Creier - Nervi - psihic Scleroză multiplă DocMedicus Lexicon de sănătate

În Scleroză multiplă (SM) (Sinonime: Encefalomielită demielinizantă diseminată; Encefalomielită diseminată; Encefalită diseminată (SM); MS; Scleroză multiplă; Scleroză multiplă (SM); Scleroză multiplă; Poliscleroză; este unul inflamator cronic boala demielinizantă (Demixarea nervilor din cauza proceselor inflamatorii) a sistemului nervos central (SNC), care determină afectarea fizică progresivă .

psihic

Este cea mai frecventă boală neurologică care duce la invaliditate permanentă și pensionare anticipată la tineri.

Boala este împărțită în următoarele forme:

  • Simptom izolat clinic (HIS;Sindrom izolat clinic, CSI)- z. B. Nevrita optică (inflamația nervilor optici), sindromul trunchiului cerebral sau mielita transversă (sindromul neurologic cauzat de inflamația măduvei spinării)
  • Recidivare-remitere (RRMS) SM - SM recidivant-remitent (în scădere temporară); apare în 85% din cazuri în stadiile incipiente; risc mai mic de progresie a handicapului comparativ cu tipurile de progres descrise mai jos
  • Forma de curs secundară (cronică) progresivă (progresivă) (SPMS) SM - În această formă, boala începe într-un mod recidivant, dar ulterior se transformă într-un curs progresiv
  • Formă progresivă primară (cronică) (PPMS) MS - curs continuu; apare în 15% din cazuri

Dacă este prezentă prima boală multifocală a SNC cu origine presupus inflamatorie, cu encefalopatie (boală a creierului; nu indusă de febră), aceasta se numește encefalită acută diseminată (ADEM). Majoritatea copiilor sunt afectați. Boala este rară peste vârsta de 40 de ani.

A împingere este definită de apariția de noi simptome sau de apariția unor plângeri deja cunoscute:

  • care durează cel puțin 24 de ore
  • cu un interval de timp între două atacuri de cel puțin 30 de zile; un atac durează de obicei câteva zile până la câteva săptămâni.
  • cu eșecuri clinice și simptome care nu pot fi explicate printr-o creștere a temperaturii corpului (fenomen Uhthoff) sau în contextul infecțiilor.

Notă: Fenomenul Uhthoff, care este specific, dar apare doar la jumătate dintre pacienți, apare în principal în faza de calmare a nevritei optice sau în cursul cronic.

Raportul de gen: Femeile sunt de aproximativ trei ori mai predispuse să sufere de scleroză multiplă recidivantă decât bărbații.

Vârf de frecvență: Boala apare mai ales între 20 și 40 de ani; vârful bolii este în jurul vârstei de 30 de ani.

Prevalenta (Incidența bolii) crește odată cu distanța față de ecuator. Cea mai mare prevalență este de 250 de persoane la 100.000 de persoane în nordul Scoției. În Germania, prevalența este de aproximativ 149 de persoane la 100.000 de locuitori. Conform estimărilor, în Germania sunt afectate aproximativ 122.000 de persoane. Aproximativ 2 milioane de oameni din întreaga lume au scleroză multiplă.

Incidenţă (Frecvența bolilor noi) este de aproximativ 3,5-5 boli la 100.000 de locuitori pe an (în Germania).

Curs și prognostic: Deja în cei cinci ani anteriori diagnosticului, pacienții cu SM solicită ajutor medical cu o frecvență remarcabilă (creșterea numărului de vizite la medic și la clinică și a prescripțiilor medicamentoase) [6].
Nu este neobișnuit ca boala să înceapă cu un simptom izolat (de exemplu, neurită optică, sindromul trunchiului cerebral sau mielită transversă), pentru care termenul „sindrom izolat clinic (CSI)” a devenit stabilit. La majoritatea pacienților, simptomele unei recidive se rezolvă în decurs de 6-8 săptămâni.
A începutul timpuriu al terapiei în „sindromul izolat clinic” (HIS) poate încetini progresia bolii și poate limita dizabilitatea. Acești pacienți au dezvoltat scleroză multiplă definitivă cu 33% mai rar decât cei cu începutul întârziat al terapiei (raport de risc 0,67; interval de încredere 95% 0,53-0,85) [5].

Dacă un al doilea eveniment de recidivă apare într-un alt sistem funcțional neurologic în cursul următor, se vorbește despre așa-numita scleroză multiplă recidivantă definitivă din punct de vedere clinic (SM „recidivant-remitent”, RRMS).
Copii: La peste 95% dintre copii și adolescenți, apare un curs în primul rând recidivant cu remisie (regresie) sau intervale fără simptome.
Adulți: Dacă simptomele timpurii nu se rezolvă în șase luni, probabilitatea rezoluției scade la mai puțin de 5%.
Scleroza multiplă (SM) are loc de obicei în etape.

La pacienții cu SM care s-au recuperat bine după atacuri în primii cinci ani de boală, progresia SM începe mult mai târziu decât la pacienții cu o tendință slabă de recuperare: la pacienții care s-au recuperat bine, în medie 12,7 ani și la cei cu recuperare slabă 8, 0 ani până la trecerea la progresie [3].

Când se instalează progresia SM, pacienții au de obicei aproximativ 40 de ani - indiferent dacă au o formă secundară (cronică) sau în primul rând progresivă (progresivă). Evident, la această vârstă, creierului îi este greu să repare leziunile mielinei.

Cursul poate fi influențat favorabil de farmacoterapie (tratament medicamentos). Nu există nici un remediu pentru boală.
Prin activitățile intelectuale la locul de muncă și în viața de zi cu zi, așa-numita rezervă cognitivă (= performanța creierului) poate fi consolidată și evoluția bolii poate fi influențată pozitiv [4].
În SM progresiv cronic, wg. Neuroplasticitatea dovedită a creierului oferă tratament de reabilitare și exercită o atenție specială.

Speranța medie de viață a unui pacient cu SM este cu 7-14 ani mai mică decât cea a populației generale sănătoase.

Comorbidități (Boli concomitente): scleroza multiplă este din ce în ce mai asociată cu sindromul intestinului iritabil, artrita și bolile cronice pulmonare [1]. Alte comorbidități sunt depresia și tulburările de anxietate [2].