Determinați dimensiunea exactă și greutatea fătului DEGUM
Ecografia devine mai precisă - dar aplicarea trebuie să fie mai bună
În timpul sarcinii, înălțimea și greutatea bebelușului trebuie verificate la intervale regulate cu ajutorul ultrasunetelor. În acest fel, ginecologul poate identifica orice tulburări de dezvoltare sau boli grave într-un stadiu incipient. Dacă bebelușul este prea mic sau prea mare până la data scadenței, este adesea necesar să se decidă cum să livreze, cum ar fi o operație cezariană. Determinarea dimensiunii cu ajutorul ultrasunetelor nu este încă exactă, dar a devenit din ce în ce mai precisă în ultimii ani. Un studiu actual arată că expertiza utilizatorului ultrasunetelor este, de asemenea, importantă pentru rezultate exacte. Societatea germană pentru ultrasunete în medicină (DEGUM) sprijină cercetarea și instruirea în acest domeniu pentru a obține rezultate și mai bune în determinarea biometrică a ultrasunetelor în viitor.
Greutatea la naștere are o influență majoră asupra faptului dacă un nou-născut este expus la o probabilitate mai mare de boală sau deces. Dacă greutatea la naștere este prea mică, bebelușul are un risc crescut de deficite neurologice și tulburări de dezvoltare în timpul copilăriei. „Dacă, de exemplu, copilul nu a ajuns încă la a 29-a săptămână de sarcină la naștere și cântărește mai puțin de 600 de grame, ar trebui să se discute și despre un avort”, subliniază Dr. med. Kai-Sven Heling, președintele DEGUM. Dacă, pe de altă parte, bebelușul cântărește peste 4500 g la naștere, o operație cezariană, de obicei, facilitează nașterea mamei și copilului, potrivit ginecologului. În consecință, determinarea biometrică este un factor important în obstetrică. În prezent, ultrasunetele sunt metoda cea mai frecvent utilizată pentru aceasta. Datorită dispozitivelor cu ultrasunete mai bune și a calculelor mai precise, rezultatele s-au îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii.
Dar măsurătorile cu ultrasunete diferă adesea de greutatea reală a copilului. „Pe lângă indicele de masă corporală al femeii însărcinate, parametrii biometrici individuali ai copilului sunt un alt motiv al inexactității”, explică profesorul Dr. med. Renaldo Faber, șeful Secției DEGUM Ginecologie și Obstetrică. De exemplu, metoda standard de calcul anterioară „Hadlock” în diagnosticul prenatal pentru femeile cu diabet gestațional și un făt care este prea mare nu oferă niciun rezultat semnificativ, așa cum arată un studiu actual. În special, în cazul fetușilor foarte mici și foarte mari, susceptibilitatea la erori în calcule este încă foarte mare. „Oamenii de știință încearcă în prezent să combine diverși parametri ai metodelor cunoscute unul cu celălalt pentru a îmbunătăți precizia”, comentează Faber.
„În plus, rezultatul depinde în mare măsură de pregătirea și experiența expertului”, explică lectorul privat Dr. med. Florian Faschingbauer, medic principal la Clinica pentru femei de la Spitalul Universitar Erlangen. Grupul său de cercetare arată într-un studiu recent că cele mai precise calcule au fost făcute de experți cu ultrasunete experimentați. "Cele mai bune rezultate sunt, prin urmare, furnizate de utilizatorii care au realizat și evaluat deja 200 până la 300 de imagini cu ultrasunete. Acest lucru corespunde și cerințelor de nivel II DEGUM", spune Faschingbauer.
Cu ocazia acestor rezultate, DEGUM avertizează împotriva calității tot mai slabe a antrenamentului cu ultrasunete în clinici. "Un motiv pentru aceasta este că ultrasunetele nu au fost încă stabilite în orientări", a declarat președintele DEGUM Heling. Și aici este necesar să avansăm cercetarea sonografică și să dovedim importanța mare a ultrasunetelor în medicină.
Florian Faschingbauer, MD, Ulf Dammer, MD, Eva Raabe, MD, Sven Kehl, MD, Matthias Schmid, Ralf L. Schild, Matthias W. Beckmann, Andreas Mayr, dr.; O nouă formulă sonografică de estimare a greutății pentru fetusii de vârstă mică pentru gestație, J Ultrasound Med 2016; 35: e39 - e50
G. PAGANI, N. PALAI, S. ZATTI, N. FRATELLI, F. PREFUMO și T. FRUSCA; Estimarea greutății fetale la sarcinile diabetice gestaționale: comparație între metodele convenționale și cele tridimensionale ale volumului fracțional al coapsei utilizând proiecția ajustată la gestație; Ultrasound Obstet Gynecol 2014; 43: 72-76