DA 52 Impactul promovării alăptării în Belarus
Articol publicat în Dosarele pentru alăptare nr. 52 (iulie - august - septembrie 2002)
De la: Promovarea alăptării: studiu de intervenție (PROBIT) - Un studiu randomizat în Republica Belarus. MS Kramer, B Chalmers, ED Hodnett și colab. JAMA 2001; 285: 413-20.
Numeroase studii au descoperit impactul negativ al hranei cu formulă asupra sănătății copiilor. Cu toate acestea, acest impact rămâne adesea controversat în țările industrializate. Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua impactul unei acțiuni de promovare a alăptării asupra duratei alăptării, precum și asupra patologiilor respiratorii și gastro-intestinale și asupra eczemei atopice la copii.
Acest studiu prospectiv multicentric randomizat a fost realizat în 31 maternități din Belarus. Această republică sovietică a fost aleasă pentru că rutinele spitalicești în vigoare în maternități erau inițial similare cu cele din secțiile europene și nord-americane de acum 20 sau 30 de ani și pentru că nivelul tehnologiei și îngrijirea de calitate oferite în maternități și consultațiile pediatrice este similar cu cea existentă în prezent în Europa și SUA. Maternitățile selectate au constituit un eșantion reprezentativ de servicii în regiune: maternități situate în zonele urbane și rurale, numărul anual de nașteri variind de la 500 la peste 2.500, rate de alăptare similare la început. Au fost împărțiți în două grupuri similare în ceea ce privește caracteristicile lor generale (locație, populație deservită etc.). În grupul de intervenție (I, 16 unități), s-a desfășurat o acțiune de promovare a alăptării; celelalte servicii au constituit grupul de control (T, 15 servicii).
Campania de promovare a alăptării s-a bazat pe inițiativa spitalului prietenos cu bebelușii. Nu există o structură de promovare a alăptării în Belarus, a fost înființat un comitet de acțiune care să implementeze cursul de alăptare de 18 ore publicat de OMS în cele 16 secții de maternitate ale grupului. Au fost necesare 12 până la 16 luni pentru a instrui toate echipele de asistență medicală care lucrează în maternități și consultații pediatrice. În timpul acestor instruiri, serviciile au fost monitorizate în mod regulat de către echipe de evaluatori pentru a verifica progresul realizat.
Mamele care au fost înscrise în acest studiu au dorit să alăpteze, au avut o sănătate bună, au născut un copil sănătos, născut cu cel puțin 37 de săptămâni de gestație, cu o greutate de cel puțin 2.500 g și au putut fi urmărite în mod regulat în primele 12 luni copil prin consultări locale de pediatrie. Un total de 16.491 de mame au îndeplinit toate aceste criterii, 8.568 în grupa I, 7.923 în grupa T. Cele două grupuri de mame au fost similare în ceea ce privește vârsta maternă, nivelul de educație matern, istoricul familiei de atopie, paritatea, experiența anterioară de alăptare, fumatul, rata de cezariană, sexul copilului, vârsta copilului și greutatea la naștere și Apgar la 5 minute.