Diabet de tip 2 - MedMedia cu conținut scăzut de carbohidrați sau cu conținut scăzut de grăsimi
În ceea ce privește pierderea în greutate, avantajele și riscurile posibile ale unei așa-numite diete cu conținut scăzut de carbohidrați și ale unei diete cu conținut scăzut de grăsimi au fost discutate de ani de zile.
O comparație de studiu a numeroaselor studii publicate este adesea dificilă din cauza diferitelor definiții pentru aceste forme de dietă.
Dieta recomandată trebuie adaptată nevoilor și situației pacientului diabetic.
Dieta ketogenică poate fi periculoasă pentru diabetici din cauza riscului de cetoacidoză.
Orientările actuale ale societăților naționale și internaționale de diabet subliniază importanța mare a terapiei nutriționale ca parte a managementului diabetului. 1, 2 Obiectivele terapiei cu diabet zaharat și, prin urmare, și ale recomandărilor nutriționale sunt o influență pozitivă asupra metabolismului glucozei și lipidelor, pierderea în greutate în cazul supraponderalității și obezității și o reducere a riscului de complicații diabetice acute și tardive. Se atrage atenția și asupra necesității de a lua în considerare situația individuală a pacientului și nevoile rezultate.
Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați
O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este o formă de nutriție cu o reducere a carbohidraților la aproximativ 50-150 g pe zi, o restricție chiar mai strictă a aportului de carbohidrați la 20-50 g pe zi este cunoscută ca o dietă ketogenică. 4 Scopul dietei cu conținut scăzut de carbohidrați este de a reduce aportul de carbohidrați pentru a obține o creștere mai mică a glicemiei postprandiale și, prin urmare, o secreție redusă de insulină postprandială.
Studiile clinice și meta-analizele arată că la diabetici o reducere a caloriilor prin reducerea aportului de carbohidrați la mai puțin de 45% din aportul zilnic de energie poate permite reducerea greutății, o variabilitate mai mică a glucozei, o îmbunătățire a valorii HbA1c și o reducere a medicației antidiabetice. 5, 6
Așa-numita dietă ketogenicăCa urmare a unei reduceri a nivelului de insulină cu un aport extrem de scăzut de carbohidrați, se spune că t duce la creșterea lipolizei în țesutul adipos și o influență favorabilă asupra consumului de energie. 7 În consecință, este de așteptat o pierdere în greutate mai eficientă. Cu toate acestea, în studii pe o perioadă mai lungă de timp, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați nu a fost în general superioară unei diete cu un conținut mai ridicat de carbohidrați. A 8-a
O variantă a unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați este o dietă bogată în proteine, cu conținut scăzut de carbohidrați. Într-un studiu pe termen lung, efectul unei diete bogate în proteine (30% proteine) comparativ cu o dietă bogată în carbohidrați (15% proteine) a fost investigat la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 în ceea ce privește greutatea corporală. 9 Nu s-au putut constata diferențe între cele două forme de dietă în timpul perioadei de observare de 2 ani.
Formele nutritive reduse de carbohidrați sunt limitate de dificultățile de implementare pe termen lung. Diabeticii cu deficit de insulină și, eventual, terapia cu inhibitori SGLT-2 pot avea un risc crescut de a dezvolta cetoacidoză. 10
Dietele cu conținut scăzut de grăsimi
Conform recomandărilor dietetice ale societăților specializate în diabet, conținutul de grăsime nu trebuie să depășească 35% din cantitatea totală de energie consumată în fiecare zi.2 Calitatea grăsimilor alimentare este deosebit de importantă în ceea ce privește riscul cardiovascular. 1, 2
Un maxim de 10% din aportul zilnic total de energie ar trebui să includă acizi grași saturați și acizi grași trans, iar proporția acizilor grași polinesaturați este limitată la aproximativ 10% (Tab. 2). Acizii grași trans, care se găsesc în principal în produsele de patiserie cu conținut ridicat de grăsimi și în produsele gata preparate, se corelează cu un risc cardiovascular semnificativ crescut.11 Cantitatea de colesterol consumată cu alimente ar trebui să fie mai mică de 300 mg pe zi. 1, 2
Dietele cu conținut scăzut de grăsimi includ în general recomandarea de a limita aportul de grăsimi la mai puțin de 30% din aportul zilnic total de energie 12, adesea combinat cu un conținut crescut de carbohidrați. În ceea ce privește efectele metabolice la pacienții cu diabet zaharat, indicele glicemic, care definește efectul de creștere a glucozei, are o importanță deosebită pentru aportul de carbohidrați. 13, 14 Se recomandă o preferință pentru carbohidrații cu un indice glicemic scăzut și un aport zilnic de fibre de cel puțin 25-29 g. 2
Glucide complexe, cu conținut scăzut de grăsimi saturate: În studiile de diete vegetariene sau vegane cu o proporție ridicată de carbohidrați, s-au găsit efecte cardiometabolice favorabile și pe perioade lungi de observație.15 Dieta mediteraneană și dieta de pe insula japoneză Okinawa sunt caracterizate printr-o proporție ridicată de carbohidrați complecși și una scăzută. Conținutul de grăsimi saturate marcat. Aceste regiuni ale lumii sunt, de asemenea, cunoscute pentru speranța lor de viață deosebit de mare.
Relua
Recomandările dietetice pentru diabetici trebuie adaptate la situația individuală și la nevoile actuale.
Economiile extreme de carbohidrați (20-50 g pe zi) ca parte a unei diete ketogene trebuie clasificate ca fiind potențial periculoase pentru diabetici - mai ales dacă există o lipsă de insulină - din cauza riscului de cetoacidoză.