infecție pentru dvs. și pentru alții
- Urmați recomandările actuale ale autorităților pentru o reducere generală a contactelor.
- Cel mai important: Spălați-vă mâinile frecvent și bine cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde.
- Acoperiți-vă gura și nasul cu cotul îndoit sau cu o batistă atunci când tușiți sau strănutați. Aruncați țesuturile uzate într-un recipient închis.
- Evitați să vă dați mâna și păstrați o distanță minimă de aproximativ 1,5 până la 2 metri de alte persoane.
- Purtați protecție pentru gură și nas (mască de zi cu zi) dacă distanța minimă nu poate fi menținută și în conformitate cu recomandările actuale ale autorităților.
- Mănâncă o dietă sănătoasă, bea suficient, consumă multă vitamină C și minimizează stresul pentru a-ți susține sistemul imunitar.
Și când am avut un contact strâns cu o persoană infectată?
Dacă ați avut un contact strâns cu o persoană cu un diagnostic COVID-19 confirmat de laborator și trebuie să fiți în carantină, deoarece există un risc ridicat de a fi infectat, puteți și trebuie să vă mențineți copilul în carantină în timp ce respectați măsurile de protecție recomandate (a se vedea mai jos) continuați să alăptați.
Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), există un risc ridicat de a fi infectat:
- dacă ați avut contact strâns cu o persoană bolnavă cu un diagnostic de COVID-19 confirmat de laborator în ultimele două săptămâni. Contactul foarte apropiat înseamnă fie că ați vorbit cu persoana bolnavă timp de cel puțin 15 minute, fie că ați tușit sau ați strănut în timp ce persoana a fost contagioasă.
- ori de câte ori departamentul de sănătate îl comandă.
Nu trebuie să fii în carantină dacă:
- A fost în aceeași cameră cu o persoană bolnavă cu diagnostic de COVID-19 în ultimele două săptămâni, fără contact strâns,
- A fost într-o zonă cu un număr tot mai mare de cazuri de COVID-19,
deoarece atunci există un risc mai mic de a fi infectat. [5]
Când am o infecție respiratorie?
Mamele care alăptează și copiii lor, ca oricine altcineva, pot dezvolta tot felul de boli infecțioase. Și nu orice infecție respiratorie este cauzată astăzi de COVID-19; există multe alte virusuri de răceală sau gripale care sunt mult mai frecvente.
Dacă nu sunteți sigur cum să vă comportați, CovApp de la Charité-Universitätsmedizin Berlin vă poate oferi rapid securitate și alte recomandări de acțiune.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți/aveți febră, tuse sau dificultăți de respirație, contactați medicul de familie sau o linie telefonică responsabilă de locul de reședință în timp util și urmați instrucțiunile suplimentare ale experților.
Un test pentru COVID-19 este (conform RKI) util chiar și cu simptome ușoare dacă:
- ați avut contact cu o persoană bolnavă în ultimele două săptămâni care a fost diagnosticată cu COVID-19 în laborator,
- ați fost într-o zonă care a avut deja multe boli COVID-19,
- o boală anterioară sau o boală respiratorie se înrăutățește (dificultăți de respirație, febră mare etc.),
- dacă intrați în contact cu persoane de la locul de muncă sau cu capacitate voluntară care prezintă un risc crescut de boli grave (de exemplu, în spitale sau îngrijirea persoanelor în vârstă).
Chiar înainte ca rezultatul testului să fie disponibil, ar trebui să vă izolați, adică rămâneți acasă, evitați toate contactele strânse la mai puțin de 2 metri, respectați o igienă bună a mâinilor și purtați protecția gurii și nasului atunci când contactați alții (dacă sunt disponibili) pentru a nu le infecta. [5]
A purta o eșarfă, o batistă sau o mască de gură și nas pe care le-ați cusut singuri poate reduce riscul transmiterii de viruși altora prin picături. Aici puteți descărca singuri instrucțiuni pentru coaserea gurii și a protecției nasului.
Dacă ați fost infectat cu un agent patogen în timpul alăptării și sunteți bolnav, probabil că ați transmis deja acest agent patogen bebelușului dvs. care alăptați prin contact strâns și/sau o infecție cu picături. Același lucru se aplică invers dacă bebelușul este primul care se îmbolnăvește.
Cu o infecție "normală" a tractului respirator - și, de asemenea, cu COVID-19 - nu este necesar să întrerupeți alăptarea. În prezent, toate asociațiile profesionale recomandă continuarea alăptării. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Odată cu laptele matern, bebelușul primește deja anticorpi și anticorpi specifici împotriva agentului patogen, așa este nu se îmbolnăvește sau boala lui este mult mai ușoară decât cu un copil care nu mai este alăptat.
Deci, dacă starea dvs. generală o permite, puteți și trebuie să continuați să alăptați.
Când mă simt prea rău pentru a alăpta?
Deoarece laptele dvs. conține anticorpi specifici împotriva agentului patogen respectiv și bebelușul dvs. poate fi astfel protejat împotriva unei infecții sau, dacă este necesar, acest lucru poate fi atenuat, întreruperea alăptării sau chiar înțărcarea ar putea crește riscul de îmbolnăvire al copilului dumneavoastră.
Dacă nu vă simțiți capabil fizic să alăptați, ar trebui să vă exprimați laptele matern în timp ce respectați o igienă bună a mâinilor și (dacă este disponibil) cu o protecție a gurii și nasului pentru a obține laptele matern pentru bebelușul dvs. și pentru a menține producția de lapte.
Laptele exprimat trebuie păstrat într-un loc sigur și rece. Înainte de hrănire, acesta trebuie încălzit ușor, astfel încât să nu-i distrugă ingredientele, iar bebelușul trebuie hrănit de un îngrijitor sănătos, folosind o metodă de hrănire adecvată alăptării. Pasteurizarea laptelui matern nu este necesară.
Dacă laptele matern exprimat este insuficient sau copilul nu are voie să i se administreze, are nevoie de alimente adecvate vârstei sale și pregătite conform instrucțiunilor pentru cel mai scurt timp posibil. Laptele donator ar fi ideal dacă este disponibil, altfel i se administrează hrană industrială hrănită cu biberonul.
Dacă trebuie să merg la spital?
Femeile însărcinate, femeile tinere și bebelușii nu aparțin în general grupurilor de risc pentru o evoluție severă a bolii după o infecție COVID-19.
Cu toate acestea, unele mame se îngrijorează și despre ce ar însemna acest lucru pentru ei și pentru copilul lor dacă s-ar întâmpla.
În majoritatea cazurilor, o boală COVID-19 nu necesită separarea mamei și a nou-născutului. Indiferent de starea maternă COVID-19, nou-născutul trebuie să rămână în contact cu pielea și pielea imediat după naștere și alăptarea trebuie începută și continuată în mod normal, respectând o igienă bună a mâinilor și folosind protecție gură-nas.
Cu toate acestea, dacă o tânără mamă cu un curs foarte sever al bolii ar trebui să fie ventilată într-o unitate de terapie intensivă din spital, o separare temporară de bebelușul ei ar fi inevitabilă, deoarece bebelușul nu ar putea fi luat cu ea și, de asemenea, nu ar fi îngrijit de ea.
Desigur, separarea ar fi stresantă pentru mamă și copil, deci ar trebui evitată dacă este posibil. Din păcate, acest lucru nu este posibil în cazul bolilor care pun viața în pericol la o mamă și ar fi, de asemenea, liniștitor pentru mamă să știe că bebelușul se află într-un mediu mai sigur și cu persoane familiare.
Cu toate acestea, laptele matern nu este infecțios și conține chiar anticorpi specifici împotriva agentului patogen. Deci, dacă încă se simte capabilă din punct de vedere fizic să facă acest lucru (sau din nou), ar putea exprima sau măcar goli cu mâna laptele matern, respectând o igienă bună a mâinilor și a pompei și cu protecție a gurii și nasului pentru a o obține pentru bebeluș și să mențină producția de lapte. [15]
Dacă medicamentele administrate nu exclud acest lucru, bebelușul poate fi hrănit cu laptele matern exprimat de către o altă persoană sănătoasă în timpul separării.
De îndată ce mama se simte din nou mai bine, își poate pune copilul din nou direct la sân, cu măsurile de protecție adecvate și, după recuperarea completă, își poate crește din nou producția de lapte dacă cantitatea de lapte nu mai este suficientă.
Deci deviza este: continuați să alăptați!
Mai ales în timpul pandemiei actuale COVID-19, taci! Este cel mai bun lucru pe care îl puteți face.
Dacă este posibil, alăptați-vă bebelușul numai până când este copt pentru hrană suplimentară suplimentară și apoi continuați să-l alăptați în plus față de hrana complementară, după cum este necesar.
Dacă bebelușul dvs. primește, de asemenea, o formulă industrială, gândiți-vă dacă ar fi posibil să înlocuiți unele (sau toate) din mesele lor cu biberon cu lapte matern (din nou).
Chiar dacă ați înțărcat deja, este posibil să o luați de la capăt dacă doriți. Dacă este necesar, obțineți asistență de la un specialist competent.
Continuați să alăptați chiar și după copilărie, dacă este posibil până când pandemia COVID-19 se termină. Alăptarea îndelungată vă protejează bebelușul de alte boli și este bună pentru amândoi.
În caz contrar: Aveți grijă de dvs. și de toți ceilalți, reduceți contactele și păstrați distanța ori de câte ori este posibil și rămâneți încrezători.
Autor: Regine Gresens, IBCLC, martie 2020
Foto: NIAID-RML