Dependență și abuz De la remediu la substanța dependență PZ - Pharmazeutische Zeitung
Dependență și abuz
De la remediu la substanță captivantă
De Bettina Sauer, Berlin
Aproximativ 1,5 milioane de persoane din Germania sunt dependente de droguri. În plus, există cazuri necunoscute și utilizarea abuzivă a drogurilor. Camera Federală a Farmaciștilor a prezentat orientări la un simpozion de la Berlin. Acest lucru permite farmaciștilor să prevină și să remedieze mai bine problema.
Jürgen Schenk a primit medicamente eliberate pe bază de rețetă timp de 22 de ani. Inginerul de sunet (acum 56 de ani) a mers la medic pentru că suferea de atacuri de panică și insomnie. În loc de diagnostic, a primit o rețetă pentru bromazepam. Benzodiazepina i-a oferit lui Schenk odihnă și relaxare. El a înghițit-o seara, apoi mai des, gândurile sale se învârteau din ce în ce mai mult în jurul orelor de administrare și a creșterii dozei. S-a dus la medic din ce în ce mai frecvent și a primit întotdeauna o rețetă nouă. „Doctorul m-a avertizat odată să nu iau atât de mult din medicament”, spune Schenk, privind înapoi. „De asemenea, m-a sfătuit să răscumpăr rețetele din diferite farmacii.” Prietenii și cunoscuții i-au observat dependența doar atunci când era „o persoană foarte ciudată”. „Au fost surprinși că am vorbit atât de mult și atât de confuz și m-am temut de izbucnirile mele de furie.” Când Schenk a simțit că soția lui era pe punctul de a-l părăsi, a decis să intre în reabilitare internată. Cu succes. Schenk nu are nevoie de benzodiazepine de șapte ani încoace. În timpul retragerii, medicii au explorat și tratat plângerile sale inițiale. Potrivit acestui fapt, medicul ar fi trebuit să inițieze terapia antidepresivă cu 22 de ani mai devreme în loc să prescrie sedative.
Schenk a relatat despre experiențele sale săptămâna trecută la Berlin la simpozionul „Medicamente: dependență și abuz” al Camerei Federale a Farmaciștilor (BAK). „În acest domeniu, farmaciștii și medicii joacă un rol important în protecția pacienților”, a declarat președintele BAK, Magdalene Linz. Acest lucru se aplică eliberării medicamentelor eliberate pe bază de rețetă; iar în automedicație sunt chiar singurii responsabili pentru siguranța clienților. Pentru a-i sprijini în acest sens, experții au prezentat noi linii directoare de la BAK pentru practica în farmacie. "Sunt foarte fericit de acest angajament de prevenire a dependenței", a comentat Sabine Bätzing, comisarul pentru droguri al guvernului federal, la eveniment.
„Reprezentanții din sectorul auto-medicației adăpostesc, de asemenea, potențiale dependențe sau abuzuri”, a spus profesorul Dr. Martin Schulz, director general al medicamentelor la ABDA - Asociația federală a asociațiilor farmaciștilor germani și coautor al noilor linii directoare ale farmacistului. El a citat sedative și laxative și picături nazale pentru a reduce umflarea ca exemple. „De aceea regula 4-K a Asociației Medicale Germane se aplică nu numai medicilor care prescriu medicamente, ci și farmaciștilor care selectează medicamente pentru clienții lor.”
Indicație clară: prescripție numai dacă indicația a fost stabilită în mod clar și pacientul a fost informat despre potențialul existent de dependență
Dozare corectă: distribuirea celor mai mici dimensiuni de ambalaj, dozare adecvată indicației
Aplicare scurtă: conveniți asupra duratei terapiei cu pacientul. Re-numire pe termen scurt, revizuire atentă a procesării ulterioare
Fără retragere bruscă: pentru a evita simptomele de sevraj și fenomenele de revenire, dozați treptat.
„Indicațiile unui consum critic deja existent de droguri apar în farmacie, în principal din conversație”, a spus Schulz. Farmaciștii ar trebui să fie atenți la faptul dacă un client solicită foarte des medicamente cu potențial de dependență sau abuz (vezi caseta) sau dorește cantități mari din acestea. De asemenea, pot exista trimiteri la achizițiile din diferite farmacii. De asemenea, Schulz recomandă o privire atentă asupra rețetelor. Aduce un pacient adesea rețete private cu medicamente critice sau rețetele lor provin de la medici diferiți? Încearcă să obțină medicamentul fără prescripție medicală pe care l-a „pierdut”, de exemplu? Sau îi dă chiar farmacistului o rețetă falsă?
Grupuri de droguri cu potențial de abuz și dependență
Benzodiazepinele și analogii lor (zolpidem, zopiclonă, zaleplon): În doze terapeutice, dependența se poate dezvolta după două până la patru luni și în doze foarte mari după aproximativ patru săptămâni. Retragerea are loc ambulatoriu sau internat, în funcție de cantitatea consumată și de situația persoanei în cauză.
Opiacee și opioide: În terapia durerii controlate, există un risc redus de utilizare necorespunzătoare. Farmaciștii ar trebui totuși să acorde atenție informațiilor, cum ar fi divulgarea către terți sau plângeri cu privire la presupusa subumplere. Retragerea are loc pe bază de internare. Dacă bănuiți o utilizare necorespunzătoare a dextrometorfanului pentru eliminarea tusei fără prescripție medicală, este recomandabil să anunțați Comisia farmaciștilor germani pentru medicamente.
Medicație pentru cefalee și migrenă: Acestea pot declanșa dureri de cap induse de droguri și, prin urmare, ar trebui utilizate timp de maximum trei zile la rând și zece zile pe lună. Retragerea este de obicei bruscă și staționară.
Hipnotice (antihistaminice H 1, cum ar fi difenhidramina și doxilamina): Nu utilizați în auto-medicație mai mult de două săptămâni. În caz contrar, tulburările de somn pot reapărea mai intens atunci când pacientul este oprit. Retragerea are loc, de obicei, prin reducere în ambulatoriu.
Stimulanți (metilfenidat, modafinil, amfepramonă, catină, fenilpropanolamină, efedrină): Dacă există vreo suspiciune de utilizare necorespunzătoare, este recomandabil să anunțați Comisia farmaciștilor germani pentru medicamente.
Laxativ: O diferențiere de abuzul permanent este abuzul, în special pentru pierderea în greutate sau în cazul tulburărilor alimentare. Înțărcarea trebuie făcută sub supraveghere medicală.
Deshidratator: Mai presus de toate, este folosit pentru reducerea greutății sau pentru „purificare”.
Rinologii de constricție vasculară: Acestea duc rapid la o revenire, adică o umflare puternică a mucoasei nazale atunci când vă opriți. Prin urmare, acestea nu trebuie utilizate în auto-medicație mai mult de șapte zile.
Sursă: Ghid pentru practica în farmacie
„Există o obligație legală de a acționa cu toate aceste referințe”, a subliniat Schulz. Deoarece în conformitate cu § 17, paragraful 8 din regulamentele de funcționare a farmaciei, personalul farmaceutic trebuie să combată orice abuz de droguri recunoscut într-un mod adecvat. Noile orientări explică ce înseamnă asta. Prima prioritate este, prin urmare, să se consulte cu medicul care a prescris medicamentul - sau cu medicii. De asemenea, Schulz i-a încurajat pe farmaciști să trimită un raport anonim Comisiei de droguri a farmaciștilor germani (AMK). Pentru a face acest lucru, ar trebui să utilizeze foaia de raport AMK, care poate fi completată online și tipărită la www.abda-amk.de.
Mai presus de toate, însă, persoana în cauză are nevoie urgentă de informații, chiar dacă farmacistul refuză să elibereze un medicament. Acestea includ riscurile consumului de droguri dăunătoare, alternative de droguri și non-droguri sau oferte de ajutor și retragere. Farmacistul ar trebui să recomande o vizită la medicul în care aveți încredere și, de asemenea, să ofere informații despre centrele de consiliere și grupurile de auto-ajutorare (a se vedea caseta). În mod ideal, are în apropiere adresele unui medic cu calificări în medicină pentru dependență, un centru de consiliere pentru dependență și un grup de auto-ajutorare a dependenței. Un sfat de carte îi ajută pe cei afectați care doresc să-și ia timpul pentru a afla mai multe.
Puncte de contact și instrucțiuni
Sediul german pentru probleme de dependență: www.dhs.de
Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate: www.bzga.de
Contact național și punct de informare pentru sugestia și sprijinul grupurilor de auto-ajutorare (NAKOS): www.nakos.de
Părțile interesate pot descărca liniile directoare pentru practica farmaciștilor „Medicamente: dependență și abuz” online de la: www.abda.de/fileadmin/downloads [. ]
"Chiar și abordarea problemei dependenței și abuzului de droguri sa dovedit a avea un efect", a subliniat Jacobowski. Dvs. și ceilalți vorbitori ați dat sfaturi utile pentru această delicată acțiune. "Farmaciștii ar trebui să vorbească între ei în privat și să evite acuzațiile și arătarea cu degetele", a spus Linz. "Mai degrabă, arătați înțelegerea încercărilor pacientului de a face față problemelor legate de droguri." dar denumirea reproșabilă a unei conexiuni ajută enorm la motivarea pacientului să ia măsuri terapeutice. "
„Dacă pacienții decid împotriva programului sau nu pot scăpa de benzodiazepine, încerc să sugerez alte oferte de ajutor”, a spus Pallenbach. Farmacistul poate ajuta chiar și cazurile de dificultăți care necesită urgent retragerea internată, arătându-le calea corectă.