Cum se previne constipația la bătrânețe

Constipația este atunci când puteți merge la toaletă de mai puțin de trei ori pe săptămână și scaunul este dur și dureros.

Cât de des este evacuat intestinul variază foarte mult de la persoană la situație. Unii oameni o fac zilnic, pentru alții la fiecare câteva zile este normal.

Constipația poate duce, de asemenea, la probleme mai mari, cum ar fi:

Dureri abdominale severe care pot duce la camere de urgență
Hemoroizi care pot sângera sau pot fi dureroși
Iritabilitate crescută, excitare sau chiar agresivitate la persoanele cu boala Alzheimer sau alte forme de demență
Stres și/sau durere care pot contribui la delir și confuzie (o stare de confuzie nouă sau mai rea care apare adesea când adulții în vârstă sunt spitalizați)
Incontinență fecală, care poate fi cauzată sau agravată de o bucată tare de scaun în intestinul inferior („pâlnie”)
Evitarea analgezicelor necesare de teama constipației

Din fericire, există modalități bune de a ajuta un adult mai în vârstă să trateze și să prevină în mod eficient constipația/constipația. Acest lucru ajută la menținerea bunăstării și a calității vieții și, de asemenea, poate îmbunătăți comportamentele dificile legate de demență.

Chiar dacă laxativele sunt adesea recomandate sau prescrise în geriatrie, este important să începeți cu aflați ce este posibil să provoace sau să agraveze constipația la o persoană în vârstă .

De exemplu, multe medicamente pot agrava constipația, deci identificarea lor ar trebui să fie mai întâi căutată.

Pe scurt, dacă sunteți un adult mai în vârstă sau dacă ajutați o persoană în vârstă iubită cu probleme de sănătate, merită să învățați noțiunile de bază despre cum ar trebui evaluată și gestionată constipația.

Vă rugăm să rețineți următoarele criterii:

Semne și simptome frecvente de constipație
Cauzele frecvente ale constipației la adulții în vârstă
Medicamente care pot provoca sau agrava constipația
Cum trebuie evaluată și tratată constipația

Semne și simptome frecvente

În general, constipația poate fi diagnosticată atunci când oamenii prezintă două sau mai multe dintre următoarele semne legate de cel puțin 25% din mișcările intestinale:

Oamenii doresc adesea să știe ce este considerat „normal” sau „ideal” atunci când au o mișcare intestinală. Deși a avea o mișcare intestinală în fiecare zi este probabil ideal, se consideră în general acceptabil să le aveți la fiecare 2-3 zile, cu condiția să nu fie greu, dureros sau greu de trecut.

Scala practică Bristol Stool Scale poate fi utilizată pentru a descrie consistența unei mișcări intestinale, prin care scaunul de tip 4 este adesea privit ca „ideal” (în formă, dar moale).

Sursa: https://en.wikipedia.org/wiki/Bristol_stool_scale, începând cu 08/11/19

Masa face distincția între șapte tipuri diferite de scaune. Timpul de tranzit intestinal scade de la tipul 1 (până la 100 de ore) la tipul 7 (aprox. 10 ore).

Tipul 1: globule individuale, ferme, greu de excretat
Tipul 2: Cârnați, cocoloși
Tipul 3: Cârnați, cu suprafața crăpată
Tipul 4: Cârnați, cu o suprafață netedă
Tipul 5: Bucăți individuale, moi, cu margini netede, ușor de excretat
Tipul 6: Bucăți individuale, moi, cu o margine neregulată
Tipul 7: Lichid, fără componente solide

Constipația este răspândită în rândul populației generale și devine mai frecventă pe măsură ce îmbătrânim. Experții estimează că peste 65% dintre cei peste 65 de ani suferă de constipație, utilizarea excesivă fiind un simptom deosebit de frecvent.

Alte simptome care pot fi cauzate de constipație la adulții în vârstă

Constipația poate fi asociată cu sentimente de plenitudine, balonare sau chiar dureri abdominale. La unii oameni, acest lucru le poate afecta apetitul.

Deși majoritatea adulților în vârstă admit simptome de constipație atunci când sunt întrebați, este posibil ca o persoană cu Alzheimer sau demență conexă să nu-și amintească sau să transmită aceste simptome. În schimb, ar putea deveni mai vizibile sau iritabile dacă sunt constipate .

Constipația persistentă poate duce, de asemenea, la o problemă mai presantă numită „constipație”. Aceasta înseamnă că o masă dură de scaun se blochează în rect sau colon. Acest lucru se datorează faptului că cu cât scaunul rămâne mai mult în colon, cu atât este mai greu să treci de partea solidă.

Impactarea (încastrarea scaunelor) tinde să fie foarte inconfortabilă și poate provoca chiar dureri abdominale semnificative. Poate fi, de asemenea, legat de diaree și incontinență fecală.

Eliminarea scaunelor afectate poate fi dificilă în cazul laxativelor orale. Acestea pot chiar înrăutăți situația, creând mai multă presiune și mișcare în amonte de blocaj.

Bălțile de fecale sunt de obicei îndepărtate prin tratamente „de jos în sus” pentru a înmuia și rupe bucata, de ex. B. prin supozitoare și/sau clisme. Uneori au nevoie de ajutor de la clinicienii din camera de urgență sau chiar din camera de urgență.

Cauzele frecvente ale constipației la adulții în vârstă

La fel ca multe probleme care afectează adulții în vârstă, constipația este adesea „multifactorială” sau din cauza mai multor cauze și factori de risc.

Pentru a avea mișcări intestinale normale, corpul trebuie să facă următoarele:

Mutați fecalele imediat prin intestinul gros (scaunul devine mai uscat și mai greu cu cât rămâne mai mult în intestinul gros).
Intestinul are nevoie de nervi și mușchi pelvieni care funcționează corespunzător.

Pe măsură ce îmbătrânești, dificultățile cu unul sau ambele procese fizice devin mai frecvente. Astfel de probleme pot fi cauzate sau agravate de:

Efectele secundare ale medicamentelor (mai multe despre aceasta mai jos)
Nu este suficientă fibră
Absorbție insuficientă a apei
Dezechilibre electrolitice, inclusiv niveluri anormale de calciu, potasiu sau magneziu în sânge
Tulburări endocrine, inclusiv hipotiroidism
Transport lent din cauza disfuncției cronice a nervilor care poate fi cauzată de afecțiuni neurologice (inclusiv boala Parkinson) sau afecțiuni pe termen lung care afectează în cele din urmă nervii, cum ar fi: B. Diabet
Sindromul colonului iritabil
Disfuncția podelei pelvine
Factori psihologici precum anxietatea, depresia sau chiar teama de durere în timpul mișcărilor intestinale
Activitate fizică foarte mică
„Constipație mecanică” înseamnă că colonul sau rectul - sau funcționarea corectă a acestora - sunt afectate de un anumit tip de masă, nodul, îngustare sau alt factor fizic
- O tumoare poate provoca această problemă, dar există și motive necanceroase pentru care o persoană poate dezvolta o obstrucție mecanică care afectează intestinul.

Medicamente legate de constipație

Mai multe medicamente utilizate în mod obișnuit pot provoca sau agrava constipația la adulții în vârstă. Ei includ:

Anticolinergice, o clasă largă care include antihistaminice sedative, medicamente vezicale hiperactive, relaxante musculare, medicamente pentru greață și multe altele. (Acest grup de medicamente a fost, de asemenea, legat de deteriorarea funcției creierului; acestea blochează acetilcolina, care este utilizată de celulele creierului și de nervii din intestin.)
Analgezice opiacee, cum ar fi codeina, morfina, oxicodona
Diuretice
Unele forme de supliment de calciu
Unele forme de suplimentare cu fier

Nu este întotdeauna posibil sau de dorit să opriți toate medicamentele asociate cu constipația. Dacă un medicament are altfel beneficii importante pentru sănătate și nu există o alternativă mai puțin constipantă, medicamentul poate fi continuat și se caută alte modalități de îmbunătățire a funcției intestinului, conform opiniei predominante.

Cu toate acestea, este important să se ia în considerare dacă medicamentele topice pot fi prescrise înainte de a utiliza laxative și alte abordări de tratament.

Atunci când opioidele sunt absolut necesare pentru a controla durerea (de exemplu, la pacienții cu cancer), un tip special de medicament poate fi utilizat pentru a contracara efectele constipante ale opioidelor din intestine. Acest lucru ar fi, în general, mai bun decât privarea unei persoane de medicamentele pentru durere atât de necesare.

Cum se evaluează constipația?

Modul de tratare a constipației depinde în mare măsură de ceea ce pare a fi cauzele și declanșatoarele simptomelor unei persoane.

La începutul unui examen, medicul ar trebui să solicite mai multe informații despre simptome, inclusiv cât timp au fost tratate și frecvența și consistența scaunelor.

De asemenea, este important ca medicul să întrebe despre probleme care ar putea indica ceva mai grav, cum ar fi cancerul de colon. Acestea includ:

Sânge în scaun (poate fi roșu sau negru și cu aspect „gudronat”)
Pierdere în greutate
Simptome noi sau agravarea rapidă

Următorii pași în evaluare ar trebui să depindă de istoricul medical și simptomele unei persoane. În general, ar fi potrivit ca un furnizor de servicii medicale să caute aceste cauze comune ale constipației:

Efecte secundare ale medicamentelor
Aport redus de fibre
Consum redus de lichide
Cauze frecvente ale mișcărilor intestinale dureroase, cum ar fi hemoroizii sau fisurile anale

Cum se tratează constipația?

Pentru a gestiona aceste cazuri de constipație, geriatrii adoptă de obicei o abordare pas cu pas:

Identificați și reduceți atunci când medicamentele cu potențiale interferențe cauzează problema
Creșteți aportul de fibre și lichide.
- Prunele sunt deseori eficiente, deoarece conțin fibre și sorbitol, un tip de zahăr nerezorbabil care atrage apa în intestine. Un studiu randomizat publicat în 2011 a constatat că prunele au fost mai eficiente decât psyllium (marca Metamucil) (coji de psyllium) la tratarea constipației.
- Alte forme de fibre trebuie crescute încet pentru a evita flatulența sau disconfortul. O hidratare adecvată este esențială, altfel fibra din intestinul gros poate deveni o masă dură, care este greu de mutat.
Încurajați să utilizați toaleta în mod regulat, cu o perioadă de toaletă după mese și/sau după activitate fizică.
Utilizarea unui laxativ prescris de medic va ajuta la stabilirea și menținerea mișcărilor intestinale regulate.

Sursa: Leslie Kernisan, MD BetterHealthWhileAging.net https://betterhealthwhileaging.net/how-to-prevent-and-treat-constipation-aging/ începând cu 08/11/19

Acest articol este despre o problemă de sănătate. El serveste Nu de autodiagnostic și înlocuit Nu un diagnostic de către un medic.