DGEM Terminologie în nutriție clinică JEM - Jurnal pentru medicină nutrițională

1. Definiții generale

A. Nutriția clinică
Acest termen include toate măsurile nutriționale recomandate pentru persoanele bolnave. Nutriția clinică include aspecte terapeutice și preventive. Scopul este îmbunătățirea cursului clinic, creșterea performanței, restabilirea stării de sănătate, îmbunătățirea calității vieții.

terminologie

b. Medicina nutrițională
Include toate măsurile nutriționale pentru persoanele bolnave și sănătoase care se află sub supraveghere medicală sau medicală.

c. Servicii de catering
Furnizarea nutriției specifice bolii în alimentația comunitară, precum și măsuri structurale pentru facilitarea consumului de alimente.

d. Dietetică
Este definit ca un istoric nutrițional și sfaturi nutriționale cu sau fără intervenție nutrițională pentru a modifica nutriția normală în diferite boli (dependente de dietă). Sfatul dietetic individualizat este văzut ca obiectivul principal.

e. Suport nutrițional
Termen generic pentru furnizarea de nutrienți prin nutriție orală, enterală sau parenterală. Scopul este de a îmbunătăți sau menține starea nutrițională și calitatea vieții.

f. Echipa de nutriție
Echipă multi-profesională formată din persoane cu expertiză dietologică, asistență medicală, farmaceutică și medicală. Sarcina principală a echipei de nutriție este de a asigura o dietă individuală, adaptată nevoilor fiecărui pacient.

G. Echipa de obezitate
Echipă multidisciplinară înalt calificată, care trebuie să aibă cel puțin un profesionist medical specializat în obezitate și cel puțin un profesionist din domeniul științelor dietetice și nutriționale. Această echipă este responsabilă pentru realizarea unui program de management al greutății și de stil de viață individualizat, centrat pe pacient și cuprinzător.

H. Comisia de nutriție
Grup de factori de decizie la nivelul întregii instituții. Sarcina dvs. principală este dezvoltarea și stabilirea standardelor la nivelul întregii instituții pentru structura și procesele din nutriția clinică.

eu. Screening-ul malnutriției
Folosit pentru identificarea persoanelor care sunt subnutriți sau care prezintă un risc de malnutriție specifică bolii.

j. Evaluarea nutrițională
Diagnosticul cuprinzător al problemelor nutriționale utilizând istoricul medical, medicația, istoricul nutrițional, evaluarea malnutriției, examinările fizice, măsurarea compoziției corpului și valorile de laborator. Scopul este de a identifica pacienții care ar putea beneficia de terapie nutrițională.

2. Starea nutrițională

A. Malnutriție specifică bolii
Definiția se bazează pe 3 criterii independente:

Pierderea accidentală în greutate> 10% în ultimele 3 până la 6 luni sau

· IMC de 2 și scăderea în greutate neintenționată de> 5% în ultimele 3 până la 6 luni.

b. Cachexia
Un sindrom multifactorial cu simptome tipice de scădere în greutate nedorită, atrofie musculară, oboseală, slăbiciune și pierderea semnificativă a poftei de mâncare.

c. Sarcopenia
Pierderea progresivă a masei și forței musculare scheletice datorită vârstei și lipsei de mobilitate.

d. Deficiență nutrițională specifică
Deficiențe specifice în micronutrienți predominant care pot apărea cu sau fără malnutriție specifică bolii.

e. Sindromul de realimentare
Apare la pacienții cu subnutriție severă sau la pacienții cu deficit preexistent după începerea terapiei de nutriție orală, enterală sau parenterală. Există o schimbare gravă a echilibrului electrolitic și fluid asociat cu anomalii metabolice și deficiențe de micronutrienți.

3. Intervenții

A. Aprovizionare nutrițională
Toate activitățile și intervențiile legate de nutriție în asistența medicală instituționalizată.

b. nutriție
Aportul de alimente și lichide. În detaliu, nutriția cuprinde toate procesele prin care organismul este alimentat cu acele substanțe care sunt necesare pentru menținerea proceselor de viață.

c. dietă
Consumul prescris de alimente și lichide, cu tipul, cantitatea și timpul de consum alimente reglementate în prealabil din motive terapeutice.

d. Toata mancarea
Este definit ca o dietă care

· Acoperă necesitatea nutrienților esențiali,

· Ține cont de necesitățile energetice ale individului în conținutul lor de energie,

· Este eficient preventiv și terapeutic și

· Corespunde obiceiurilor alimentare obișnuite din compoziția sa.

e. Îmbogățirea alimentelor
Îmbogățirea meselor cu alimente normale sau amestecuri de nutrienți izolați. Este cel mai frecvent utilizat pentru a crește aportul de proteine ​​sau micronutrienți, pentru a crește densitatea energetică sau pentru a trata malabsorbția grăsimilor.

f. Nutriție artificială
Știință și practica aplicării suplimentelor nutritive orale și a nutriției enterale și parenterale. Scopul principal este prevenirea și tratamentul malnutriției specifice bolii.

G. Supliment nutritiv oral
O parte din nutriția artificială și se referă la utilizarea unor diete comerciale și echilibrate.

H. Hrănirea enterală - hrănirea cu tub
O parte a nutriției artificiale și se referă la administrarea de alimente distale la cavitatea bucală printr-un tub sau o stomă.

eu. Nutriție parenterală
O parte a nutriției artificiale și se referă la administrarea intravenoasă de fluide și substanțe nutritive.

j. Sfaturi legate de dietă
Oferte individuale sau de grup de instruire, informații și recomandări. Scopul este o modificare a dietei pentru a îmbunătăți în mod durabil absorbția sau toleranța nutrienților.

k. Intervenție nutrițională
O măsură nutrițională individualizată, definită și direcționată.

l. Terapia nutrițională
Intervenție nutrițională cu un accent terapeutic clar.

m. Terapie de nutriție artificială
Definită ca terapie nutrițională cu utilizarea exclusivă sau suplimentară a dietelor echilibrate oral, hrănirea cu tub sau nutriția parenterală.

n. Planul nutrițional
Schema necesară pentru orice intervenție nutrițională sau terapie.

Al 4-lea. Produse și tehnici de suplimente nutritive orale

A. Tehnici de alimentare cu tub
Definește mai detaliat diferitele tehnici de alimentare cu tub.

b. Dietele orale echilibrate (OBD) și alimentarea cu tuburi
OBD: suplimente nutritive orale disponibile în comerț;
Hrănire cu tub: produse disponibile comercial pentru hrănirea enterală.

c. Dietele complet echilibrate
Hrăniri OBD sau tuburi care sunt adecvate ca singură sursă de nutriție datorită compoziției lor și aportului zilnic recomandat.

d. Dietele parțial echilibrate
OBD cu o compoziție nutrițională incompletă.

e. Dietele moleculare ridicate
Hrăniri OBD sau tubulare care conțin proteine ​​intacte, trigliceride cu lanț lung și carbohidrați.

f. Dietele cu greutate moleculară mică
OBD sau hrană tubulară care conține proteine ​​parțial hidrolizate și trigliceride cu lanț mediu.

G. Dietele elementare
Alimentări OBD sau tubulare care conțin aminoacizi liberi ca sursă de proteine.

H. Alimentele standard
OBD sau furaje tubulare a căror compoziție în termeni de macro și micronutrienți corespunde valorilor de referință pentru un aport bazat pe nevoi pentru populația sănătoasă.

eu. Alimente specifice bolii
OBD sau hrană cu tub cu o compoziție macro și micronutrienți adaptată pentru o dietă specifică bolii și metabolismului.

j. Specificații suplimentare pentru diete echilibrate orale și hrănire cu tub
Definește în detaliu specificațiile suplimentare pentru alimentările OBD și tuburi.

5. Produse și tehnici de nutriție parenterală

A. Tehnici de nutriție parenterală
Definește metodele individuale de nutriție parenterală.

b. Nutriție parenterală totală (TPE)
Administrarea tuturor substanțelor nutritive pe cale parenterală, adică nu există o alimentare semnificativă pe cale orală sau enterală de alimente.

c. Nutriție parenterală suplimentară (SPE)
SPE înseamnă că, dacă există o nutriție orală sau enterală insuficientă, se administrează și nutriție parenterală.

d. Nutriție parenterală la domiciliu (HPE)
HPE înseamnă că nutriția parenterală are loc în zona ambulatorie.

e. Soluție nutritivă totală (GNL)
Soluțiile nutriționale complete conțin toate componentele nutriției parenterale într-un singur recipient. În acest fel, ele oferă în primul rând avantaje igienice.

f. Geantă cu mai multe camere
Servește pentru a crește stabilitatea soluțiilor parenterale de nutrienți prin separarea componentelor unele de altele.

G. Sisteme cu mai multe sticle
Forma de administrare a nutriției parenterale, în care soluțiile de aminoacizi, soluțiile de glucoză și emulsiile de grăsime sunt perfuzate în paralel din sticle separate. Acest lucru duce în principal la avantaje igienice.

Concluzie

O nomenclatură uniformă în zona clinică este importantă, simplifică discuțiile și este menită să sprijine îngrijirea pacientului. Prin urmare, compilarea definițiilor uniforme prin DGEM trebuie susținută. Pentru unele definiții, totuși, o altă specificație pare de dorit. De exemplu, ar putea fi concepută o adăugire la definiția „medicinei nutriționale”: „Medicina nutrițională înseamnă toate măsurile care pot îmbunătăți în mod demonstrabil starea de sănătate prin nutriție sau care pot contribui la evitarea bolilor sau a sănătății sub-optime.” În general, această orientare oferă cu toate acestea, o imagine de ansamblu bună și detaliată a termenilor tehnici individuali utilizați în nutriția clinică.

Valentini L., Volkert D., Schütz T., Ockenga J., Pirlich M., Druml W., Schindler K., Ballmer PE, Bischoff SC, Weimann A., Lochs H. Guideline of the German Society for Nutritional Medicine (DGEM): DGEM Terminologie în nutriție clinică, Medicină nutrițională actuală 2013; 385: 97-111

ÖAIE, Mag. Karin Gatternig, Prof. univ. Dr. Kurt Widhalm