Cultură de urină - hemogramă; Valori de laborator »

Cultură de urină sau uricultură pentru detectarea unei infecții a tractului urinar
Desemnare: Urikult
Teste similare: Hemocultură, Analiza urinei, Testarea sensibilității

Dintr-o privire

De ce se creează o cultură de urină?

Cel mai frecvent, o cultură de urină este efectuată pentru a diagnostica o infecție a tractului urinar. În plus, se efectuează o cultură de urină dacă sunt suspectate infecții ale rinichilor și ale tractului urinar inferior și dacă se suspectează urosepsie.

Pentru ce simptome ar trebui creată o cultură de urină?
Când apar simptome tipice ale unei infecții ale tractului urinar, cum ar fi dureri de flanc, urinare frecventă, urinare dureroasă, senzație de presiune asupra vezicii urinare și, uneori, febră.

Urocultura

Ce se investighează?

Cultura de urină este utilizată pentru a detecta bacteriile și drojdiile din urină. Urina este produsă de cei doi rinichi, care se află în stânga și în dreapta coloanei vertebrale, direct sub piept. Sarcina lor este de a filtra anumite substanțe reziduale din corp din sânge și de a le excreta prin urină, un lichid galben, limpede.

Urina pătrunde în vezică prin cele două uretere, care pot reține o anumită cantitate de urină ca rezervor, apoi către exterior prin uretra. Urina este de obicei aproape aseptică, dar uneori bacteriile (sau, mai rar, drojdia) reușesc să migreze din exterior prin uretra în vezică, ureter sau chiar în rinichi și declanșează acolo o infecție a tractului urinar.

În cultura de urină, urina unui pacient este răspândită pe diferite plăci de agar (un strat subțire, bogat în nutrienți, a unui gel solid) și incubată într-un incubator la temperatura corpului. Dacă bacteriile sau ciupercile sunt prezente în urină, ele vor crește în colonii mici și circulare în 24-48 de ore. Dimensiunea, forma și culoarea acestor colonii oferă acum indicii cu privire la ce agent patogen este. Numărul de colonii de pe placa de agar permite totuși concluziile cu privire la cantitatea de agent patogen din urină.

Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca mai multe tipuri de bacterii să crească pe mediu. Acesta ar putea fi rezultatul unei infecții cu mai mulți agenți patogeni. Cu toate acestea, este mai probabil ca proba de urină să nu fi fost luată în mod corespunzător și ca diferiți germeni ai pielii sau germeni din zona anusului să poată intra în probă.

Pata durerii

Pentru a determina mai precis tipul de bacterii și pentru a efectua un test de sensibilitate a antibioticelor (bacteriilor) sau a antimicoticelor (ciupercilor), se obține o mică probă din fiecare colonie bacteriană care este anormală ca număr sau datorită agentului patogen. Aceasta se întinde pe o lamă, se usucă și se supune unei serii de etape de colorare și decolorare, așa-numita colorare Gram.

În această colorație, diferite tipuri de bacterii pot fi acum diferențiate și chiar determinate la microscop datorită formei și comportamentului lor de colorare. Principalul agent cauzator al infecțiilor tractului urinar, bacteria Escherichia coli (E. coli), este o bacterie roșie în formă de tijă (= tijă Gram-negativă) din pata Gram.

În plus față de agenții patogeni efectivi ai infecțiilor tractului urinar, germenii florei pielii, cum ar fi Stafilococii, precum și germenii din vaginul vecin la femei, cum ar fi lactobacilul, apar ca contaminare a probelor de urină.

Spre deosebire de E. coli, stafilococii sunt coci grupați gram-pozitivi și apar la microscop ca grupuri de bacterii asemănătoare strugurilor. Dacă, la fel ca în cazul Lactobacillus, germenii observați sunt germeni nepatogeni (adică agenți patogeni care nu cauzează boli), nu este necesară o investigație suplimentară.

Dacă, totuși, bacteriile sau ciupercile predominante ale unei specii sunt detectate în cantități mari, acestea trebuie examinate în continuare.

Pe baza informațiilor colectate, laboratorul oferă medicului curant un raport inițial cu privire la tipul și cantitatea de bacterii (sau drojdie) observate în urină.

Exemple sunt:

„Fără creștere în 24 de ore” (nimic nu a crescut pe mediul nutritiv).
„Mai puțin de 10.000 de agenți patogeni/ml” (a fost detectată o cantitate mică de agenți patogeni).
„Urmează mai mult de 10.000 de tije gram-negative/ml, determinarea și susceptibilitatea la antibiotice (sensibilitatea la antibiotice)” (pacientul are probabil o infecție a tractului urinar de la tije gram-negative, care trebuie determinată mai îndeaproape).

Încetarea culturii

Dacă nu au crescut sau câteva colonii după 24-48 de ore, urina este clasificată ca fiind negativă pentru agenții patogeni și cultura este astfel încheiată. Dacă sunt găsiți unul sau mai mulți agenți patogeni, sunt necesare investigații suplimentare.

Testele biochimice se fac pentru a determina tipul de bacterii. În așa-numitele teste de sensibilitate = teste de sensibilitate, se observă dacă agenții patogeni găsiți nu mai pot crește în prezența anumitor antibiotice pentru a obține terapia antibiotică optimă pentru combaterea infecției.

Materialul eșantion

Dintr-o probă de urină din fluxul mediu.

Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?

Urina necesară poate fi obținută în orice moment al zilei sau al nopții. Deoarece există întotdeauna riscul contaminării probei cu germeni de piele sau germeni de la ieșirea intestinală vecină, deschiderea uretrală exterioară și părțile înconjurătoare ale organelor genitale trebuie curățate înainte de colectarea unei urine de dimensiuni medii.

Femeile ar trebui să-și întindă labiile și să le șteargă din față în spate cu un prosop sau ceva similar; la bărbați, curățarea glandului este importantă.

Pentru prelevarea probei, prima parte a urinei trebuie lăsată în toaletă, deoarece aceasta conține majoritatea germenilor pielii. 40-50 ml din următoarea porție sunt colectate în vasul steril prevăzut în acest scop. Restul de urină poate fi eliminat în toaletă. Această metodă este colectarea urinei din fluxul mediu.

Calitatea uroculturii examinate depinde în mod crucial de performanța bună a pacientului. Dacă prima urină nu este suficient de curățată sau prima urină nu este aruncată, cultura este perturbată de contaminarea (impuritățile) de germenii pielii, germenii intestinali sau germenii vaginali.

Testul uroculturii

Cum se folosește testul?

Testul este utilizat pentru a diagnostica o infecție a tractului urinar, pentru a clarifica infecțiile rinichilor și a tractului urinar inferior și pentru a examina urosepsia.

O cultură de urină este u. A. utilizat pentru diagnosticarea infecțiilor tractului urinar

Când ar putea fi util testul?

O urocultură trebuie efectuată dacă sunt prezente simptome ale unei infecții ale tractului urinar; acestea includ arsuri și dureri la urinare și o nevoie crescută de a urina. La femeile tinere cu așa-numita infecție a tractului urinar necomplicat, terapia cu antibiotice este adesea începută fără urocultură prealabilă.

Dacă există indicații ale unui curs complicat sau dacă infecția nu răspunde la terapia cu antibiotice care a fost inițiată, ar trebui solicitată o cultură de urină cu teste de rezistență. În special, persoanele în vârstă cu boli anterioare, cum ar fi Diabetul zaharat, tratamentul imunosupresor (de exemplu cortizon) au adesea infecții cu germeni rezistenți la antibiotice.

Prin urmare, se recomandă efectuarea unei culturi de urină cu teste de rezistență la acești pacienți dacă sunt prezente simptome de durere urinară înainte de începerea tratamentului.

O cultură de urină cu dovada agentului infecțios și testarea rezistenței ar trebui totuși efectuată pentru persoanele cu un risc crescut de infecție:

Testul ar putea fi util:

pentru femeile însărcinate sănătoase să identifice posibilele bacterii din urina mamei care ar putea fi dăunătoare sănătății și dezvoltării copilului nenăscut;
la pacienții cu catetere urinare;
pentru pacienții cu stricturi sau anomalii ale tractului urinar inferior;
înainte și după intervenția chirurgicală pe prostată sau pe tractul urinar.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Dacă o singură bacterie crește în număr mare pe mediul de cultură (peste 100.000 de unități care formează colonii (CFU)/ml), se spune că este o cultură de urină pozitivă. Dacă niciunul sau mai puțin de 10.000 UFC/ml crește în 24-48 de ore, o infecție a tractului urinar este considerată puțin probabilă.

Cu toate acestea, dacă simptomele unei infecții ale tractului urinar persistă după acest rezultat inițial, urocultura trebuie repetată pentru a evalua prezența unei bacterii în cazul numărului mai mic de colonii (mai puțin de 100.000 CFU/ml) sau pentru a căuta alți agenți patogeni potențiali.

Dacă în urina pacienților simptomatici se găsesc multe celule albe din sânge (analiza urinei), dar numai câteva bacterii cresc în urocultură, acest lucru se numește sindrom uretral acut.

Dacă în urocultură se găsesc mai multe specii bacteriene diferite, motivul pentru aceasta este de obicei o probă contaminată. Acest lucru este chiar mai probabil dacă germenii vaginali tipici nepatogeni la femei, de ex. B. Lactobacillus, poate fi detectat în cultură. Dacă simptomele nu se ameliorează, medicul trebuie, prin urmare, să facă o altă cultură de urină testată.

Creșterea puternică a unui singur agent patogen este de obicei un semn clar de infecție. Un așa-numit test de sensibilitate (test de sensibilitate, test de sensibilitate la antibiotice) este utilizat pentru a testa la ce antibiotic este sensibil germenul găsit. Tratamentul cu antibiotice este necesar deoarece orice infecție bacteriană se poate răspândi pe tot corpul dacă nu este tratată.

Durerea este unul dintre semnele neplăcute ale unei boli infecțioase. Tratamentul rapid al infecției, de obicei cu antibiotice, poate ameliora rapid durerea.

Informatii utile

Mai trebuie să știu ceva?

În cazul bolilor renale, riscul infecțiilor tractului urinar este deosebit de mare

De asemenea, femeile fac infecții ale tractului urinar mai des decât bărbații din cauza uretrei mai scurte. Chiar și la vârsta școlară, fetele și femeile tinere pot dezvolta în mod repetat infecții ale tractului urinar. Prin urmare, pe lângă cultura urinoasă pozitivă, ar trebui efectuate și alte teste la bărbații cu infecții frecvente ale tractului urinar pentru a detecta calculii renali sau malformațiile, de ex. B. constricții de ureter de excluse.

În cazul infecțiilor recurente ale tractului urinar, trebuie efectuată o cultură de urină și un test de sensibilitate la antibiotice pentru fiecare fază a bolii. Deoarece la pacienții cu infecții recurente ale tractului urinar tratați cu antibiotice, bacteriile pot deveni treptat rezistente la medicamente, astfel încât selecția sensibilă și utilizarea consecventă a antibioticului sunt foarte importante.

În special, pacienții cu boli de rinichi și/sau o boală precum diabetul, care are un efect negativ asupra rinichilor, și pacienții cu un sistem imunitar slăbit prezintă un risc deosebit de a dezvolta în mod repetat infecții ale tractului urinar.

Note și erori

Stabilitate și transport de probe

O urocultură trebuie examinată cât mai curând posibil. Dacă materialul eșantion trebuie depozitat peste noapte, se recomandă depozitarea urinei la 4 ° C. Pentru detectarea bacteriilor speciale, de ex. Micobacterii sau antigenul Legionella în urină, trebuie respectate proceduri speciale.

Gama de referință

Negativ, fără dovezi de bacterii sau ciuperci.

Peșteră: dovada culturală a câtorva factori perturbatori și indicații ale caracteristicilor speciale
Dacă proba de urină este depozitată la temperatura camerei, poate exista o creștere masivă a numărului de bacterii contaminante care duc la un rezultat fals pozitiv.

Linii directoare pentru controlul calității

În prezent, nu există un control extern al calității conform ghidurilor Asociației Medicale Germane (RILIBÄK) pentru efectuarea unei culturi de urină. Sunt oferite teste externe round robin.

Întrebări frecvente (FAQ)

Mai jos veți găsi răspunsuri la întrebările frecvente despre urocultură.

contaminare?

Cum poate fi contaminată o probă pentru urocultură și ce măsuri există împotriva contaminării?

Dacă zona din jurul deschiderii uretralei nu a fost sau a fost curățată insuficient înainte de prelevarea probei, este posibil să crească trei sau mai multe colonii bacteriene diferite în urocultură, ceea ce va fi interpretat ca o probă contaminată.

Cultura este apoi aruncată deoarece nu se poate decide dacă germenii care au crescut provin din exterior sau din interiorul sistemului ureter. Prin urmare, înainte de a lua o probă, trebuie asigurată curățarea atentă a zonei genitale din jurul deschiderii uretrale și o probă din urina din fluxul mediu.

Regula de ajutor a memoriei de treimi:

Lăsați o treime din cantitatea suspectată de urină în toaletă
Umpleți al treilea (aprox. 40-50 ml) în vasul pentru probă
De asemenea, aruncați volumul rămas de urină.

Antibiotice fără cultură?

De ce o infecție a tractului urinar fără o cultură de urină anterioară poate fi tratată în continuare cu antibiotice?

Cea mai frecventă cauză a infecției tractului urinar este Escherichia coli (E. coli). Această bacterie este în mod normal sensibilă la un număr de antibiotice, cum ar fi cotrimoxazolul (= trimetoprim + sulfametoxazol) sau nitrofurantoina.

Rezistența la ciprofloxacină, care a fost utilizată din ce în ce mai frecvent în ultimii ani, s-a dezvoltat astfel încât astăzi în jur de 15-20% din E. coli sunt rezistente. Din acest motiv, chiar și în cazul infecțiilor urinare necomplicate, terapia cu antibiotice fără cunoștința testelor de sensibilitate devine din ce în ce mai dificilă pentru tratarea infecției.

Non-tratament?

Ce se întâmplă în cazul unei infecții urinare netratate?

Dacă nu este tratată, sepsisul este posibil

O infecție a tractului urinar netratată poate crește prin uretere (uretere) în rinichi și poate provoca inflamația rinichilor. Dacă nu sunt tratați, agenții patogeni pot avea acces la sânge prin rinichi și se pot răspândi în tot corpul prin fluxul sanguin, ceea ce poate duce la imaginea clinică severă a sepsisului, adică o infecție a întregului corp.

Simptomele sepsisului sau septicemiei sunt febră mare, frisoane, număr mare sau scăzut de celule albe din sânge, bătăi rapide ale inimii și respirație mai rapidă și amețeli.

În acest caz, agenții patogeni sunt detectați în sânge prin intermediul hemoculturilor și se începe o terapie cu antibiotice vizată cât mai curând posibil. Trebuie efectuat un test de sensibilitate pentru a putea schimba terapia imediat în caz de rezistență la antibioticul selectat anterior. Cu cât începe mai devreme terapia antibiotică adecvată, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire ale pacientului.

Factori de risc?

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea infecțiilor urinare recurente frecvent?

Există mulți factori diferiți care pot face o persoană susceptibilă la infecții ale tractului urinar. După faza nou-născutului, infecțiile tractului urinar sunt mai frecvente la fete din cauza diferențelor anatomice (uretra mai scurtă). Dacă infecțiile tractului urinar apar frecvent la copii mici și copii, motivul este de obicei tulburările congenitale, de exemplu și anomaliile tractului urinar, care ar trebui examinate.

În spitale, case de bătrâni sau pentru îngrijire la domiciliu, catetere urinare sau alte instrumente care sunt introduse în tractul urinar pot crește de obicei riscul de a dezvolta o infecție a tractului urinar.