D; dezvoltare și sănătate; R; de vitamina A, efectele unei deficiențe, cum să o remediați; moarte
La nivel global, 250 de milioane de copii cu vârsta sub 5 ani sunt expuși riscului de deficit de vitamina A, crescând riscul de boli și deces.
Corectarea acestei deficiențe reduce mortalitatea copiilor mici cu 23% și, de asemenea, ajută la reducerea mortalității materne.
La începutul anilor 2000, în Africa de Vest francofonă, această deficiență a fost parțial responsabilă pentru 57.000 de decese ale copiilor sub 59 de luni.
I. Efectele vitaminei A
1. Rolul în viziune
Are un rol important în viziune. Retina, un derivat al retinolului, se combină cu rodopsina din celulele tije ale retinei. Acest compus, care este foarte sensibil la lumină, se desparte în jumătate eliberând energie care va stimula terminațiile nervoase și va trimite informații către centrele optice ale creierului. Acesta este motivul pentru care unul dintre primele semne ale deficitului de vitamina A este vederea slabă dacă iluminarea este slabă.
2. Rolul în creștere
Deficitul duce la pierderea poftei de mâncare, greutate și creștere mai lentă.
3. Efecte cutanate-mucoase
O deficiență a vitaminei A duce la o supraîncărcare de keratină în țesuturile cutanate-mucoase, cu afectarea funcționalității acestora. Dacă deficiența devine semnificativă, leziunile sunt ireversibile, ajung astfel la conjunctivele ochiului și apoi la cornee, explicând leziunile observate.
4. Deficiență și infecții
În ceea ce privește infecția: modificările pielii și ale mucoaselor cresc susceptibilitatea la infecții. În plus, există o scădere a competenței limfocitelor T.
II. Metabolismul vitaminei A
Vitamina A este stocată în ficat, care conține 90% din cantitatea totală a organismului. De la 30 la 60% din cantitatea ingerată în fiecare zi este stocată în ficat, apoi vitamina A este eliberată în funcție de nevoile organismului.
Acest lucru explică de ce semnele clinice ale deficitului nu apar decât după mult timp după o dietă deficitară (când rezervele sunt epuizate).
Anumite perioade din viață utilizează mai mult vitamina A: copiii, în special în momentul înțărcării și femeile însărcinate și care alăptează, sunt populații cu risc mai mare de deficiență din cauza nevoilor crescute, care sunt greu de compensat prin hrană.
Anumiți factori influențează această deficiență: socială, economică, culturală, educațională și de mediu. Promovarea slabă a alăptării în primele 6 luni cu necesitate imperativă de a pune copilul la sân înainte de prima oră de viață, diareea și parazitoza intestinală duc la o reducere a absorbției de vitamina A, în timp ce se datorează riscului de infecție, nevoilor sunt crescute și, prin urmare, rezervele hepatice se prăbușesc mai repede.
III. Clinica pentru deficit de vitamina A
1. Semnele
Susceptibilitatea la infecții la copii de la 6 luni la 59 de luni: prevenirea deficienței în Tanzania și Africa de Sud a redus mortalitatea rujeolică cu 50%
Aportul de vitamina A reduce mortalitatea maternă și îmbunătățește corectarea deficitului de fier în timpul suplimentării cu fier.
Xeroftalmie:
- afectarea timpurie a adaptării întunecate: orbire nocturnă, orbire nocturnă,
- conjunctiva bulbară atrofie orbire.
Deficitul de vitamina A este progresiv, marele său pericol este că rămâne asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Când apar primele semne clinice oftalmologice, deficitul este deja profund, semnele fiind parțial reversibile în funcție de etapă dacă deficiența este corectată. Cu toate acestea, în acest stadiu, imunitatea copilului este redusă și orice boală intercurentă poate avea repercusiuni extrem de grave (până la deces).