Dependența de vărsături de bulimia nervoasă urmează tulburărilor alimentare ale terapiei nutriționale
definiție
În Bulimia nervoasă este o tulburare alimentară caracterizată prin alternarea consumului excesiv de mâncare și încercarea de a pierde în greutate. Caracteristică este pierderea controlului în timpul atacurilor alimentare, în care sunt devorați până la 20.000 kcal (!).
Cele mai frecvente măsuri luate pentru a compensa consumul excesiv de alimente și energie sunt vărsăturile și abuzul de laxative și diuretice (tip de purjare) și alte comportamente compensatorii neadecvate, cum ar fi postul sau exercițiile fizice excesive (de tip non-purjare). Spre deosebire de anorexie, amenințarea reprezentată de boală este percepută și starea este percepută ca neplăcută.
Fig.: Cercul bulimic (al diavolului)
Atât persoanele subponderale, cât și cele supraponderale pot fi afectate de bulimie. Întrucât mulți dintre cei afectați se rușinează de boala lor, trebuie presupus un număr relativ mare de cazuri nedeclarate. Se estimează că aproximativ 3 la sută dintre femeile tinere au bulimie.
diagnostic
Bulimia nervoasă are asemănări cu anorexia (preocupare patologică cu propriul corp), dar există și unele diferențe. Pentru a clarifica acest lucru, criteriile pentru diagnosticarea bulimiei nervoase sunt rezumate în figura următoare.
Criterii de diagnostic pentru bulimia nervoasă (criterii DSM-IV)
Pentru diagnostic este necesar un istoric medical detaliat. Comportamentul alimentar restrâns se găsește adesea în combinație cu numeroase diete. Mulți pacienți nu mănâncă nimic sau doar foarte puțin dimineața și la prânz, ceea ce duce la pofte insuportabile seara.
Pe de o parte, poftele au motive fiziologice, deoarece organismul reacționează cu foamea când scade nivelul zahărului din sânge. Pe de altă parte, factorii psihologici pot juca, de asemenea, un rol. În timp ce pacienții sunt distrăși și socializați la locul de muncă în timpul zilei, singurătatea, frustrarea sau alte suferințe emoționale pot duce la încercări de a compensa aceste probleme cu consumul excesiv de seară.
Efecte asupra corpului
Efectele negative ale bulimiei se datorează atât perioadelor de post, cât și comportamentului tipic acestei afecțiuni. Tulburările hormonale seamănă cu cele ale anorexiei într-o formă slăbită.
Deficitul de potasiu
Deficitul de potasiu care este de obicei prezent ca urmare a malnutriției este agravat de pierderile de potasiu care rezultă din vărsături. Acest lucru crește și mai mult riscul de aritmii cardiace care pun viața în pericol sau de stop cardiac.
Cavitatea bucală
Contactul acidului stomacal cu cavitatea bucală are și efecte negative. Acidul atacă și deteriorează smalțul, ceea ce duce la demineralizarea dinților. Cu toate acestea, frecvența cariilor dentare este doar puțin mai mare, deoarece majoritatea celor afectați se spală pe dinți după aceea pentru a elimina gustul neplăcut. Pătrunderea acidului gastric în glandele salivare poate provoca inflamații și umflături acolo.
terapie
În terapia bulimiei nervoase, normalizarea comportamentului alimentar este prima prioritate. Pentru bulimii subnutriți, se aplică recomandările dietetice enumerate în secțiunea privind anorexia.
Atunci când se schimbă comportamentul alimentar, sprijinul comportamental este de o importanță deosebită. Ca parte a antrenamentului alimentar, comportamentele „normale” sunt repetate, practicate și susținute prin măsuri educaționale adecvate (engleză: consiliere nutrițională).
După normalizarea comportamentului alimentar, terapia pentru problemele de bază devine mai importantă. Acestea includ în primul rând conștiința corporală afectată, relația cu greutatea și figura, precum și gestionarea stresului. Recidivele pot fi evitate sau reduse numai odată cu depășirea problemelor psihologice.
Aici este necesar sprijin psihologic. Schimbul de informații cu cei afectați poate fi, de asemenea, foarte util. Grupurile de auto-ajutor care există în fiecare oraș major sunt, de asemenea, potrivite pentru acest lucru.