Dermatita herpetiformă, Ern; Ghid de management - Deximed
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Ce este dermatita herpetiformă?
Dermatita herpetiformă este o boală rară a pielii caracterizată prin mâncărime severă și vezicule umplute cu lichide de diferite dimensiuni. Majoritatea persoanelor afectate de această boală suferă, de asemenea, de o formă mai puțin simptomatică a bolii celiace, adică a unei intoleranțe la gluten.
Ce este boala celiacă?
Boala celiacă este una dintre cele mai frecvente boli cronice din lumea occidentală. Aproximativ 0,3% din populația europeană are boală celiacă, dar numărul bolii celiace nediagnosticate este probabil mai mare. Pacienții cu boală celiacă - precum și persoanele cu alergii alimentare și intoleranță alimentară - nu prezintă simptome dacă evită componentele dăunătoare ale alimentelor. Rezultatele bune ale tratamentului dintr-o dietă fără gluten necesită diagnosticarea corectă a bolii celiace, primirea unui sfat nutrițional adecvat și motivarea pentru a vă schimba dieta.
Dieta fara gluten
Tratamentul bolii celiace și al dermatitei herpetiforme constă într-o dietă pe tot parcursul vieții, fără gluten. Un astfel de tratament vindecă leziunile intestinale, previne simptomele de carență și infertilitatea, previne osteoporoza și limfomul și îmbunătățește starea generală.
O dietă fără gluten înseamnă a renunța la grâu, secară, spelta, vrajă verde, kamut, smirnă, einkorn sau orz sau produse din aceste tipuri de cereale. Ovăzul fără gluten poate fi consumat în cantități mici după ce a fost renunțat inițial. La pacienții adulți cu boală celiacă, sunt posibile deficiențe de vitamine și o calitate a vieții afectată după ani de zile pe o dietă fără gluten.
Pentru a obține rezultate bune ale tratamentului cu dieta fără gluten, trebuie să fii pregătit să-ți schimbi dieta în mod consecvent și să dobândești cunoștințe despre compoziția alimentelor, glutenul și conținutul nutrițional al acestora, precum și abilitățile practice. Odată pus diagnosticul, este important să vă asigurați că pacienții cu boală celiacă și dermatită herpetiformă primesc sfaturi nutriționale bune, cu urmărire continuă.
Efecte pozitive ale unei diete strict fără gluten
O dietă pe tot parcursul vieții, fără gluten, permite intestinelor să se vindece bine în majoritatea cazurilor și elimină simptomele, compensează simptomele de deficit și minimizează riscul de complicații. Este posibil ca o dietă strict fără gluten să ofere o anumită protecție împotriva dezvoltării altor boli autoimune.
Provocarea terapiei nutriționale
Ar trebui să vizitați în mod regulat consilierea nutrițională. Este important să înțelegeți cât de critică este pentru dvs. o dietă constantă fără gluten, chiar dacă nu aveți indigestie sau nu ați observat nicio îmbunătățire după trecerea la o dietă fără gluten. Sfatul include evaluarea stării dumneavoastră nutriționale, informarea dvs. despre informații despre produse alimentare și produse, transmiterea de abilități practice și asigurarea unor controale continue de urmărire.
În ce constă o dietă fără gluten?
Materiile prime pure sub formă de lapte, carne, pește, legume, cartofi, fructe și fructe de pădure sunt complet fără gluten. Restricțiile privind o dietă fără gluten afectează în principal produsele din cereale. Dacă mâncați o dietă fără grâu, secară și orz, va trebui să utilizați tipuri de cereale mai puțin frecvente, cum ar fi meiul, hrișca, amarantul, quinoa sau tefful, și mai des porumbul și orezul. O dietă fără gluten include adesea semințe de in, semințe de susan, semințe de floarea-soarelui și semințe de mac.
Marea provocare practică este coacerea unei pâini gustoase și de succes din punct de vedere tehnic. Dacă glutenul este lăsat în afara preparării aluatului de pâine, acesta își pierde o mare parte din elasticitate, ceea ce, de obicei, ajută aluatul să crească și, de asemenea, să-l țină împreună. Unele tipuri de amidon (de exemplu amidon de grâu), fibre sau agenți de îngroșare sunt, prin urmare, folosite ca înlocuitori ai glutenului în amestecurile de făină fără gluten. Aceste amestecuri de făină conțin mai mult amidon decât făina obișnuită folosită la coacere și este nevoie de mai mult lichid pentru a lega tot amidonul la coacere. Pentru cei care nu se coc singuri, există alternative fără gluten sub formă de pâine gata pregătită, prăjituri, pâine crocantă și biscuiți în supermarketuri și magazine de specialitate. Calitatea produselor coapte variază.
La începutul terapiei nutriționale, unii oameni pot experimenta o toleranță scăzută la alimentele grase, legumele crude, fructele și fructele de pădure. Multe persoane cu boală celiacă au o capacitate redusă de a descompune lactoza (intoleranță secundară la lactoză) atunci când încep o dietă fără gluten. În aceste cazuri, laptele cu conținut scăzut de lactoză și produsele lactate fermentate pot aduce o îmbunătățire sau laptele poate fi complet evitat la început până când inflamația din intestinul subțire s-a calmat și lactoza poate fi digerată din nou. Este important să fiți conștienți de acest lucru, deoarece afecțiunile cauzate de produsele lactate pot fi interpretate greșit în sensul că dieta fără gluten este ineficientă. Laptele poate provoca tulburări de stomac, dar nu este dăunător persoanelor cu boală celiacă și nu afectează vilozitățile. Cei care evită conștient laptele ar trebui să includă zilnic brânză sau alte surse de calciu în dieta lor. Pacienții cu dermatită herpetiformă care sunt mai sensibili la iod nu trebuie să consume cantități excesive de lapte, brânză și pește de mare.
Conținutul de gluten în dieta fără gluten
În Europa de Vest, aportul zilnic de gluten variază în rândul adulților, dar aportul mediu este estimat la 13 g. Studiile și studiile nutriționale la persoanele cu boală celiacă arată că 100 mg gliadină pe zi duce la leziuni intestinale, dar că un aport de 4-34 mg gliadină pe zi timp de câțiva ani nu provoacă vătămări intestinale. Este aproape imposibil să afli singur cât de mult gluten poți tolera încercând. De asemenea, acest lucru variază foarte mult de la persoană la persoană și este greu de spus cât de mult gluten este în diferite alimente. Unele persoane au o toleranță foarte mică la gluten și primele simptome apar destul de repede. Acești oameni trebuie să se concentreze asupra alimentelor „fără gluten în mod natural”. Chiar dacă poți tolera o cantitate mică de gluten în dieta ta, este recomandat să mănânci în continuare cât mai fără gluten posibil.
Posibile surse de gluten
Cei care mănâncă fără gluten aleg produsele pe baza etichetării produsului, fără ca acest lucru să reprezinte o garanție că sunt complet fără gluten. Glutenul poate fi găsit într-un ingredient compus sau în spatele unui nume de grup. Producătorii nu sunt obligați să dezvăluie ingredientele unui ingredient dacă reprezintă o fracțiune din greutatea totală a produsului. Această regulă este în prezent revizuită prin lege. Dacă compoziția unui aliment nu este clară, persoanele cu boală celiacă trebuie să obțină informațiile necesare de la producător sau să scoată acest aliment din meniul lor. Solicitările frecvente către producători vor duce, sperăm, la o mai bună informație privind conținutul. Alimentele pot fi contaminate și în timpul producției, depozitării sau transportului de cereale care conțin gluten.
Două studii britanice privind proteina de orz hordein din bere și malț conchid că băuturile de malț și alimentele care conțin malț nu sunt potrivite pentru o dietă fără gluten. Alții susțin că cantitatea de proteine dăunătoare din bere este abia mai mare decât în amidonul de grâu și că se poate permite consumul unor cantități moderate de bere. Cercetările au constatat că unele beri conțin cantități foarte mici de proteine dăunătoare, dar metoda de testare utilizată nu a fost deosebit de potrivită pentru detectarea hordeinei. Experiența arată că anumiți pacienți cu boală celiacă par să tolereze berea, în timp ce alții nu pot. Nu s-a făcut niciun studiu cu privire la posibilele modificări ale vilozităților cauzate de bere. O concepție greșită obișnuită se referă la presupunerea că berea produsă din porumb sau orez este complet fără gluten. Cu toate acestea, la fiecare bere se adaugă malț și nu există prea multe diferențe în conținutul de gluten al diferitelor tipuri. Pentru mai multe informații, vă rugăm să contactați Societatea Germană de Celiac.
Ovăz în dieta fără gluten
Ovăzul conține un alt tip de prolamină (avenină) decât grâul. Cantitatea de prolamină din ovăz pur este de doar o treime până la o cincime din cantitatea din grâu. Prin urmare, ovăzul este mai bine tolerat, indiferent de gradul de intoleranță la grâu. Ovăzul conține aminoacizi, acizi grași, vitamine și minerale de bună calitate, precum și fibre și antioxidanți buni. Un studiu finlandez cu pacienți adulți cu boală celiacă a concluzionat că adulții pot tolera ovăzul. Două studii deschise, mai mici, au ajuns la aceeași concluzie. Un studiu bine revizuit al copiilor suedezi cu boală celiacă arată că majoritatea pot tolera ovăzul. Conform recomandărilor actuale, ovăzul pur poate fi utilizat în dieta fără gluten a copiilor și adulților cu boală celiacă. Atâta timp cât valorile de control ale testelor de sânge sunt neschimbate, se poate presupune că ovăzul fără gluten este tolerat.
O problemă binecunoscută este că produsele obișnuite din ovăz sunt adesea contaminate de alte cereale și, prin urmare, posibil de gluten. Prin urmare, persoanelor cu boală celiacă li se recomandă să utilizeze numai produse de ovăz special pregătite și testate.
Dieta fără gluten este o dietă echilibrată?
Amestecurile de făină fără gluten conțin mai puține vitamine, minerale și fibre decât făina folosită în mod obișnuit la coacere. Calitatea nutrițională a unei diete fără gluten a fost descrisă anterior ca fiind oarecum mai slabă decât cea a unei diete normale. S-a constatat că pacienții cu boală celiacă * pot avea o stare de vitamină mai slabă după un tratament pe termen lung. Modificările au fost legate de dietă. Nu s-a putut clarifica dacă un conținut posibil de fibre în dieta fără gluten are vreo semnificație.
Verificare de urmărire a bolii celiace
Până nu demult, se presupunea că necesitatea micronutrienților (vitamine, minerale și oligoelemente) ar putea fi satisfăcută cu o dietă constantă fără gluten, iar adulților nu li s-a recomandat să ia suplimente decât dacă există dovezi ale unei deficiențe.
Cu toate acestea, rapoartele actuale indică faptul că pacienții au nevoie de mai mult sprijin în ceea ce privește compoziția meselor și că starea lor nutrițională trebuie verificată mai frecvent.