Declarație Prof

Înregistrarea audio întreagă a declarației:

Doamnelor si domnilor,

Multe studii științifice din ultimii ani au arătat că bolile cavității bucale sunt adesea strâns legate de bolile întregului corp. Infecțiile bacteriene și inflamația cavității bucale pot afecta întregul organism, dimpotrivă, bolile sistemice pot promova dezvoltarea unor modificări patologice în cavitatea bucală. Odată cu descoperirea conexiunilor sau interacțiunilor dintre bolile cavității bucale și întregul corp, apar noi posibilități de prevenire și terapie a bolilor mai eficiente.

Parodontita este o boală gravă și deosebit de bine studiată a cavității bucale. Ultimele studii au arătat că în Germania între 4-8% dintre adulți și între 14-22% dintre persoanele în vârstă au boli parodontale severe. În schimb, aproximativ 40% din populația medie are un nivel moderat de parodontită. Conform celui de-al patrulea studiu de sănătate orală, frecvența bolilor parodontale crește în Germania.

Legăturile dintre parodontită și boli generale trebuie ilustrate folosind trei exemple - în prezent se efectuează o mulțime de cercetări cu privire la alte boli legate de infecție, astfel încât acest subiect este mai mult pe drum decât și-a atins deja obiectivul.

Exemplul 1: Influențarea reciprocă a parodontitei și diabetului zaharat

Ce au în comun ambele boli: sunt boli cronice care progresează adesea nedetectate pentru o lungă perioadă de timp și pot reduce considerabil calitatea vieții.

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică și se caracterizează în principal prin niveluri ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie). Nivelul crescut de zahăr poate fi detectat și în salivă și în buzunarele de gume ale diabeticilor. Se face distincția între diabetul de tip 1 (copii, adolescenți și adulții tineri cu greutate normală) și diabetul de tip 2 (majoritatea adulți de vârstă mijlocie sau mai în vârstă, adesea supraponderali). Datorită frecvenței în creștere a supraponderalității și a obezității (obezitate) la copii și adolescenți, diabetul de tip 2 devine tot mai frecvent la aceste grupe de vârstă.

La diabetici, nivelul ridicat de zahăr din sânge duce la modificări patologice în vasele mici și mari și, astfel, la diverse complicații. Diabeticii - cu un control slab al zahărului din sânge - au un risc de trei ori mai mare de a dezvolta parodontită, care este acum considerată o complicație tipică a diabetului zaharat. Dar nu numai frecvența parodontitei este crescută la diabet: în comparație cu non-diabeticii, diabeticii au buzunare mai adânci ale gingiilor și mai puține oase care înconjoară dinții. La diabetici, boala parodontală progresează și mai rapid, iar tratamentul bolii parodontale este adesea mai puțin eficient.

Diabeticii bine reglați, pe de altă parte, răspund la fel de bine la terapia parodontală ca și cei care nu sunt diabetici;.

Context A: Influența diabetului zaharat asupra parodonțiului

Numeroase mecanisme sunt responsabile de influența negativă a diabetului asupra dezvoltării și progresiei parodontitei: dacă diabetul este slab controlat, nivelul ridicat de zahăr din sânge poate duce la o modificare a proteinelor din organism, proteinele modificate (AGE) sunt stocate tot mai mult în țesuturi corpului, de exemplu de asemenea, în aparatul de susținere a dinților. Deoarece aceste molecule sunt în mare parte proinflamatorii, inflamația cauzată de parodontita în structura de susținere a dinților este intensificată suplimentar. Ca urmare a inflamației excesive, există apoi o defecțiune crescută a sistemului de susținere a dinților, deoarece inflamația susține formarea moleculelor de dizolvare a țesuturilor.

La diabeticii supraponderali, molecule speciale din țesutul gras (adipokine) sunt, de asemenea, eliberate în sânge, care promovează, de asemenea, inflamația și descompunerea structurii de susținere a dinților în structura de susținere a dinților. Formarea și eliberarea crescută a acestor molecule în țesutul adipos ar putea fi, de asemenea, motivul pentru care pacienții supraponderali și obezi prezintă un risc crescut de parodontită, chiar dacă nu au diabet de tip 2.

Context B: Influența parodontitei asupra diabetului zaharat

Numeroase studii au arătat că terapia parodontală, adică îndepărtarea infecției și inflamației în cavitatea bucală, nivelul zahărului din sânge poate fi redus în diabet. Deși contextul exact al bolii nu a fost încă pe deplin cercetat, se presupune că în cazul parodontitei bacteriile și moleculele inflamatorii ajung din gură în vasele de sânge ale gingiilor și de acolo sunt transportate în alte părți ale corpului prin sânge. Aceste molecule inflamatorii pot inhiba apoi acțiunea insulinei, care, printre altele, promovează absorbția zahărului în celule. Aceasta înseamnă că mai multe molecule de zahăr rămân în sânge, adică crește nivelul zahărului din sânge. Terapia parodontitei reduce sursa de infecție și inflamație la nivelul gurii, astfel încât efectul insulinei să fie îmbunătățit din nou.

Exemplul 2: Parodontita și bolile cardiovasculare

Pacienții cu boală parodontală prezintă în mod evident un risc crescut de boli cardiovasculare (de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral și boală arterială periferică). Motivele sunt de obicei vase înguste sau închise. Deoarece frecvența bolilor parodontale în populație este foarte mare, riscul crescut de boli cardiovasculare asociate cu infecțiile parodontale are o mare importanță economică. Se presupune că bacteriile și moleculele inflamatorii care ajung din cavitatea bucală în sânge și astfel către inimă, creier și picioare sunt cauza riscului crescut de parodontită. Bacteriile și moleculele inflamatorii afectează celulele vaselor de sânge și promovează ateroscleroza și coagularea sângelui. Studiile inițiale au arătat că tratamentul parodontitei poate îmbunătăți funcția vasculară, care este tot mai restrânsă în ateroscleroză. Studiile viitoare trebuie să demonstreze dacă terapia parodontitei poate preveni, de asemenea, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

Exemplul 3: Bolile parodontale și riscurile la naștere

Parodontita infecției bacteriene pare, de asemenea, să influențeze riscul de naștere prematură și de a fi subponderal în timpul sarcinii. Femeile însărcinate cu boală parodontală prezintă un risc mai mare de a naște nou-născuții înainte de a 37-a săptămână de sarcină și/sau cu o greutate la naștere mai mică de 2500 g. Ca și în arterele coronare, bacteriile parodontale au fost găsite și în sacul amniotic. Prin urmare, este de conceput că bacteriile și moleculele inflamatorii din cavitatea bucală duc la ruperea prematură a vezicii urinare și travaliul sau altfel la o inhibare a creșterii fătului în uter. În mai multe studii, dar nu în toate studiile, riscul nașterii premature și subponderalității ar putea fi redus prin terapia parodontală. Deși nu este încă posibil să se facă o declarație finală, aceste studii arată că terapia parodontală poate fi efectuată și fără risc în timpul sarcinii până în al treilea trimestru.

Cerere: Controlul bolilor și reducerea la minimum a consecințelor negative

Infecțiile bacteriene din cavitatea bucală pot afecta întregul organism. Tratarea bolilor din cavitatea bucală îmbunătățește nu numai sănătatea bucală, ci și sănătatea întregului corp. Pe de altă parte, bolile întregului organism conduc, de asemenea, la un risc crescut de boli în cavitatea bucală. Acum știm că sănătatea bucală și sistemică sunt mai strâns legate decât se credea anterior. Boala parodontală, diabetul și multe alte boli nu pot fi vindecate complet. Cu toate acestea, este posibil să controlăm cu succes aceste boli și să minimalizăm consecințele negative. Pentru aceasta, pacienții trebuie îngrijiți, examinați periodic și, dacă este necesar, tratați din nou. Terapia parodontală de succes la pacienții cu boli generale necesită o cooperare strânsă și de încredere între dentist, medic și pacient.

Sfaturi pentru stomatologi și echipa de practică

Educarea pacientului cu privire la conexiunile dintre bolile cavității bucale și întregul corp, precum și influența tratamentului parodontitei asupra sănătății generale și invers
Listare detaliată și actualizată a tuturor bolilor pacientului (anamneză)
Întrebați-vă despre nivelul actual de zahăr din sânge (HbA1c) și despre medicul de familie sau diabetolog tratant pentru diabetici
Cooperarea interdisciplinară între medicul stomatolog și medicul generalist sau specialistul
Tratamentul parodontal poate fi efectuat și la pacientele gravide

Sfaturi pentru pacienți

Spălați-vă dinții de două ori pe zi și curățați spațiile interdentare o dată pe zi cu ajutoare speciale (ață dentară, perie interdentală)
De două ori pe an pentru curățarea profesională a dinților
Solicitați unui medic dentist să vă examineze cel puțin o dată pe an
Pentru parodontită: tratament și controale periodice de urmărire
Nutriție conștientă și evitarea obezității
Pentru fumători: renunțarea la fumat
Informarea medicului dentist cu privire la prezența diabetului zaharat și a altor boli sistemice, utilizarea medicamentelor și controlul actual al glicemiei
Informarea medicului generalist și a specialistului cu privire la prezența infecțiilor și inflamațiilor bacteriene în zona gurii
Asigurarea unui control bun al zahărului din sânge și monitorizarea regulată a diabetului zaharat

Prof. Dr. James Deschner
Policlinică pentru parodontologie, conservare dentară și stomatologie preventivă
Universitatea din Bonn
Tel.: (0228) 287-22650, -22480, james.deschner @ remove.this. uni-bonn.de

Prof. Dr. Dietmar Austria

Vicepreședinte al Asociației Dentare Germane și Președinte al Asociației Dentare Mecklenburg-Pomerania Occidentală

Aș dori să încep observațiile mele cu un citat din publicația curentă a Institutului Robert Koch despre sănătatea bucală.

Dr. Michael Kleinebrinker

Șef al Departamentului Stomatologi/Alți Furnizori de Servicii la Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate

În timp ce familiile, precum și copiii și tinerii au fost principalele grupuri țintă în primii ani, motto-ul din acest an, cu abordarea sa interdisciplinară, se adresează tuturor grupelor de vârstă.