Cum afectează bolile reumatice tractul gastro-intestinal
În bolile clasice de reumatism, medicamentele pentru reumatism provoacă aproape exclusiv simptome în tractul gastro-intestinal ca efecte secundare.
Bolile și simptomele reumatismului din tractul gastro-intestinal afectează adesea pacientul în același timp. Efectele secundare ale medicamentelor pentru reumatism sunt, de obicei, în prim-plan. Mai presus de toate, analgezicele antiinflamatoare - cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene sau AINS pe scurt - cauzează probleme gastro-intestinale.
Există, de asemenea, anumite boli reumatice - în special cele cu probleme ale coloanei vertebrale - care sunt legate de boli cronice inflamatorii intestinale. Cu toate acestea, în cazul bolilor reumatice clasice, efectele secundare asociate terapiei cauzează aproape exclusiv probleme în tractul gastro-intestinal.
Simptome gastrointestinale ale AINS în reumatism
Concluzia este că AINS reduc durerea și reduc inflamația. Deoarece inhibă propria enzimă ciclooxigenază a organismului, care afectează apoi formarea prostaglandinelor. Acest lucru va reduce în cele din urmă durerea și inflamația.
Cu exceptia Prostaglandine au alte funcții de îndeplinit în corp. De exemplu, acționează și ca Protecția mucoasei gastro-intestinale. Dacă această protecție nu mai este disponibilă din cauza medicamentelor AINS, reacții adverse grave, cum ar fi inflamația membranelor mucoase și leziunile membranei mucoase, apar la mulți pacienți cu reumatism. Ca urmare, aproximativ o treime dintre pacienții cu reumatism tratați cu AINS raportează afecțiuni gastro-intestinale. Menționează greața și vărsăturile, balonarea și flatulența, eructațiile și arsurile la stomac, precum și durerea din spatele sternului (etc.).
Ulcerele de stomac sunt frecvente
Adesea ulcere de stomac, așa-numitele ulcere, se dezvoltă în zona stomacului, mai rar în intestinul subțire, posibil și în intestinul gros. Nu în ultimul rând, din cauza efectelor de calmare a durerii ale AINS, aceste ulcere de stomac adesea nu fac rău. Acesta este motivul pentru care pacienții le observă adesea foarte târziu.
Practic, ulcerele de stomac sunt deosebit de periculoase. Deoarece adesea trec neobservate și provoacă sângerări grave sau leziuni tisulare la nivelul tractului gastro-intestinal. Riscul de ulcer de stomac crește odată cu vârsta pacientului și cu severitatea bolilor reumatice. Mai mult, bolile generale, precum și bolile gastro-intestinale anterioare în legătură cu AINS, dar și corticoizii cresc riscul.
Cu toate acestea, efectele secundare nu pot fi complet evitate cu AINS. Așa-numiții inhibitori selectivi Cox-2 sunt mai bine tolerați, în special pentru tractul gastro-intestinal. Practic, în majoritatea cazurilor, medicii prescriu preparate de protecție gastrică pe lângă terapia AINS.
Implicarea intestinală ca componentă a bolii
Anumite boli asociate coloanei vertebrale - de obicei fără o creștere a factorului reumatoid - pot fi, de asemenea, asociate direct cu o boală cronică inflamatorie intestinală. În special, bolile reumatice inflamatorii, cum ar fi boala Bechterew (spondilita anchilozantă, SA), artrita reactivă sau alte spondiloartropatii sunt însoțite de simptome abdominale și leziuni gastrointestinale în până la două treimi din cazuri.
Simptomele posibile ale unei boli inflamatorii intestinale variază de la dureri abdominale, mișcări neregulate ale intestinului, constipație, diaree, fistule și abcese până la sângerări intestinale până la malnutriție și scădere în greutate nedorită.
Concluzia este că, dacă apar probleme articulare și probleme digestive persistente în același timp, cauza trebuie întotdeauna clarificată. Acest lucru este cu atât mai adevărat dacă rudele sunt deja afectate de reumatism sau de o boală cronică inflamatorie intestinală.
Glucocorticoizi în asociere cu metotrexat și hidroxiclorochină pentru artrita reumatoidă cu puține efecte secundare
Glucocorticoizii, în special cei cu doze mici, sunt utilizați în mod obișnuit în artrita reumatoidă. Un studiu clinic randomizat, dublu-orb, a confirmat acum eficacitatea și siguranța glucocorticoizilor orali în doză mică în combinație cu metotrexat și hidroxiclorochină. În stadiile incipiente ale reumatismului, combinația de medicamente a provocat efecte secundare gastrointestinale similare cu cele ale placebo.
Macaluso F, Guggino G, Rizzo A, Ferrante A, Ciccia F. Histopatologia intestinului în bolile reumatice. Reumatism. 2018; 70 (3): 178-186. Publicat 2018 Oct 3. doi: 10.4081/reumatismo.2018.1084
Zhong D, Wu C, Zeng X, Wang Q. Rolul microbiotei intestinale în patogeneza bolilor reumatice. Clin Rheumatol. 2018; 37 (1): 25-34. doi: 10.1007/s10067-017-3821-4
Ciccia F, Ferrante A, Guggino G, Triolo G. Rolul tractului gastro-intestinal în patogeneza bolilor reumatice. Best Practice Res Clin Rheumatol. 2016; 30 (5): 889-900. doi: 10.1016/j.berh.2016.10.003
Afirmația „Efectele bolilor reumatice asupra tractului gastro-intestinal”. Dr. Thomas Haas, specialist în medicină internă, gastroenterologie și hepatologie. Salzburg, Rheumatag 2014 al Ligii austriece a reumatismului.