De la stent la stent impregnat; Pharmacorama
Interviu cu Philippe Geslin, profesor la Facultatea de Medicină, șef de secție, Cardiologie, CHU Angers
P. A. : Se vorbește astăzi despre stenturile impregnate (de droguri), dar în primul rând despre ce este un stent?
P. Geslin : Un stent, numit după un dentist englez, Stent, este un stent. Un stent coronarian sau stent coronarian este o plasă subțire de sârmă cilindrică care este plasată în interiorul arterelor coronare pentru a-și menține calibrul la diametrul ideal.
Aceste stenturi sunt sertizate pe un balon care, după ce a fost poziționat în locul de tratat, este umflat, dând astfel forma corectă stentului coronarian.
Scopul stentului este de a menține diametrul obținut prin umflarea balonului, prevenind contracția elastică care apare inevitabil atunci când se dilată pur și simplu cu un balon singur. Stentul este, prin urmare, un dispozitiv utilizat în angioplastii, care sunt procese destinate reparării sau remodelării vaselor.
P. A.: Stentul trebuie adaptat la diametrul arterei unde va fi plasat. Câte tipuri de stenturi aveți ?
P. Geslin: Avem toate diametrele variind de la 2 mm la mai mult de 5 mm și alegem în funcție de diametrul arterei de tratat (există și dispozitive pentru artere mai mari decât cele coronare). La fel, lungimea de dilatat fiind variabilă, există o gamă întreagă de lungimi disponibile, variind de la 7 mm la mai mult de 30 mm. Unul dintre motivele succesului endoprotezelor este că am învățat să le poziționăm corect și să le adaptăm bine la diametrul arterei de dilatat.
P. A: Cum introduceți stentul într-o arteră coronară? unde se duce ?
P. Geslin: Pentru a ajunge la artera coronară, introducem un cateter de ghidare (acesta este un tub gol cu diametrul adecvat) împins către inimă dintr-o arteră periferică, artera femurală perforată la nivelul pliului inghinal., Fie o arteră a brațului, radiale sau humerale.
Odată ce cateterul este plasat în deschiderea sau ostiumul arterei coronare, un ghid mult mai subțire este poziționat chiar în artera coronară. Acest ghid foarte fin și foarte flexibil face posibilă ghidarea creșterii balonului pe care este sertizat stentul.
Această tehnică se numește angioplastie transluminală percutană.
P. A.: Care sunt indicațiile pentru stenturi? Implementarea lor este o urgență ?
P. Geslin: Indicațiile pentru angioplastie (în mai mult de 80% din cazuri, astăzi implică plasarea unui stent) sunt îngustarea arterelor care scad sau întrerup fluxul sanguin. Poate fi o urgență atunci când o arteră coronariană se blochează brusc în timpul unui infarct miocardic. În acest caz, cu cât artera este mai devreme, cu atât mai bine putem evita un infarct grav.
P. A.: Care sunt principalele metode de localizare a arterei vătămate ?
P. Geslin: Îngustarea într-o arteră coronariană provoacă ischemie miocardică, care este un dezechilibru între aportul de oxigen și cererea de oxigen a miocardului. Această ischemie poate fi detectată prin mijloace neinvazive, cum ar fi testarea stresului, posibil cuplată cu o scintigrafie miocardică.