Demență »Etape, cauze, etape și reabilitare în Alzheimer

Demența este o boală cronică sau progresivă a creierului în care memoria, gândirea, orientarea, percepția, aritmetica, capacitatea de a învăța, limbajul și judecata sunt afectate.

Boala apare de obicei la bătrânețe, dar nu este un simptom normal al bătrâneții. În Austria, peste 130.000 de persoane suferă de demență. Există diferite forme de demență, cum ar fi Simptomele bolii Alzheimer sunt similare, dar opțiunile de tratament variază. Diagnosticul demenței este alcătuit din diferite proceduri de testare (de exemplu, testul ceasului).

Prezentare generală

Frecvența demenței

Cu mai mult de 40%, demențele sunt cel mai frecvent motiv de admitere într-o casă de îngrijire medicală astăzi. Ca urmare a speranței de viață în creștere, numărul demențelor va continua să crească. În grupul cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani, aproximativ 1 din 100 de persoane suferă de demență. În grupul de 80-85 de ani, 1,5 din 10 persoane și în grupul de peste 90 de ani, 3 din 10 persoane sunt afectate.

Cauze, simptome și evoluția demenței

Demența este un termen general pentru degradarea patologică a abilităților mentale, care poate avea multe cauze. În cursul bolii există o pierdere a facultăților mentale. Astăzi există aproximativ 50 de boli cunoscute care pot duce la demență. Acestea includ, de exemplu, boala Alzheimer, boala Parkinson, boala Creutzfeldt-Jakob, epilepsia, scleroza multiplă, bolile vasculare ale creierului sau tumorile cerebrale.

Cauzele demenței nu sunt clare, dar sunt cunoscuți unii factori de risc:

In varsta.
Femeile sunt afectate mai des decât bărbații.
Persoanele cu un nivel de educație mai scăzut sunt expuse unui risc mai mare.
La debutul bolii, depresia este frecventă.
Persoanele care trăiesc singure și persoanele cu un contact social redus sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi.
Boli precum obezitatea, hipertensiunea, diabetul zaharat, insuficiența renală sau un accident vascular cerebral cresc riscul.

Se face distincția între formele primare și secundare de demență. Formele primare apar din deteriorarea țesutului cerebral, formele secundare sunt declanșate de evenimente și tulburări care nu se găsesc în primul rând în creier. Demențele primare reprezintă majoritatea bolilor. Alzheimer este cea mai frecventă formă, cu 6 până la 8 din 10 cazuri. 1 până la 3 cazuri sunt demență vasculară sau demență cu corpuri Lewy. Demența frontotemporală este diagnosticată în mai puțin de 1 din 10 cazuri.

Video: Comunicare reușită cu persoanele cu demență

M.Ed. M.A. Katharina Schoene, pastor și psihoterapeut în formare oferă sfaturi pentru viața de zi cu zi cu persoanele cu demență. Cum vorbesc cu o persoană dragă care are boala Alzheimer? Cum ajut la îngrijire și întreținere? (Baden, 29 iunie 2020)

Alzheimer

Adesea, și anume în 60 până la 80%, Alzheimer este cauza demenței. Alzheimer apare în majoritatea cazurilor după vârsta de 65 de ani. Cauzele bolii nu au fost încă clarificate.

Demența vasculară

Demența vasculară este adesea caracterizată prin debut brusc și agravare treptată. Cauza este de obicei o tulburare a circulației cerebrale, de exemplu un infarct cerebral, un accident vascular cerebral sau ateroscleroză. Deoarece acest lucru întrerupe fluxul de sânge în creier, regiunile individuale ale creierului sunt deteriorate. Spre deosebire de Alzheimer, această formă de demență afectează mai mulți bărbați decât femei.

Demență corporală Lewy

Termenul de corp Lewy înseamnă depozitele de proteine din creier. De asemenea, pot declanșa demență și pot rezulta de obicei din boala Parkinson. În câteva cazuri, corpurile Lewy pot apărea și fără boala Parkinson. Aproximativ 20% dintre persoanele cu demență suferă de această formă.

Dementa fronto-temporala

Se vorbește despre demență frontotemporală atunci când celulele nervoase din frunte și zona templului, lobul fronto-temporal, sunt mai întâi descompuse. În această zonă a creierului, sentimentele și comportamentul social sunt controlate, astfel încât schimbările de personalitate apar la debutul bolii. Agresivitatea, lipsa de tact, alimentația excesivă și indiferența sunt primele semne ale demenței frontotemporale. Se declanșează mai devreme decât alte forme, de obicei în deceniul cinci sau șase de viață.

Demență secundară

Demența poate fi, de asemenea, o boală secundară a unei alte boli. În acest caz, se vorbește despre demență secundară. Nu este declanșat de modificări ale creierului și este singura formă care are șanse de vindecare dacă boala de bază este rezolvată. Cu toate acestea, dacă diagnosticul este pus prea târziu, acest lucru nu mai este posibil.

Medicamentele precum antidepresivele, medicamentele anti-anxietate și de ameliorare a tensiunii, medicamentele antihipertensive sau anti-aritmia pot declanșa demența secundară.
Bolile tumorale, cum ar fi tumorile cerebrale, cancerul glandelor limfatice sau cancerul de sânge, pot fi, de asemenea, cauza. Dacă tumora este tratată, simptomele demenței dispar, de obicei, de asemenea.
Boli metabolice, cum ar fi o tiroidă hiperactivă sau hiperactivă, insuficiență renală sau hepatică și scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) pot provoca demență secundară.
Infecții cauzate de bacterii, viruși sau ciuperci care se răspândesc în creier și provoacă demență.
Leziuni la cap, de ex. ca urmare a unui accident sau a unei căderi, poate duce ulterior la demență.

Demența se manifestă la diferite niveluri. Există simptome în zonele intelectuale și cognitive, efecte asupra dispoziției și bunăstării, comportamentului și, de asemenea, asupra funcțiilor fizice.

ZONA INTELLECTUALĂ ȘI COGNITIVĂ

MODUL ȘI MINTA

Apatie (indiferență)
Iritabilitate și agresivitate

Cursul demenței este împărțit în 3 etape:

Demență ușoară:

Persoana afectată este ușor afectată în viața de zi cu zi, dar poate face față singură și poate duce o viață în mare măsură independentă și independentă. Uneori îi este greu să urmeze o conversație. De asemenea, apar tulburări de găsire a cuvintelor și repetări. Persoana bolnavă își poate aminti mai bine lucrurile care s-au întâmplat cu mult timp în urmă. Primele greșeli apar în acțiuni complexe.

Demență medie:

Un stil de viață independent devine din ce în ce mai dificil. Asistența și supravegherea sunt necesare într-o anumită măsură. Sarcini mai simple, cum ar fi alegerea hainelor sau cumpărăturile, sunt de asemenea dificile pentru cei afectați. Igiena personală este adesea neglijată. Apar simptome psihologice precum frica, iluzia, neliniștea și alte tulburări de comportament, pacienții sunt deranjați în orientare, rătăcesc fără țintă și sunt neliniștiți. Dacă cineva încearcă să corecteze pacientul, el reacționează adesea iritant și agresiv. Un ritm tulburat zi-noapte și incontinență urinară cognitivă (toaleta nu este folosită la timp sau se folosesc scaune sau coșuri de gunoi) sunt alte simptome posibile.

Demență severă:

Un stil de viață independent nu mai este posibil în această etapă. Persoana în cauză nu mai poate nici măcar să desfășoare singură activități simple, inclusiv tulburări motorii, de ex. atunci când mergi, apar în acest stadiu. Pacienții se așează la pat și uită adesea să mănânce. În cele din urmă, apare și incontinența urinară și fecală. Tulburările progresive ale limbajului fac din ce în ce mai dificilă comunicarea cu pacientul.

Diagnosticul demenței

Diagnosticarea demenței este dificilă, mai ales în stadiile incipiente. Primele semne nu sunt adesea observate sau minimizate de cei afectați ei înșiși și de rudele lor. Din acest motiv, diagnosticul se face adesea numai atunci când există deficiențe în viața de zi cu zi.

La începutul diagnosticului există o discuție detaliată cu medicul. Aceasta implică vorbirea nu numai cu pacientul însuși, ci și cu rudele sau alte persoane apropiate.

Boli anterioare
Boli ale membrilor familiei
Evenimente care au afectat corpul sau psihicul pacientului
Modificări percepute, semne de perturbare
Cursul tulburărilor
Modificări ale dispoziției
Schimbări de personalitate
Medicament

Este foarte important pentru diagnosticul demenței să se determine declinul cognitiv, de ex. cu ajutorul mini-testului de stare mentală sau al testului de ceas. În primele etape, este necesară testarea neuropsihologică detaliată. Dacă rezultatele sunt anormale, pentru clarificări suplimentare sunt utilizate metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT).

Terapia demenței

Detectarea precoce este un factor important, cu cât este detectată demența mai devreme, cu atât poate fi tratată mai bine. Se utilizează diferite medicamente în funcție de formă și simptome. Un grup important de medicamente este cel al medicamentelor anti-demență. Scopul lor este de a menține abilitățile mentale și de a întârzia evoluția bolii. Neuroleptice, antidepresive, antipsihotice și somnifere pot fi, de asemenea, administrate pentru a trata simptomele însoțitoare.

Tratamentul demenței este individual pentru fiecare pacient. În plus față de terapia medicamentoasă, există o serie de alte opțiuni disponibile care sunt potrivite ca terapie în funcție de simptome și severitate. Metodele psihologice și psihoterapeutice, formarea memoriei și terapia ocupațională sunt potrivite pentru îmbunătățirea performanței cognitive și a calității vieții persoanei afectate și pentru încetinirea evoluției bolii. Cu toate acestea, terapia trebuie să fie legată de etapă.

Psihoterapia este potrivită pentru tratamentul tulburărilor afective, cum ar fi frica, stările depresive, neputința sau agresivitatea, tulburările de comportament și condus, retragerea și regresia socială, leziunile datorate pierderilor și deficitelor percepute, dar și tulburărilor funcționale, cum ar fi incontinența urinară. Metodele psihoterapeutice sunt diverse.

Terapia prin dans

Terapia prin dans este potrivită și pentru pacienții cu abilități mentale și cognitive limitate, deoarece accentul este pus pe lucrul cu corpul. Terapia prin dans promovează conștientizarea corpului, contactele sociale, dispozițiile pozitive, stima de sine și ajută la menținerea mobilității.

Muzicoterapie

Musicoterapia funcționează cu sunete, ritmuri, armonie, melodie și zgomote. Pacientului i se administrează de ex. melodii cunoscute jucate. Acest lucru ajută memoria pe salturi, uneori pacientul se gândește spontan la o situație legată de cântec. Cu terapia muzicală activă, cei afectați sunt rugați să facă muzică sau să cânte singuri. Muzicoterapia se desfășoară de obicei în grupuri, ceea ce creează un sentiment de grup și promovează abilitățile de comunicare. Pacienții par mai agili și orientați.

Antrenarea memoriei

Scopul antrenamentului de memorie cu persoanele cu demență este menținerea și instruirea performanței mentale. Este important să rețineți că, cu etape avansate, memoria pe termen scurt de multe ori nu funcționează la fel de bine. Întrebările despre evenimentele din ziua curentă pot pune presiune asupra bolnavului. Este mai logic să alegeți exerciții care abordează memoria pe termen lung, adică să activeze amintirile. Exercițiile ar trebui să fie distractive pentru persoana bolnavă și să transmită un sentiment de succes. Sarcini cum ar fi să vorbești despre trecut în timp ce te uiți la un album foto sau să completezi proverbe precum „Dimineața are ...” sunt exemple de cum poate arăta antrenamentul de memorie.

Ergoterapie

Scopul terapiei ocupaționale este de a consolida oamenii în autosuficiență, productivitate și activități de agrement; calitatea vieții și starea de spirit a pacientului sunt îmbunătățite. Pregătirea funcțională și a abilităților este o componentă importantă. Terapia ocupațională reduce degradarea mentală și problemele comportamentale și crește comportamentul social și activitățile zilnice.

Demență: Poți face asta singur

Dacă se suspectează demență, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil. Diagnosticul și tratamentul precoce pot încetini evoluția bolii.

Prevenirea demenței

Studiile au arătat că demența este mai puțin frecventă la persoanele care exercită în mod regulat și duc o viață activă intelectuală și socială. Bolile cardiovasculare sau diabetul zaharat cresc riscul bolii. Alți factori de risc sunt fumatul sau obezitatea. Deci, dacă acordați atenție unui stil de viață sănătos, riscul de demență poate fi, de asemenea, redus.

Dar există și factori de risc care nu pot fi influențați. Acestea includ creșterea vârstei, a sexului, dar și a demenței în familie.

Rămâne activ mental nu numai că poate încetini evoluția demenței, ci și reduce riscul bolii. Citirea, învățarea, practicarea limbilor străine, scrierea, muzica și cântatul, implicarea într-o comunitate (de exemplu, club sau familie), dar și exerciții fizice regulate și ajutor sportiv.

Tratarea bolnavilor de demență - sfaturi pentru rude

Dacă un membru al familiei suferă de demență, aceasta afectează și rudele. Durerea, mila, neputința, furia, furia, tristețea și disperarea îi însoțesc. Multe provocări trebuie stăpânite. Îngrijirea cuiva cu demență necesită mult timp, forță și perseverență, deci este important să obțineți sprijin în timp util. Rudele ar trebui să fie conștiente de faptul că schimbările de comportament ale persoanei în cauză nu se întâmplă de bunăvoie. Acestea sunt rezultatul unei tulburări organice din creier. Pacientul nu vrea să enerveze sau să provoace în mod deliberat pe nimeni. Când aveți grijă de o rudă, este deosebit de important să urmăriți, de asemenea, propria bunăstare, să găsiți spațiu pentru propriile interese și un echilibru.

Validarea este un concept util atunci când aveți de-a face cu persoane cu demență. Ideea nu este să critici sau să corectezi comportamentul persoanei bolnave, ci să o declari adevărată și să o accepți, adică să o validezi.

Rutina este utilă pentru bolnavii de demență - procesele care funcționează la fel în fiecare zi sunt benefice pentru cei afectați. Când vine vorba de îngrijire, răbdarea, calmul, respectul și înțelegerea în relațiile cu bolnavii sunt importante. Pacienții nu ar trebui să fie copleșiți, dar în același timp să aibă posibilitatea de a face ei înșiși cât mai multe lucruri posibil. Asta încetinește declinul mental.