Definirea diabetului gestațional, simptome; terapie

Este una dintre cele mai importante și incitante faze din viață pentru fiecare femeie: sarcina. Din păcate, tocmai în acest timp apare uneori așa-numitul diabet gestațional sau diabetul gestaționalcare poate afecta dezvoltarea copilului nenăscut. Prin urmare: Acordați atenție semnelor și tratați-le fără greș!

conţinut

Definiție: ce este diabetul gestațional?

Sarcina înseamnă o situație excepțională pentru organism. Și uneori reacționează la aceasta cu schimbări nedorite. Diabetul gestațional, cunoscut și sub denumirea medicală de diabet gestațional, este unul frecvent. De obicei apare în săptămâna 24-28 de sarcină. Particularitatea acestei forme de diabet este că apare pentru prima dată în timpul sarcinii și de obicei dispare din nou după naștere.

Diabetul gestațional este definit ca o tulburare a metabolismului glucidic. Nu mai există suficientă glucoză în celulele corpului, determinând creșterea nivelului de zahăr din sânge. Similar diabetului de tip 2, cauza este că celulele corpului nu mai sunt suficient de sensibile la insulină. Acest hormon este, ca să spunem așa, cheia care deblochează „ușa celulei” pentru zahăr. Dacă rămâne închis, se dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de rezistență la insulină. Oamenii de știință presupun că anumiți hormoni promovează dezvoltarea diabetului gestațional la femeile gravide prin contracararea insulinei.

Atenție: Diabetul gestațional nu este același lucru cu sarcina cu diabet. Nu se poate exclude faptul că diabetul nedetectat a fost prezent chiar înainte de concepție. Diabetul gestațional este doar o formă temporară.

Diabetul gestațional: de ce este periculos?

Diabetul gestațional poate dăuna atât mamei, cât și copilului. De exemplu, ambele sunt mai predispuse la dezvoltarea diabetului de tip 2 mai târziu. La copii înainte de naștere, pot apărea tulburări de dezvoltare fiziologice care pun viața în pericol și chiar moartea. Prin urmare, este important să tratați boala în timp util. Femeia însărcinată ar trebui să contribuie și ea pe cât posibil, de exemplu printr-o dietă sănătoasă și o mulțime de exerciții.

Aceasta diferențiază diabetul gestațional de tipurile 1 și 2

Diabetul gestațional este (în cea mai mare parte) o boală temporară care apare pentru prima dată în timpul sarcinii. Diabetul de tip 1 este o boală congenitală fără nicio șansă de vindecare, tipul 2 este o boală dobândită, ale cărei simptome dispar, în unele cazuri, complet din nou (de exemplu, după scăderea severă a greutății).

Diabetul gestațional apare deoarece metabolismul se schimbă în timpul sarcinii. Aceasta înseamnă că pot fi afectate și femeile care nu au factori de risc pentru diabet, cum ar fi obezitatea sau predispoziția genetică. Cu toate acestea, probabilitatea este mai mare la femeile însărcinate pre-stresate.

Care este riscul de diabet gestațional?

Se estimează că aproximativ două până la douăsprezece la sută dintre femeile însărcinate dezvoltă diabet gestațional. Femeile care au una sau mai multe dintre următoarele caracteristici sunt deosebit de expuse riscului:

Obezitatea
predispozitie genetica
Vârsta peste 30 de ani
o greutate la naștere a unui bebeluș născut anterior de peste 4.500 de grame
Diabetul gestațional într-o sarcină anterioară
cantitate crescută de lichid amniotic (hidramnios)
Glucoza detectabilă în urină

Așa se dezvoltă diabetul gestațional

Boala se rezolvă de obicei singură după sarcină. Cu toate acestea, în 50 la sută din cazuri, apare din nou în următoarea sarcină, iar statisticile arată că jumătate dintre cei afectați dezvoltă diabet de tip 2 în decurs de zece ani de la debutul diabetului gestațional.

Dacă medicul recunoaște diabetul la timp, acesta poate fi de obicei controlat cu ușurință. Cu terapia rapidă, multe complicații ale diabetului gestațional la mamă și copil pot fi evitate. O modalitate excelentă de a diagnostica precoce afecțiunea este de a face un test prenatal de glucoză.

Care sunt simptomele diabetului gestațional?

Metabolismul se schimbă în timpul sarcinii. Zaharul este absorbit din sânge mai încet după mese, motiv pentru care un nivel ridicat de zahăr din sânge nu este neobișnuit pentru multe femei însărcinate. Cu toate acestea, dacă depășesc valorile limită, medicii vorbesc despre diabetul gestațional, cunoscut și în mod colocvial ca diabet gestațional.

Simptomele diabetului gestațional sunt adesea ușoare. Foto: iStock

Simptomele diabetului gestațional sunt, de obicei, ușoare și diferă de cele ale diabetului zaharat de tip 1 și tip 2 „clasic”. Această formă de diabet, care apare numai în timpul sarcinii și dispare de obicei după aceea, este o tulburare metabolică temporară. Pancreasul nu poate satisface nevoia crescută de insulină. Acesta este hormonul care ajută la transportul zahărului în celulele corpului.

Simptome de diabet gestațional: astfel se manifestă boala

Semnele clasice ale diabetului, cum ar fi creșterea setei, creșterea dorinței de a urina sau oboseala sunt rareori prezente în diabetul gestațional și/sau sunt deseori interpretate ca efecte secundare normale ale sarcinii. Tulburarea metabolică se manifestă mai clar prin simptome și consecințe pe care viitoarea mamă nu le poate recunoaște. Verificările medicului sunt cu atât mai importante. Aceasta utilizează un test de încărcare a zahărului pentru diagnostic și monitorizează, de asemenea, tensiunea arterială a femeii însărcinate și a copilului nenăscut, precum și cantitatea de lichid amniotic.

Simptome și consecințe la mamă

Preeclampsie: Vino cu această complicație periculoasă Hipertensiune arterială, excreție de proteine în urină și retenție excesivă de apă (edem) împreună. Dacă cursul este sever, există riscul de enclampsie, un tip de convulsii și așa-numitul sindrom HELLP, o tulburare de coagulare a sângelui care poate duce la insuficiență a organelor.
Infecții ale tractului urinar/vaginal: Bacteriile și ciupercile adoră zahărul. Și pentru că se află și în urină în diabetul gestațional, agenții patogeni se pot răspândi mai bine acolo.
Cetoacidoza: un dezechilibru metabolic în care sângele devine acid din cauza lipsei de insulină. Se exprimă în Miros de acetonă în aerul pe care îl respiri (similar cu mirosul ojei), vărsături și chiar pierderea cunoștinței.

Atenție: cetoacidoza este o urgență și necesită asistență medicală imediată!

De asemenea, puteți citi mai multe despre consecințele asupra copilului nenăscut sub: „Diabetul gestațional - ce înseamnă pentru copilul meu?”

Când apar simptomele diabetului gestațional?

Simptomele diabetului gestațional apar de obicei în a doua jumătate a sarcinii. Medicii nu știu (încă) cauzele exacte ale bolii. Cu toate acestea, se crede că hormonii sarcinii joacă un rol pe care organismul îl produce mai intens în această fază a sarcinii. Prin intermediul acestor hormoni, organismul se asigură că celulelor li se oferă mai multă glucoză pentru producerea de energie. Această energie suplimentară ar trebui să asigure că copilul se poate dezvolta optim.

Dar asta înseamnă, de asemenea, că pancreasul trebuie să elibereze mai multă insulină, astfel încât energia suplimentară să poată ajunge la celule. De obicei, acest lucru funcționează, uneori organismul nu reușește să crească producția de insulină în mod corespunzător (deficit real de insulină) pentru a îndeplini cerința suplimentară sau celulele corpului nu mai reacționează la stimulul de insulină (deficit relativ de insulină).

Subnutriția sau supraalimentarea în timpul sarcinii pot declanșa, de asemenea, diabet gestațional. Viitoarele mame nu au nevoie să mănânce pentru doi, iar sarcina nu este o scuză pentru supraalimentarea dulciurilor. Cei care urmează, de asemenea, un stil de viață sănătos în timpul sarcinii au șanse mari de a controla sau preveni diabetul gestațional.

Diabetul gestațional - ce înseamnă pentru copilul meu?

Amenajarea camerei copiilor, cumpărarea de haine pentru bebeluși, gândirea la nume - în timpul sarcinii vrei să aștepți cu nerăbdare descendenții în loc să-ți faci griji pentru ei. Dar exact asta se întâmplă atunci când medicul diagnostică diabetul gestațional. „Ce înseamnă asta pentru copilul meu?” Fiecare femeie însărcinată ar trebui să tragă imediat prin cap.

Terapia potrivită pentru diabetul gestațional este importantă pentru a proteja mama și copilul. Foto: iStock

Diabetul gestațional: consecințe pentru copilul nenăscut

Așa-numitul rămâne Diabet gestațional dacă nu este tratat, prea mult zahăr circulă în sângele viitoarei mame. Acest lucru poate avea efecte diferite asupra bebelușului din uter, care este, de asemenea, hrănit de sistemul de alimentare al femeii în timpul sarcinii. Probabilitatea de Problemele la naștere sunt de cinci ori prea mari în cazul diabetului gestațional netratat ca la femeile sănătoase. De exemplu, riscul pentru unul crește Naștere prematură.

În plus, nivelul ridicat de zahăr din sânge din uter stimulează și producția de insulină la copilul nenăscut. Acest hormon afectează, printre altele, creșterea copilului. Copiii femeilor cu diabet gestațional netratat sunt adesea foarte grei și înalți, motiv pentru care trebuie adesea să se nască prin cezariană. Datorită nivelului ridicat de insulină din sângele mamei, ficatul și plămânii bebelușului durează, de asemenea, mai mult timp pentru a se maturiza. Icter și tulburări de respirație poate fi rezultatul.

Copilul nenăscut este alimentat excesiv cu glucoză în uter - această cantitate în exces dispare după naștere. Hipoglicemia după naștere poate suprasolicita pancreasul copilului într-un stadiu incipient, ceea ce, la rândul său, duce la o toleranță redusă la glucoză și mai devreme Tendința de a fi supraponderal poate conduce.

Cercetătorii de la Universitatea Stanford au, de asemenea, o legătură între diabetul gestațional și defecte cardiace congenitale la copii detectat. Conform evaluărilor lor, riscul ca copiii să dezvolte un defect cardiac în faza embrionară, în care se dezvoltă mușchiul inimii (săptămâna a 4-a până la a 10-a de sarcină), a crescut cu aproximativ opt procente dacă nivelul de glucoză din sânge al mamei a crescut cu zece miligrame în acest timp Creșterea decilitrului.

Și: chiar dacă totul este bine după naștere, copiii mamelor cu diabet gestațional prezintă un risc mai mare decât adulții diabetic a deveni.

Femeile însărcinate nu trebuie să intre în panică: în majoritatea cazurilor totul merge bine și copilul se naște sănătos.

Care este terapia pentru diabetul gestațional?

Chiar dacă diagnosticul este probabil un șoc pentru majoritatea femeilor însărcinate, diabetul gestațional este depistat devreme și de obicei poate fi tratat bine. Scopul tratamentului pentru diabetul gestațional este de a menține nivelul zahărului din sânge în intervalul normal sau de a le readuce acolo. Pentru majoritatea celor afectați, acest lucru poate fi realizat prin simpla schimbare a dietei și exerciții fizice.

Schimbarea dietei va ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge într-un interval normal. Foto: iStock

Dacă această modificare nu este suficientă și valorile rămân în afara intervalului dorit, medicul va recomanda terapia cu insulină. Există diverse preparate în acest scop care pot fi injectate, dar comprimatele (medicamente antidiabetice orale) nu sunt aprobate pentru femeile însărcinate din această țară. Motivul este că în prezent nu se știe dacă vor dăuna copilului nenăscut.

Ginecologul trimite de obicei pacienții cu diabet gestațional diagnosticat la o practică specializată în diabet. Medicii de acolo au experiență cu această boală și pot transmite cunoștințele necesare viitoarei mame pentru a se comporta corect în această situație.

Terapia gestațională a diabetului: când sunt valorile prea mari?

Conform ghidului Societății Germane de Diabet, femeile însărcinate ar trebui să urmărească următoarele valori țintă ale glicemiei:

Înainte de mese: 60-90 mg/dl (3,3-5,0 mmol/l)
1 oră după începerea mesei: 60 mg/dl (> 3,3)

Viitoarele mame pot măsura singure valorile. Există dispozitive corespunzătoare care funcționează fiabil și precis.

Diabetul gestațional: diagnostic

Boala se desfășoară în mare măsură fără simptome vizibile. Cu toate acestea, deoarece există riscuri pentru sănătate pentru mamă și copil dacă diabetul gestațional nu este tratat, viitoarele mame ar trebui să aibă un test de glucoză efectuat de un ginecolog între săptămâna 24 și 28 de sarcină. Aceasta folosește conținutul de zahăr din urină pentru a analiza cât de bine organismul poate procesa cantități mai mari de zahăr. Există două tipuri de ceea ce este cunoscut sub numele de test de toleranță la glucoză:

Test scurt: În timpul testului de provocare a glucozei, pacientul bea o soluție care conține 50 de grame de glucoză. După o oră, medicul va lua sânge și va măsura nivelul zahărului din sânge. Dacă este peste 140 milimoli pe litru, se suspectează diabet gestațional.
Proba orală: Testul oral de toleranță la glucoză (oGtt) este utilizat pentru a confirma această suspiciune. În primul rând, medicul determină glicemia de post. Soluția de glucoză (75 g de dextroză în 250-300 ml de apă) se bea apoi pe stomacul gol și zahărul din sânge se măsoară la intervale regulate.

Diabetul gestațional: ce pot face viitoarele mame

Pentru a evita pericolul inutil al mamei și copilului, scopul terapiei pentru diabetul gestațional ar trebui să fie ajustarea optimă a metabolismului. Acest lucru se face inițial - și, în majoritatea cazurilor, exclusiv - prin exerciții fizice și ajustări dietetice. În plus, pacienții trebuie să își mențină greutatea în intervalul normal sau să o normalizeze pe termen lung. În plus față de controalele independente ale zahărului din sânge, viitoarele mame cu diabet gestațional ar trebui să facă și un control medical.

1. Mișcare

Pacienții cu diabet gestațional trebuie să facă exerciții regulate. Conform ajutorului german pentru diabet, minimul este de trei ori 30 de minute pe săptămână cu efort moderat. În funcție de modul în care se desfășoară sarcina și de cât de potrivită este sau a fost deja viitoarea mamă, yoga, înotul, ciclismul sau chiar plimbările sunt potrivite - desigur, numai atâta timp cât nimic nu o contrazice din punct de vedere medical.

2. Dieta

Nu vă faceți griji, nu trebuie să vă descurcați fără nimic. Nu există alimente interzise în dietă cu diabet gestațional diagnosticat. O dietă strictă este, de asemenea, complet deplasată în timpul sarcinii, deoarece ar putea afecta îngrijirea și astfel dezvoltarea copilului nenăscut.

În mod optim, cei afectați consumă între 1.800 și 2.000 de kilocalorii pe zi, împărțite în cinci până la șapte mese mici, pentru a evita vârfurile de zahăr din sânge. Dieta ar trebui să conțină 40-50 la sută carbohidrați cu lanț lung (legume, cereale integrale, leguminoase etc.), care determină creșterea nivelului de zahăr din sânge încet și mai puțin rapid decât carbohidrații cu lanț scurt, cum ar fi cei care se găsesc în produsele din făină albă și dulciuri. Asigurați-vă că sunt prezenți toți așa-numiții macronutrienți, pe lângă carbohidrați și 20-30% proteine (de exemplu, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi) și aproximativ 30% grăsimi sănătoase (de exemplu, nuci, ulei de măsline, pește gras).

Fructele și legumele asigură faptul că viitoarele mame sunt bine aprovizionate cu vitamine și minerale. Și: cei afectați ar trebui să bea mult, de preferință apă sau ceai neîndulcit - cel puțin 1,2 litri pe zi.

3. Medicamente

Insulina este utilizată numai atunci când nu este suficient să vă schimbați stilul de viață în consecință. În acest caz, cei afectați beneficiază de instruire în cadrul căreia învață cum să-și măsoare nivelul zahărului din sânge, să calculeze doza corectă de insulină și să injecteze corespunzător. Conform statisticilor, însă, doar 15 până la 20 la sută dintre viitoarele mame care sunt bolnave trebuie să ia insulină ca suport terapeutic pentru diabetul gestațional.

Diabetul gestațional: terapie după naștere

În cel mai bun caz, femeile cu diabet gestațional ar trebui să nască în clinici speciale. Și anume, acestea sunt sarcini cu risc ridicat. Obțineți sfaturi de la ginecologul dvs.

Glicemia este măsurată numai în timpul nașterii atunci când viitoarea mamă injectează insulină. În majoritatea cazurilor după naștere, nivelul zahărului din sânge revine la normal pe cont propriu și diabetul gestațional dispare. Pentru a fi în siguranță, valorile sunt de obicei măsurate în timpul puerperiului. Societatea germană de diabet recomandă, de asemenea, să faceți un alt test de glucoză din sânge la șase până la douăsprezece săptămâni după naștere, care apoi se repetă la fiecare doi până la trei ani.