Cum se tratează obezitatea la pacienții cu infecție HIV; ISHEID 2021

  • ACASĂ
  • ISHEID
  • PROGRAM
  • ÎNREGISTRARE
    • Suport aplicatie
  • REZUMATE
  • PARTENERIATE
  • GRABĂ
  • A LUA LEGATURA
  • ACASĂ
  • ISHEID
  • PROGRAM
  • ÎNREGISTRARE
    • Suport aplicatie
  • REZUMATE
  • PARTENERIATE
  • GRABĂ
  • A LUA LEGATURA

Cum se tratează obezitatea la pacienții cu infecție HIV ?

Valérie POURCHER

Spitalul Pitié Salpétrière
Paris, Franta

obezitatea

Pacienții infectați cu HIV au în prezent o speranță de viață lungă și pot dezvolta probleme de obezitate. Această creștere în greutate este corelată cu starea de sănătate îmbunătățită datorită morbidității scăzute la HIV, combinată cu o durată de viață crescută și o calitate mai bună a vieții, tendințe observate și la nivelul populației.

Nouă până la treizeci și șapte la sută (9-37%) din populațiile americane și franceze care trăiesc cu HIV sunt supraponderali/obezi. În ceea ce privește populația generală, mai multe studii au arătat o corelație puternică între obezitate și rata crescută a mortalității, bolile cardiovasculare și metabolice și neoplasmele, în special la pacienții care au un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 35 kg/m². De mai bine de 10 ani, au fost studiate comorbidități precum diabetul, rezistența la insulină, boala coronariană, hipertensiunea arterială și neoplaziile la populația ne-obeză infectată cu HIV, dar sunt disponibile foarte puține date la comorbidități la pacienții obezi cu Infecția cu HIV.

Chirurgia bariatrică este considerată cea mai bună opțiune terapeutică pentru obezitatea morbidă (IMC> 40 kg/m2 sau> 35 kg/m2 cu comorbidități) conform recomandărilor franceze și internaționale pentru populația generală. În prezent se utilizează trei metode chirurgicale: chirurgia benzii gastrice (metodă pur restrictivă), anastomoză gastro-jejunală (bypass) (metodă restrictivă și malabsorptivă) și gastrectomie de mânecă (metodă restrictivă și endocrină). Ultimul tip de intervenție chirurgicală este asociat cu o scădere persistentă în greutate, o scădere globală a morbidității și mortalității și, mai ales, cu rezolvarea problemelor de diabet și dislipidemie. Comparativ cu bypassul gastric, gastrectomia mânecii păstrează continuitatea digestivă și duce la mai puțină malabsorbție, deficiențe de vitamine și complicații (diaree, sindrom de dumping gastric sau golire gastrică rapidă, ocluzie și complicații tardive) permițând o calitate mai bună a vieții în timpul urmăririi pe termen scurt și lung.