Definiția durerii de presiune, etapele, cauzele, ce tratamente să o trateze

Rezumatul ghidului:

Durere de presiune: ce este ?

A ulcer este o leziune mai mult sau mai puțin profundă a pielii, legată de compresia excesivă și prelungită a țesuturilor între două suprafețe dure (între oase și suprafața dură a unui pat, de exemplu). Această presiune excesivă suprima circulația sângelui (acesta estehipoxie) și rezultă necroză localizat (moartea) pielii.

Cele mai frecvente localizări ale ulcerelor de presiune sunt sacru (vârful feselor) și pantofi cu toc. Scare apar și în alte puncte de presiune: ischia (fese inferioare), trohaneri (şold), malleoli (picior),occiput (partea posterioară a craniului).

Dr. Sabine Rouvière, geriatru în cadrul Departamentului de Gerontologie și Prevenire a Îmbătrânirii, Centrul Serre-Cavalier (CHU de Nimes) specifică „se spune că o rană este cronică din 4 până la 6 săptămâni de nevindecarea spontană. O rană devine cronică într-o anumită zonă, motiv pentru care este necesar să faceți o investigație pentru a înțelege de ce o persoană dezvoltă o durere de presiune și prezintă o întârziere în vindecare ".

Fotografie a unei răni de presiune

Ulcere de presiune

Durerea poate fi sau nu spontană. Adică apar în timpul îngrijirii precum schimbări de poziție, mobilizări, repararea pansamentelor sau cam așa ceva prezent continuu. Există nicio corelație între intensitatea durerii și dimensiunea ulcerului de presiune.

Care sunt cauzele escarelor ?

"Ulcerele de presiune sunt cauzate de o comprimare a vaselor între ceva greu din interiorul corpului (tendoane și oase) și un suport dur pe cealaltă parte, dar cel mai adesea nu se întâmplă la n Oricine. Escarpele sunt o boală generală", explică geriatra.

Durere de presiune: o cauză traumatică

Ulcerul de presiune poate avea o origine traumatică. Acesta este de exemplu o persoană în vârstă care cade și rămâne pe pământ mult timp.

Pot exista și alte tipuri de traume ?

Răspunsul dr. Sabine Rouvière, geriatru:

"Trauma poate fi de origine iatrogenă, adică după următorul tratament: de exemplu o bandă prea strânsă pe un tendon ușor proeminent al piciorului, dacă pacientul are o patologie arterială a membrelor inferioare".

Durere de presiune: o cauză neurologică

A doua cauză a ulcerelor de presiune este neurologice legat de pierderea sentimentului sau capacitatea de mișcare fără a putea exprima nevoia unei schimbări de poziție. „Acesta este cazul leziunilor măduvei spinării (paraplegici, tetraplici) care nu mai au sensibilitate, ci și persoanelor în vârstă cu tulburări cognitive”, informează dr. Sabine Rouvière.

Durere de presiune: o cauză multifactorială

„A treia cauză a ulcerelor de presiune, cel mai frecvent în geriatrie, este multifactorial: incapacitatea de a se deplasa de pe scaun sau în pat, incapacitatea de a exprima disconfort, subnutriție, incontinență, alunecare în pat sau scaun. ", informează geriatrul." Acestea sunt toate criteriile găsite înScara Braden, scara de evaluare risc de ulcere de presiune ceea ce este recomandat în conferința de consens pentru gestionarea ulcerelor de presiune (HAS, 2001) ", explică ea.

Escare: care sunt factorii de risc ?

Factorii de risc care promovează apariția ulcerelor de presiune pot fi externi sau interni.

Factori externi

• presiune: Acesta este cel mai important factor în dezvoltarea ulcerelor de presiune. După o perioadă lungă de ședere sau culcare, greutatea corpului exercită presiune asupra vaselor de sânge de sub piele provocând o scădere a aportului de oxigen către țesuturile pielii. Dacă această zdrobire a țesuturilor persistă, o durere de presiune poate apărea în doar câteva ore.

• frecare: frecare directă a pielii cu suprafața patului sau pe un tampon de incontinență sau la curățarea scaunului de materiale uscate și lipite la pacienții cu incontinență.
• forfecare: alunecarea țesăturilor una peste cealaltă, de exemplu atunci când o persoană este într-o poziție semi-așezată cu trunchiul ridicat la mai mult de 30 ° și alunecă în pat sau în scaun.
• macerare: frecvent în cazurile de incontinență și purtarea protecției sanitare.

Factori interni

• imobilitate (incapacitatea de a schimba poziția în pat sau pe scaun);
• subnutriție;
• incontinenţă;
• starea pielii;
• scăderea fluxului circulator (hipotensiune arterială, deshidratare, afectarea arterială a membrelor inferioare);
• neuropatie;
• vârstă;
• un istoric de ulcere de presiune;
• boli acute;
• boli cronice grave;
• sfârșitul vieții.

Predictori ai ulcerelor de presiune

imobilizare este un factor care crește incidența ulcerelor de presiune.

Și anume: utilizareascale de risc (Norton, Braden.) Ajută la determinarea riscului de ulcer de presiune. "Scara Braden acoperă principalele riscuri, poate servi drept listă de verificare a punctelor de verificat și de îngrijit", spune dr. Sabine Rouvière.

Escare: care persoane cu risc ?

Ulcerele de presiune afectează în principal persoanele în vârstă si persoanele cu boli neurologice: leziuni ale măduvei spinării, persoane care au suferit un accident vascular cerebral, scleroză multiplă, ...

Se pot preocupa, de asemenea pacienții aflați în terapie intensivă, cu cancer, de tulburări circulatorii, deinsuficienta cardiaca, deinsuficiență respiratorie.

Identificarea celor cu risc este un aspect important al prevenirii ulcerului de presiune.

Cât durează o durere de presiune ?

Escare durează mult să se vindece. prognoză escare la vârstnici este sumbru deoarece tratamentul este lung și dificil.

Precizia geriatrului din Departamentul de Gerontologie și Prevenirea Îmbătrânirii, Centrul Serre-Cavalier (CHU de Nimes):

---