Curățarea rănilor cu apă de la robinet - provocarea rănilor fără germeni
Curățarea rănilor în atmosfera acasă a pacientului este o sarcină de zi cu zi în îngrijirea ambulatorie și pentru rănile cronice. Întrebarea aici este dacă curățarea plăgii cu apă de la robinet este o metodă adecvată. Următorul articol prezintă diferite aspecte ale îngrijirii rănilor în atmosfera acasă pentru a sprijini îngrijitorii în munca lor. Constatări din știința asistenței medicale și întrebări legate de comunicarea cu pacientul sunt împletite.
Scopul general al curățării rănilor este de a curăța o rană. În cazul rănilor traumatice proaspete, accentul se pune în primul rând pe îndepărtarea corpurilor străine, cum ar fi murdăria, așchii, funingine sau altele asemenea. În cazul plăgilor cronice, este important să se elibereze baza plăgii și zona înconjurătoare de țesut non-vital, necroză, resturi de bandaje, plăci sau resturi celulare care reapar în timpul fazei lungi de vindecare. Acest lucru este necesar pentru a putea evalua patul plăgii și pentru a reduce efectul de inhibare a vindecării țesutului nevital și a învelișurilor.
Scopul este de a reduce germenii
Scopul oricărei curățări a rănilor este de a reduce germenii. Prin urmare, germenii trebuie evitați în rană. Actualul „Ghid privind terapia locală a rănilor cronice la pacienții cu riscuri de boală arterială periferică, diabet zaharat, insuficiență venoasă cronică” scrie: „Curățarea rănilor se efectuează în conformitate cu procedurile de igienă general recunoscute în condiții sterile cu instrumente sterile și material steril, ținând cont de „Tehnologie non-touch”. "
Apa de băut sau apa de la robinet germană este de înaltă calitate, dar nu sterilă. Nu poate fi utilizat în zone de operare sterile și există o dispută aprinsă cu privire la faptul dacă poate fi utilizat sau nu în tratamentul rănilor cronice. Această dispută a fost stimulată din nou de ghidul menționat anterior privind terapia locală pentru rănile cronice. Așadar, acest ghid scrie sub curățarea rănilor, punctul 6.6.3: „În sensul recomandărilor din acest ghid pentru o luare de decizii în comun, pacienții ar trebui informați cu privire la posibilele avantaje (calitatea vieții, costuri) și dezavantaje (contaminarea cu agenți patogeni) înainte de contactul (rănirea) cu apa de la robinet. precum și lipsa unei diferențe dovedite în comparație cu soluția de NaCl 0,9 la sută în ceea ce privește obiectivele acestui ghid și a întrebat despre preferințele lor personale. "În opinia autorilor, preferința personală a pacientului trebuie să fie acceptată, deoarece numai în întâlnire" de la persoană la persoană este posibil un „contact real”.
De exemplu, suntem mai predispuși să acceptăm conținut, sfaturi și comentarii de la oameni care ne plac, care ne tratează empatic, decât de la cei care nu ne plac sau cu care suntem neutri. Promovarea și formarea relațiilor, precum și participarea emoțională, ar trebui să primească, prin urmare, o mare atenție în procesele de învățare, pentru a permite o învățare eficientă și memorabilă (1).
Acordați atenție desfășurării conversației
Factorii care permit conversații de succes au nevoie de spațiu și timp, așa că nu pot fi desfășurați „între ușă și articulație”. Din punctul de vedere al autorilor, o pregătire atentă ar trebui să creeze o atmosferă constructivă pentru conversație într-un cadru netulburat. pentru a intra în conversație cu clientul.
Esențialul despre percepții, sentimente și gânduri este caracterul lor calitativ; acest lucru poate fi experimentat doar subiectiv. Pe de altă parte, fenomenele fizice sunt obiective, pot fi înțelese din perspective diferite. Tot ceea ce este accesibil doar dintr-o anumită perspectivă a experienței (prima persoană) nu poate, prin definiție, să fie înregistrat obiectiv (interindividual) (3).
Apa de la robinet și utilizarea ei: care este problema?
Există două puncte care pun problema utilizării apei de la robinet pentru curățarea rănilor:
2. Plăgile cronice se caracterizează prin lipsa sau întârzierea semnificativă a vindecării. Mecanismele clasice de reparare și apărare sunt întrerupte. Prin urmare, este, de asemenea, important să se evalueze riscul pacientului de infectare cu apă contaminată:
- Din experiența clinică, dușul rănilor are sens, mai ales în cazul ulcerelor de presiune mai mari cu poluare secundară. În caz contrar, contaminarea scaunelor mari nu poate fi îndepărtată cu greu din rană.
- Plăgile superficiale mici, fără nișe, tendoanele expuse și mușchii sunt cu siguranță mai puțin predispuse la infecție, dar rareori necesită curățare cu apă.
- Pacienții cu deficiență de apărare imună, diabet și perfuzie arterială slabă sunt expuși riscului de infecție. Orice introducere de germeni este contraproductivă aici.
recomandări
Discuția despre utilizarea apei pentru curățarea rănilor cronice va continua cu siguranță de ceva timp. Chiar dacă mulți specialiști în răni sunt de acord că apa de la robinet nu aparține rănilor cronice, aspectele economice joacă un rol major în viața de zi cu zi. Deoarece nu există o decizie fundamentală împotriva aplicării sale și contradicțiile dintre orientarea actuală și recomandarea Institutului Robert Koch (4) persistă, trebuie găsită o soluție care poate fi utilizată în viața de zi cu zi. Autorii fac următoarele recomandări:
(1) Ghid privind terapia locală a rănilor cronice la pacienții cu riscuri de boală arterială periferică, diabet zaharat, insuficiență venoasă cronică, Internet: www. AWMF.de
(2) A se vedea importanța emoțiilor și a relațiilor în procesele de învățare, de ex. Spitzer, Manfred (2002): Învățare. Cercetarea creierului și școala vieții. Goettingen.
(3) Vezi Dr. med. Dipl. Psih. Andrea Gräfin von Hohenthal: Teză de master în neuroștiințe și învățare la nivel școlar: Există noi descoperiri relevante pentru învățarea la școală din punctul de vedere al neuroștiințelor sau rezultatele psihologiei învățării sunt doar confirmate?