Cum chirurgii coase acum brațele pe spate și își fac degetele înlocuitoare din degetele de la picioare
Recent, în urmă cu 50 de ani, multe operații chirurgicale la mâini nu erau posibile. Astăzi este diferit: ajutoarele tehnice sunt mai bune ca niciodată. Dar unele pericole sunt încă subestimate - cum ar fi mușcăturile de pisică.
Pacientul ajunge ușor după un pahar cu apă, îl trece de la stânga la mâna dreaptă și înapoi. „Un rezultat senzațional”, comentează medicul său. Ceea ce nu ar fi nimic special pentru alți oameni este un miracol pentru tânărul de 73 de ani: în 2013, fermierul a introdus ambele brațe într-un ferăstrău în timp ce făcea lucrări de tâmplărie. Brațul drept a fost complet tăiat, stânga tocmai a fost agățată. El este acum pentru o altă examinare ulterioară la clinica de accidente BGU din Frankfurt. Clinica este pe cale să celebreze o etapă importantă: la 18 august 1969, acum 50 de ani, a fost înființat departamentul de chirurgie a mâinilor - unul dintre primele din Germania. Astăzi este medicul șef Michael Sauerbier. Nouă medici superiori și 14 specialiști și medici asistenți lucrează în echipa sa.
Aparent, leziunile minore pot fi, de asemenea, foarte speciale în chirurgia mâinilor
„Am avut noroc de 100 de ori”, spune fermierul la șase ani după accident. Fiul său l-a găsit pe tatăl inconștient, chiriașul a devenit primul ajutor, victima plus un braț înfășurat în mod expert au fost zburate la Frankfurt și, într-o operație de zece ore, a fost cusută din nou dreapta tăiată și brațul stâng pe jumătate sfâșiat. „Fără tine, mi-aș fi pierdut brațul”, îi spune astăzi lui Sauerbier băiatul de 73 de ani, „dacă nu viața mea”.
Chirurgii de mână continuă să ajungă în mass-media cu operații spectaculoase. La München, un tânăr de 13 ani a fost cusut pe un antebraț rupt după un accident de înot, într-o operațiune de aproape zece ore. În anii 1990, predecesorul lui Sauerbier a scos trei degete de la un copil de cinci ani care își pierduse toate degetele și le-a folosit pentru a modela degetele de înlocuire.
Pericol subestimat: mușcături de pisică
Desigur, nu toate cazurile sunt atât de spectaculoase. Dar: „În chirurgia mâinilor, chiar și leziunile minore sunt foarte speciale”, spune Sauerbier. Oricine alunecă doar cu un cuțit în timp ce toacă roșiile de multe ori rupe două tendoane, doi nervi, două vase și, cu un pic de ghinion, chiar și oasele. Mâinile nu sunt doar extrem de importante pentru noi, oamenii, ci sunt, de asemenea, deosebit de expuse riscului. Potrivit statisticilor asociației de asigurări de răspundere civilă a angajatorilor, 40% din totalul accidentelor profesionale sunt leziuni la mâini. Pe lângă accidentele de la locul de muncă, instrumentele de grădinărit, tăietorii de covoare și motociclismul sunt, de asemenea, factori de risc. Tăieturile, pauzele sau vânătăile sunt printre cele mai frecvente tipuri de daune. Un pericol subestimat este mușcăturile de animale în mână, spune Sauerbier. După o mușcătură de pisică, astfel de răni trebuie privite imediat în spital.
Microchirurgie: Experiența medicilor este crucială pentru succesul în chirurgie
„Microchirurgia a fost pasul decisiv în care chirurgia plastică este acolo unde se află astăzi”, spune Sauerbier. Puteți transplanta complet pielea, mușchii și nervii „într-un vas hrănitor” dintr-un loc în altul al corpului. Frecvent, bucăți de țesut sunt îndepărtate din spate sau coapsă. Spre deosebire, de exemplu, de o reconstrucție a sânilor după o tumoare, „întotdeauna consumă mult timp pentru a restabili o mână”.
În cazurile care se termină bine, cum ar fi accidentul fermierului, membrele sunt bine separate și pot fi cusute din nou. Desigur, acest lucru nu este deloc ușor. Fiecare nerv minuscul, fiecare venă subțire de milimetri trebuie conectată, „ceea ce necesită o perfecțiune considerabilă”, spune Sauerbier. Dacă țesutul trebuie îndepărtat dintr-o altă regiune a corpului, opt până la zece colegi sunt de serviciu. O echipă este responsabilă pentru regiunea de extracție, una pentru regiunea destinatară. Potrivit medicului șef, dacă funcționează se datorează în principal unui factor: „Experiență”.
În ciuda multor medici, a unei mari specializări și a unei experiențe îndelungate, există limite în ceea ce este posibil. De exemplu, timpul în care poate fi obținută o parte a corpului tăiată nu a devenit mai lungă. Așa-numitul timp de ischemie este de aproximativ șase ore pentru un braț și de aproximativ zece ore pentru un deget - dacă este „bine poziționat”, spune Sauerbier. Răcit, dar nu direct în gheață, sfătuiește expertul, într-un recipient steril care este răcit cu gheață.
Ajutoare tehnice mai bune pentru chirurgia mâinilor - dezvoltarea continuă
Metodele de a coase mâinile înapoi sau de a le reconstrui au devenit mai fine, spune Sauerbier, iar ajutoarele tehnice, cum ar fi microscoapele, sunt mai bune. „Avem disponibile din ce în ce mai multe proceduri noi pentru tratamentul mâinii”, a declarat Andreas Eisenschenk, președintele Societății Germane pentru Chirurgia Mâinii (DGH), în iunie, la cel mai mare congres internațional din lume pentru chirurgia mâinilor și terapia mâinilor din Berlin. Înainte de operație, de exemplu, modelele 3D făceau mai ușoară planificarea cu precizie a unei operații.
Și dezvoltarea continuă. Nu mai este un caz izolat pentru persoanele care au pierdut o mână să li se transplanteze o mână moartă. O astfel de intervenție nu a fost încă efectuată la BGU. O altă abordare de cercetare care ar putea revoluționa chirurgia mâinilor în viitor este cultivarea țesutului de înlocuire. Sauerbier are mari speranțe pentru această dezvoltare, chiar dacă spune astăzi: „Încă nu am ajuns atât de departe”.
Germania este dotată cu centre de chirurgie a mâinilor la nivel național, spune secretarul general al DGH, Jörg van Schoonhoven. Chirurgia mâinilor este deosebit de importantă și are cea mai lungă tradiție la cele nouă clinici ale asociațiilor profesionale din Germania. Dar există și departamente independente la alte case, de exemplu în Bad Neustadt an der Saale, unde lucrează van Schoonhoven. Societatea germană pentru chirurgia mâinilor are 1.100 de membri și luptă pentru a-l înființa pe chirurgul de mână ca specialist independent.