D; dezvoltare și sănătate; Convulsii la sugari
Convulsiile la sugari sunt o urgență absolută, deoarece pot pune în pericol viitorul neurologic, chiar viața, progresând către o stare de boală convulsivă.
Prin urmare, acestea necesită tratament nespecific (tratamentul crizelor în sine) în timp ce se caută cauza, care poate necesita un tratament specific (de exemplu, tratamentul meningitei).
Dar toate aceste simptome se reunesc într-un punct comun: copilul își pierde cunoștința (în afară de anumite cauze pe care le vom vedea din nou).
Indiferent de simptome, convulsia este o urgență și necesită tratament imediat după luarea temperaturii. Într-adevăr, febra este factorul declanșator sau agravant al majorității convulsiilor la sugari.
I. Diagnosticul
1. Recunoașterea unei crize este evidentă atunci când asistăm la criză
Deodată, fără plâns, copilul s-a înțepenit: aceasta este faza tonică.
Apoi prezintă mișcări anormale: zvâcniri musculare ritmice. Ele pot fi localizate sau generalizate. Acestea pot afecta membrele, dar și fața cu mișcări anormale ale gurii, ochilor.
În toate cazurile, aceste mișcări sunt însoțite de o pierdere a cunoștinței în timpul căreia copilul respiră urât și devine aglomerat.
Această fază tonică are o durată variabilă, de la câteva secunde la câteva ore dacă nu se face nimic.
Este urmat de o perioadă în care copilul este incoscient, foarte moale: respirația lui este atunci foarte zgomotoasă.
2. Dar sechestrul nu este întotdeauna atât de tipic
Poate fi limitat la:
- pierderea cunoștinței cu hipertonie,
- la o repulsie oculară.
Diagnosticul său este deosebit de dificil la nou-născuții la care semnele anormale pot fi reduse la mișcări mici, ritmice ale degetelor.
II. Tratament imediat
Puneți copilul într-o poziție sigură, întins cu capul în lateral, astfel încât să nu respire vărsături. Ai grijă să nu se sufoce pe limbă, ceea ce se poate înclina înapoi.
Se administrează intrarectal 0,5 mg/kg diazepam - În prezent, cel mai utilizat anticonvulsivant cu acțiune rapidă - care poate fi administrat din nou 10 minute mai târziu dacă prima doză eșuează. Fenobarbitalul poate fi utilizat pe cale lentă IV, acțiunea sa va fi puțin mai rapidă.
Răciți copilul în caz de febră: gol, la umbră, înfășurat într-o cârpă umedă și rece.
Acest copil comat nu poate fi dat să bea, dar o injecție intravenoasă de paracetamol în doză de 15 mg/kg (10 mg/kg sub un an) poate fi administrată la fiecare 6 ore.
Pe parcursul acestui tratament, cel mai adesea convulsiile s-au oprit și copilul iese din comă mai mult sau mai puțin repede. Abia atunci ar trebui să i se dea o băutură, mai ales dacă a avut febră.
Uneori tratamentul este ineficient:
- fie pentru că nu putem face ca convulsiile să cedeze fără a fi abordat în mod specific cauza lor,
- fie pentru că este o stare convulsivă
Acest cerc vicios trebuie întrerupt și același tratament (diazepam) trebuie repetat, fiind gata să ajute copilul să respire câteva clipe prin gură în gură după ce și-a curățat gura și nasul de dezordinea lor. Clonazepam în doză de 0,05 mg/kg poate fi administrat, de asemenea, dacă este disponibil, la fiecare 6 ore.