Desprindere vitroasă Opacitate vitroasă Gaură retiniană; Neuhann München
Simptomele tipice ale umorului vitros sunt opacitățile mici, mobile, care par să zboare în fața ochiului, ca și cum o muscă sau un țânțar ar fi în mod constant în fața ochiului. De cele mai multe ori, aceste mici, așa-numitele opacități vitroase sunt complet inofensive - chiar dacă sunt ocazional enervante. Dar uneori pot fi un simptom de avertizare care nu trebuie trecut cu vederea. Aceste informații sunt menite să explice și să vă ajute să înțelegeți ce este degenerescența vitroasă și la ce trebuie să fiți atenți.
Anatomia ochiului - umorul vitros
Umorul vitros este o substanță asemănătoare gelului care umple cea mai mare parte a globului ocular, și anume spațiul dintre partea din spate a lentilei și peretele globului ocular sau stratul său cel mai interior, retina. Corpul vitros (corpus vitreum) este format din 98% apă și componente proteice distribuite uniform și din cele mai fine fibre de țesut conjunctiv. Gelul vitros este înconjurat de o membrană extrem de fină (membrană limită vitroasă). Se află în fața lentilei, în spatele și pe partea retinei. Atașamentele dintre umorul vitros și retină sunt neregulate doar în întreaga zonă a retinei. Pe de altă parte, există atașamente regulate în zona centrului retinei (în punctul cu cea mai ascuțită viziune, macula), nervul optic, vasele retiniene și periferia retiniană exterioară (baza vitroasă).
De unde provin opacitățile vitroase?
Pe parcursul vieții, corpul vitros este supus modificărilor legate de vârstă - „degenerative”. Există o segregare a substanței vitroase și o contracție a corpului vitros. Inițial, aceste componente și fibre proteice sunt distribuite atât de fin și uniform încât sunt invizibile. Segregarea înseamnă că componentele proteice se separă de apa în care plutesc și se agregă pentru a forma structuri etanșe la lumină. Aceste structuri sunt vizibile brusc pentru propriul ochi, mai ales pe un fundal deschis, de ex. B. când citești sau privești cerul albastru sau zăpada. Adesea aceste opacități sunt percepute ca „țânțari zburători”. Prin urmare, acestea sunt - din franceză - descrise folosind termenul tehnic „plutitori”. Cu toate acestea, opacitățile pot avea și alte forme, de ex. B. să fie în formă de ramură sau de stea.
Desprinderea vitroasă posterioară
Ca urmare a contracției crescânde a corpului vitros legată de vârstă, membrana limită a corpului vitros se separă în cele din urmă de baza sa. Corpul vitros rezidual închis de membrana limită se prăbușește din ce în ce mai mult pe măsură ce membrana limită a corpului vitros este separată de retină, până când atârnă în sfârșit în spatele lentilei. Deoarece corpul vitros iese în evidență doar din părțile posterioare ale retinei, în timp ce acesta rămâne atașat față, se vorbește despre „separarea corpului vitros posterior”.
Desprinderea vitroasă nu este ceva patologic, ci un proces de îmbătrânire complet normal. Majoritatea oamenilor sunt afectați la bătrânețe. Cu toate acestea, detașarea vitroasă poate apărea mai devreme în viață, de ex. B. cu miopie mai mare, după leziuni sau vânătăi ale ochiului sau după o intervenție chirurgicală de cataractă.
Ce observi? Ce complicații pot exista cu detașarea vitroasă?
Mulți oameni nici măcar nu observă dezvoltarea detașamentului vitros posterior, iar simptomele sunt adesea minore. Cu toate acestea, detașarea vitroasă poate apărea și acut - cu apariția tuturor simptomelor descrise mai jos. Desprinderea vitroasă poate provoca complicații în timpul dezvoltării sale. Odată ce retragerea a fost efectuată în totalitate, nu mai există complicații de care să ne temem.
Înnorări
Așa cum se arată mai sus, segregarea vitrosului determină formarea de opacități perceptibile vizual. În plus, atunci când corpul de sticlă este ridicat, structurile etanșe la lumină existente care inițial nu erau vizibile apar acut pe axa optică. În special, compresia în formă de inel a punctului de atașare pe capul nervului optic este adesea vizibilă brusc ca o „pânză de păianjen” sau „o bucată groasă” după ce a fost ridicată. Mișcarea „sloshing” sau „plutitoare” a opacităților cu fiecare mișcare mică a ochilor este tipică.
Blițuri de lumină
În locurile în care există încă conexiuni cu retina, este posibil ca umorul vitros să atragă retina atunci când ochii se mișcă. Celulele retiniene sunt excitate mecanic de această tragere. Apar fenomene de lumină care sunt percepute ca „fulgere”.
Sângerare
Dacă vitrosul rupe vasele de sânge atunci când este ridicat, rezultatul este de obicei doar sângerare microscopică, care este percepută ca „ploaie de cenușă”. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate să apară și sângerări extinse, ceea ce duce la o deteriorare corespunzătoare a vederii. Sângerarea în sine este de obicei inofensivă și este absorbită de ea însăși. Simptomele menționate sunt de obicei inofensive. Cu toate acestea, dacă sunt proaspete, necesită întotdeauna o examinare imediată a ochilor, deoarece pot ascunde și complicații grave, care sunt explicate mai jos.
Lacrima retiniană
În unele cazuri, atașarea membranei limită la retină poate fi atât de strânsă încât retina se rupe când vitriul este detașat. Distrugerea unui vas mic de sânge care trage peste marginea lacrimii poate duce, de asemenea, la sângerări mai mult sau mai puțin severe. Din fericire, o ruptură a retinei este rară și poate fi de obicei sigilată cu tratament cu laser. Dacă lacrima nu este descoperită la timp, este posibilă o detașare a retinei.
Dezlipire de retina
O ruptură în retină poate provoca lichidul să curgă din umorul vitros de sub retină, să-l ridice de pe bază și să ducă la detașarea retinei. Desprinderea retinei se observă printr-o umbră care progresează din exterior către centrul vederii. Dacă nu este tratată, practic duce întotdeauna la orbirea ochiului. Prin urmare, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt extrem de importante.
Ce trebuie să faci - ce poți face?
O complicație rară, dar gravă, a detașării vitroase posterioare este dezlipirea de retină după ce s-a dezvoltat o ruptură de retină. Singura modalitate de a determina sau exclude o astfel de fisură în timp este o examinare oftalmologică.
Prin urmare: Dacă în câmpul vizual periferic se observă simptome precum tulbure în mișcare, sclipiri de lumină, „ploaie de cenușă” sau chiar o umbră, ar trebui să aibă loc imediat o examinare oftalmologică. Examinarea nu trebuie să aibă loc în aceeași oră, ci să fie în siguranță cel târziu a doua zi. În practica noastră, veți primi o programare pentru un examen în termen de 24 de ore dacă ne informați în mod corespunzător la telefon.
examinare
În plus față de examinările de bază, cum ar fi testul de acuitate vizuală, are loc o examinare amănunțită a corpului vitros și a retinei cu microscopul cu lampă cu fantă și oftalmoscopul dacă elevul este dilatat cu medicamente.
Datorită dilatării diagnostice a elevului, vă rugăm să nu conduceți vehiculul la examen în calitate de șofer al vehiculului. Vederea este afectată semnificativ pentru restul zilei din cauza pupilei dilatate.
Urmare
După examinare, medicul vă va discuta următorii pași: dacă este necesară terapia - ceea ce din fericire este rar - sau în ce măsură sunt necesare verificări de urmărire.
Și ce se întâmplă cu înnorarea?
Opacitățile corpului vitros nu mai dispar în mod natural de la sine, obișnuindu-se cu opacitățile și scufundându-le în jos de pe axa vizuală, totuși, ele nu mai sunt percepute ca enervante în timp.
Tratamentul cu laser
Dacă se constată o ruptură de retină, este indicat tratamentul său preventiv. Cu un laser, în jurul fisurii sunt atașate multe „arsuri” mici, care „sudează” retina ferm de bază. Acest lucru previne de obicei detașarea retinei din acest punct. Uneori, totuși, detașarea retinei are loc în ciuda tratamentului cu laser. Deoarece retina din zona focarelor laser are nevoie de aproximativ 10 zile pentru a se cicatrice, este necesară îngrijire specială în acest timp. Fii prudent și angajează-te în activități care implică mișcarea ochilor, cum ar fi mersul pe jos. B. Evitați să citiți. Televiziunea, pe de altă parte, este permisă, deoarece ochii sunt încă aici.
interventie chirurgicala
Dacă retina este deja parțial ridicată, doar o operație vă va ajuta. Din fericire, astăzi șansele generale de reatașare cu succes a retinei sunt bune. Chiar și cu retina reașezată, totuși, este posibilă o reducere semnificativă permanentă a vederii până la orbire inclusiv. Prin urmare, detectarea în timp util și asigurarea preventivă a unei rupturi de retină sunt de cea mai mare prioritate.
Aspirare vitroasă (vitrectomie)
Chiar dacă detașarea vitroasă este inofensivă și nu are un caracter patologic în majoritatea cazurilor, uneori provoacă opacități atât de pronunțate încât pacienții sunt grav afectați.
În principiu, este posibilă aspirarea chirurgicală a vitrosului tulbure, așa-numita vitrectomie. Cu toate acestea, vitrectomia prezintă riscuri care merită luate în considerare, chiar dacă nu sunt deseori realizate. Acestea includ detașarea retinei, sângerarea sau infecția. Cataracta poate apărea și în timpul sau imediat după operație.
Dacă pacientul percepe opacitățile ca fiind foarte enervante pe termen lung, ar trebui să se ia în considerare dacă o astfel de intervenție pare recomandabilă după cântărirea cu atenție a riscului operației împotriva deficienței cauzate de opacități.
Concluzie
Modificările legate de vârstă ale corpului vitros au loc în fiecare ochi. Vitrosul se amestecă, se micșorează și se remarcă din retină. Aceste modificări conduc la opacități mobile perceptibile care z. B. apar ca „țânțari zburători”. Toate acestea sunt de obicei inofensive. Dacă opacitățile apar acut sau sunt însoțite de alte simptome, cum ar fi „fulgerul” sau „ploaia de cenușă”, poate fi prezentă o ruptură de retină. Prin urmare, o examinare oftalmologică a retinei trebuie efectuată imediat (în termen de 24 de ore).
Vă rugăm să faceți o întâlnire de urgență cu noi. Deoarece astfel de numiri trebuie amânate, vă cerem să înțelegeți că pot apărea timpi mai lungi de așteptare. La sfârșit de săptămână, pacienții noștri de la Clinica Crucii Roșii pot ajunge la un medic de gardă prin poarta la (089) 1303 0. Vi se va cere să vă dați numele și numărul de telefon, astfel încât medicul de gardă să vă poată suna înapoi.
Vă rugăm să rețineți că pentru o examinare a retinei, este întotdeauna necesară o dilatare a pupilei indusă de medicamente și că, prin urmare, nu este posibil să conduceți o mașină independent după examinare.
Sperăm că informațiile compilate aici v-au facilitat înțelegerea corpului vitros și a modificărilor sale legate de vârstă. Dacă aveți întrebări suplimentare, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați.