Cunoștințe în economia casei - boli hepatice

Ficatul este unul dintre cele mai mari organe din corpul nostru. În exterior, se pot distinge doi lobi ai ficatului: lobiul mai mare drept și cel mai mic stâng. La adulți, ficatul cântărește între 1,5 și 2 kg și este un organ foarte bine aprovizionat. Vena portală (vena) colectează sângele dezoxigenat din organele digestive și îl transmite către ficat. Sângele oxigenat din inimă ajunge la ficat prin arterele hepatice. Ficatul poate fi comparat cu o bucătărie. Ingredientele sunt livrate, depozitate corespunzător și procesate ulterior în produse. Materialele și deșeurile care nu mai sunt necesare sunt sortate, separate în funcție de tipurile de deșeuri și eliminate. Spre deosebire de viața economică, unde forța de muncă poate fi crescută în timpul vârfurilor de producție, trebuie să ne descurcăm cu capacitățile ficatului nostru. Dacă organul este stresat excesiv pe o perioadă lungă de timp, acesta poate fi deteriorat.

Funcțiile ficatului

depozitare

În ficat, glucoza simplă → din zahăr este transformată în glicogen, care este stocat în ficat. Dacă nivelul zahărului din sânge scade, glicogenul poate fi transformat înapoi în glucoză și este disponibil ca furnizor de energie.

Vitamine precum → vitamina A și → vitamina B12 (cobalamină) sunt stocate în ficat.

Depozitarea oligoelementelor precum → fier, cupru, zinc.

Depozitarea grăsimilor și a proteinelor (aminoacizi) → proteine.

producție

Bila produsă de ficat este eliberată în duoden. Bila este importantă pentru digestia grăsimilor și poate fi depozitată în → vezica biliară.

În plus, în ficat se produc proteine endogene importante, de ex. B. Diversi factori de coagulare care asigură că rănile încetează sângerarea. Proteine plasmatice precum albumina sunt produse și în ficat. Albuminele sunt importante pentru transportul substanțelor insolubile în apă și legarea apei.

Sinteza și utilizarea colesterolului (de asemenea colesterol). Colesterolul este un precursor al hormonilor steroizi (care includ și hormoni sexuali) și acizilor biliari. Colesterolul intră în corpul nostru prin dietă, dar majoritatea este sintetizată în corpul însuși.

Eliminarea deșeurilor

Ficatul folosește etape intermediare pentru a transforma alcoolul în grăsimi. Ea reușește să piardă în jur de 1 gram de alcool la 10 kg de greutate corporală pe oră [1]. Adică, ficatul unei persoane de 75 kg ar putea elimina 7,5 g de alcool pe oră.

Ficatul se asigură că substanțele toxice, cum ar fi amoniacul, sunt transformate în substanțe netoxice (în exemplu: uree).

În ficat, „produsele reziduale” care nu mai sunt necesare, cum ar fi celulele roșii din sânge vechi, hormoni sau bacterii, sunt filtrate. Substanțele insolubile în apă ajung în duoden prin bilă și sunt excretate cu scaun, în timp ce substanțele solubile în apă sunt eliminate în urină.

Medicamentele sunt, de asemenea, descompuse și eliminate în ficat.

Boală de ficat

Există în jur de 100 de tipuri diferite de boli hepatice. Ceea ce este remarcabil la nivelul ficatului este capacitatea sa de a se regenera în caz de leziuni minore. Bolile hepatice includ: B. hemosideroză sau boală de depozitare a fierului, icter, hepatită sau ficat gras.

Ficat gras

În ficatul gras, grăsimea s-a acumulat în celulele hepatice, iar conținutul de grăsime al celulelor hepatice a crescut ca urmare. În ficatul gras, organul crește în volum și în greutate și devine „galben gras” de culoare. Este una dintre cele mai frecvente modificări patologice la nivelul ficatului.

Riscul de a dezvolta ficat gras crește odată cu:

Ficatul gras nealcoolic (NAFLD)

Luarea anumitor medicamente

În multe cazuri, persoanele cu ficat gras trăiesc fără simptome, iar diagnosticul se face doar întâmplător în timpul testelor. Este mai grav dacă ficatul gras se inflamează și se dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de „hepatită hepatică grasă”. Hepatita hepatică grasă este împărțită în „steatohepatită alcoolică” și „steatohepatită nealcoolică” (NASH).

Dieta pentru un ficat gras

Dacă ficatul gras poate fi urmărit înapoi la alcool, consumul de alcool trebuie redus sau mai bine oprit complet. NHS din Marea Britanie recomandă să nu beți alcool timp de două săptămâni [2] .

Conținutul de alcool al băuturilor

Alcoolul este cauza afectării ficatului în aproximativ o treime până la jumătate din toate cazurile din Germania. Pentru ca ficatul să nu fie afectat de alcool, femeile nu trebuie să consume mai mult de 12 g de alcool, iar bărbații nu mai mult de 24 g de alcool pe zi [5]. Chiar și cu aceste cantități de alcool, este recomandabil să nu beți alcool trei zile pe săptămână [7]. Conținutul de alcool poate fi calculat folosind următoarea formulă:

exemplu: Un vin roșu are 12% din volum, bei un pahar de 200 ml Câte grame de alcool ai consumat?

= 0,12 x 200 x 0,8
= 19,2 g alcool

Cu un pahar de vin roșu cu 12 vol .-% beți 19,2 g de alcool.

Exemplul 2: Câte grame de alcool există într-un pahar (50 ml) de lichior cu 25% alcool în volum?

= 0,25 x 50 x 0,8
= 10 g alcool

Un pahar de lichior cu 25% alcool în volum conține 10 g alcool.

Ficatul gras nealcoolic (NAFLD)

În cazul bolilor hepatice cronice, Centrul pentru ficat din Würzburg recomandă o mâncare sănătoasă → ușoară cu 5-6 mese mici. Intoleranțele trebuie luate în considerare în dietă. Se spune chiar că cafeaua are un efect pozitiv în afecțiunile hepatice cronice [3]. Dacă supraponderalitatea este cauza, greutatea corporală trebuie redusă încet, susținută de mai mult exercițiu. Pierderea în greutate prea repede poate determina deteriorarea funcției hepatice. La pacienții cu diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge ar trebui să fie bine controlat. Datorită capacității regenerative a ficatului, deteriorarea ficatului poate fi inversată cu un control bun al zahărului din sânge. Nivelul zahărului din sânge în post trebuie să fie între 80 și 100 miligrame pe decilitru (mg/dl). Dacă ficatul gras se datorează medicației, o modificare a medicamentului trebuie discutată cu medicul [6] .

Ciroza ficatului (ficat micșorat)

Ciroza ficatului provoacă leziuni ireversibile ale ficatului. În timp, țesutul conjunctiv cicatrizat înlocuiește țesutul hepatic sănătos. Datorită țesutului cicatricial, ficatul nu mai poate prelua pe deplin sarcinile sale. Pe măsură ce deteriorarea ficatului continuă, țesutul se întărește și, în cele din urmă, ficatul începe să se micșoreze. Consecința acestor daune este că pielea nu mai poate fi alimentată corespunzător cu sânge. Sângele care ajunge în ficat prin vena portă și arterele hepatice nu mai poate trece prin ele nestingherit și se retrage. Rezultatul este hipertensiunea portală. Ciroza ficatului poate duce la un eșec complet al organului.

Cea mai frecventă cauză a cirozei hepatice este abuzul cronic de alcool; hepatita virală (hepatita C, D și B) duce la această boală hepatică în aproximativ o treime.

Boala tractului biliar în care bila se acumulează în ficat.

Boli metabolice, cum ar fi boala Wilson (boala de stocare a cuprului) - cuprul se depune în diferite sisteme de organe.
Hemocromatoza (boala de depozitare a fierului)
Fibroză chistică

Dieta în ciroza ficatului

Diagnosticul este pus de către medic și se solicită un tratament suplimentar. Dacă aveți boli de ficat cauzate de alcool, alcoolul trebuie evitat în viitor. O alimentație echilibrată trebuie asigurată atunci când vine vorba de aprovizionare. Dieta ar trebui să fie bogată în proteine și vitamine. În cazul persoanelor subnutrite, ar trebui planificate gustări suplimentare (mic dejun devreme și masă târzie). Aprovizionarea cu proteine și energie poate fi verificată cu ajutorul unui jurnal alimentar [6]. Există un consens puternic în ghidul S3 că → necesarul de energie al pacienților cu ciroză hepatică corespunde de 1,3 ori consumul de energie de repaus și că acest lucru ar trebui luat în considerare la determinarea necesității totale de energie [4]. Centrul pentru ficat din Würzburg recomandă un aport zilnic total de calorii de 35 până la 40 kcal pe kilogram de greutate corporală. Cantitatea zilnică de proteine trebuie să fie între 1,2 și 1,5 g/kg greutate corporală pe zi [3] .

alte subiecte

Link-uri interesante

Fundația Germană a Ficatului: https://www.deutsche-leberstiftung.de/
Liver Center Würzburg: http://www.leberzentrum-wuerzburg.de/

Umfla:

[1] Asociația Profesională a Interniștilor Germani e. V. (Ed.): Funcția ficatului. Accesat pe 3 noiembrie 2017
Asociația Profesională a Interniștilor Germani V. (Ed.): Structura ficatului. Accesat la 7 decembrie 20187
Asociația Profesională a Interniștilor Germani V. (Ed.): Boli frecvente ale ficatului. Accesat pe 3 noiembrie 2017
Wort & Bild Verlag Konradshöhe GmbH & Co. KG (Hrsg.): Ficatul: furnizor de energie și detoxifiant. Accesat pe 07 decembrie 2018
Opțiuni NHS (Ed.): Boală hepatică. Ultima verificare: 10/09/2017
Opțiuni NHS (Ed.): Boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD). Ultima verificare: 19.11.2018
[2] Alegerile NHS (ed.): Boală hepatică legată de alcool. Ultima verificare: 07/03/2018
Opțiuni NHS (Ed.): Ciroza. Ultima verificare: 07/03/2017. Accesat pe 03 noiembrie 2017
Norddeutscher Rundfunk (Ed.): Recunoașteți și tratați ficatul gras. Accesat pe 10 iunie 2016
Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) (Ed.): Cum funcționează ficatul? Accesat pe 07 decembrie 2018
DocCheck Medical Services GmbH: steatohepatită nealcoolică. Accesat pe 10 iunie 2016
DocCheck Medical Services GmbH: boala Wilson. Accesat pe 10 iunie 2016
[3] Universitätsklinikum Würzburg (ed.): Nutriție pentru afecțiuni hepatice. Accesat pe 07 decembrie 2018
[4] M. Plauth, T. Schütz, M. Pirlich, A. Canbay și DGEM Steering Committee (2014): Ghidul S3 al Societății germane de medicină nutrițională (DGEM) în cooperare cu GESKES, AKE și DGVS Klinische Nutriție în gastroenterologie (partea 1) - ficat. Accesat pe 10 iunie 2016
Nutriția Brockhaus. Mănâncă sănătos, trăiește conștient. FA. Brockhaus GmbH Leipzig, Mannheim 2001
[5] Care today, manual pentru profesiile de îngrijire, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Lektorat Pflege, München 2014
Dicționarul clinic Pschyrembel 2014. Ediția a 265-a. Walter de Gruyter GmbH, Berlin/Boston 2013
[6] Menebröcker, Claudia; Smoliner, Christine (ed.): Nutriție în îngrijirea geriatrică. Elsevier GmbH München, Urban & Fischer Verlag München 2013
[7] Biesalski, Hans Konrad; Bischoff, Stephan C.; Pirlich, Matthias; Weimann, Arved (ed.): Medicină nutrițională. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart 2018
Dicționar clinic Pschyrembel. Ediția a 267-a. 2017

Acasă | Amprenta | Ultima actualizare: 14.07.2020