Diabet, Hashimoto și hipotiroidism; BOOST Hashimoto tiroidian; și aplicația pentru hipotiroidie
Legătura autoimună dintre tiroida subactivă, obezitatea și diabetul
Boala tiroidiană și diabetul sunt cele mai frecvente două probleme hormonale pe care medicii generaliști le întâmpină în practica lor zilnică (1).
Astăzi, diabetul este împărțit în două forme principale: diabetul de tip 1 și cel de tip 2. Atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2 pot apărea la persoanele diagnosticate cu Hashimoto și cu tiroidă subactivă (1).
Funcția tiroidiană și diabetul
Hormonii tiroidieni sunt necesari pentru ca organismul să metabolizeze carbohidrații, precum și pentru ca pancreasul (organul care produce insulină) să funcționeze corect. Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni determină scăderea nivelului de insulină. Insulina este un hormon necesar pentru a muta zahărul din sânge în diferite celule din corp.
Nivelurile scăzute de insulină duc la niveluri ridicate de zahăr din sânge și încetinesc funcțiile celulare, cum ar fi contracțiile musculare și funcțiile de bază ale creierului. Pentru perioade lungi de timp, nivelurile scăzute de insulină pot declanșa diabetul.
Persoanele cu tiroidă subactivă prezintă un risc crescut de episoade frecvente de hipoglicemie. Simptomele glicemiei scăzute includ (2-4):
Pierderea conștiinței (în cazuri extreme).
Atât hipotiroidismul clinic, cât și cel subclinic sunt legate de rezistența la insulină. Aceasta este o afecțiune în care celulele din corp nu mai răspund la semnalul de insulină pentru a absorbi zahărul din sânge (2-4). Acest lucru se reflectă în creșterea nivelului de zahăr din sânge și astfel crește în mod direct riscul de afectare a ochilor și a rinichilor. Rezistența la insulină poate determina tiroida să formeze mai multe bucăți și să crească (5,6).
Simptomele rezistenței la insulină includ:
Tulburări de performanță cerebrală („ceață cerebrală”)
Creșterea în greutate (în special în abdomen)
Persoanele cărora le-a fost diagnosticat diabet, dar care nu tratează boala prin ajustări adecvate ale stilului de viață, prezintă un risc scăzut de hormoni T3 și niveluri ridicate de rT3 (7, 8).
Hashimoto și diabetul de tip 1
Diabetul de tip 1 este cea mai frecventă boală hormonală cronică la copii și adolescenți - 4 din 100 de copii cu diabet de tip 1 au, de asemenea, Hashimoto (9). 1 din 2 rude ale persoanelor cu diabet de tip 1 au o boală tiroidiană autoimună (10-12).
4 din 10 pacienți adulți cu diabet zaharat de tip 1 testează pozitiv anticorpii TPO și prezintă un risc deosebit de tiroidă subactivă (13-15). Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care testează pozitiv pentru anticorpii glutamat decarboxilazici prezintă un risc de trei ori și jumătate mai mare de a dezvolta boli tiroidiene (16).
3 din 10 adulți diagnosticați cu Hashimoto au diabet de tip 1 - doar jumătate dintre acești pacienți au hipotiroidism și cealaltă jumătate au niveluri de TSH în intervalul normal (10, 17).
Diabetul de tip 1 și Hashimoto apar adesea și sunt moștenite deoarece împărtășesc mai multe gene care mută la risc crescut de a dezvolta diabet de tip 1, Hashimoto sau ambele (18-25).
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care prezintă un risc crescut de Hashimoto și hipotiroidism includ (17, 26-31):
Persoanele care testează pozitiv pentru anticorpi glutamat decarboxilază
Pacienții care au avut diabet zaharat de tip 1 de mult timp
Pacienți cu Hashimoto și diabet de tip 2
1 din 10 persoane cu diabet de tip 2 au, de asemenea, o boală tiroidiană. Femeile cu diabet de tip 2 au șanse de cinci ori mai mari să primească Hashimoto (32).
Liniile directoare ale American Thyroid Association pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 încurajează testele frecvente ale funcției tiroidiene (17).
Factorii de risc pentru apariția atât a diabetului de tip 2, cât și a Hashimoto includ:
niveluri ridicate de anticorpi TPO la pacienții cu tiroidă
niveluri ridicate de estrogen și sindromul ovarului polichistic
Supraponderalitatea și obezitatea
Metformina - un medicament utilizat pentru tratarea pacienților cu diabet de tip 2, obezitate și/sau persoanelor cu PCOS - poate normaliza nivelurile de TSH la pacienții diabetici cu tiroidă subactivă (33).
Diabetul este o boală cu numeroase declanșatoare și simptome genetice și de mediu. Apare adesea în același timp cu alte boli. În urmă cu un an, cercetătorii au împărțit diabetul în cinci grupuri în loc de două, dintre care unele sunt mai asociate cu bolile autoimune decât altele (34).
Înregistrarea simptomelor, precum și a greutății, a nivelului de energie și a capacității de concentrare în aplicația „BOOST Thyroid” vă poate ajuta la următoarea programare a medicului.
Aplicația BOOST Thyroid este disponibilă în limba germană pentru iPhone.
Hage M și colab. Tulburări tiroidiene și diabet zaharat, 2011
Dimitriadis G și colab. Acțiunea insulinei în țesutul adipos și mușchi în hipotiroidism, 2006
Cettour-Rose P și colab. Hipotiroidismul la șobolani scade utilizarea periferică a glucozei, un defect parțial corectat prin perfuzie centrală de leptină, 2005
Maratou E și colab. Studii de rezistență la insulină la pacienții cu hipotiroidism clinic și subclinic, 2009
Rezzonico J, și colab. Introducerea glandei tiroide ca o altă victimă a sindromului de rezistență la insulină, 2008
Ayturk S și colab. Sindromul metabolic și componentele sale sunt asociate cu creșterea volumului tiroidian și a prevalenței nodulilor într-o zonă cu deficit de iod ușoară până la moderată, 2009
Coiro V și colab. Influența secreției reziduale de peptidă C asupra vârfului TSH seric nocturn la pacienții diabetici bine controlați, 1997
Donckier JE. Boli endocrine și diabet, 2003
Radetti G și colab. Frecvența tiroiditei Hashimoto la copiii cu diabet zaharat de tip 1, 1995
McCanlies E și colab. Tiroidita Hashimoto și diabetul zaharat insulino-dependent: diferențe între indivizii cu și fără funcție tiroidiană anormală, 1998
Burek CL și colab. Autoanticorpi tiroidieni la copii și adolescenți albi și negri cu diabet zaharat de tip 1 și rudele lor de gradul I, 1990
Sougioultzoglou F și colab. Coincidența titlurilor ridicate de autoanticorpi antiislet și antitiroidian la rudele de gradul I ale pacienților cu diabet de tip 1, 2005
Kordonouri O și colab. Predictivitatea autoanticorpilor tiroidieni pentru dezvoltarea tulburărilor tiroidiene la copii și adolescenți cu diabet de tip 1, 2002
Kordonouri O și colab. Cursul natural al tiroiditei autoimune în diabetul de tip 1: asociere cu sexul, vârsta, durata diabetului și pubertatea, 2005
Lindberg B și colab. Prevalență ridicată a autoanticorpilor tiroidieni la diagnosticarea diabetului zaharat insulino-dependent la copiii suedezi, 1997
Kordonouri O și colab. Pozitivitatea GADA la debutul diabetului de tip 1 este un factor de risc pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune, 2011
Perros P și colab. Frecvența disfuncției tiroidiene la pacienții diabetici: valoarea screeningului anual, 1995
Holl RW și colab. Autoimunitatea tiroidiană la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1, 1999
Santamaria P și colab. Susceptibilitatea asociată HLA-DQB1 care distinge tiroidita Hashimoto de boala Graves la pacienții cu diabet zaharat de tip I, 1994
Kim EY și colab. Polimorfismele HLA clasa II predispun copiii și adolescenții cu diabet zaharat de tip 1 la boala tiroidiană autoimună, 2003
Levin L și colab. Analiza genelor HLA în familiile cu diabet autoimun și tiroidită, 2004
Dittmar M și colab. Debutul precoce al eșecului poliglandular este asociat cu HLA-DRB1 ∗ 03, 2008
Golden B și colab. Analiza genetică a familiilor cu diabet autoimun și tiroidită: dovezi pentru gene comune și unice, 2005
Ikegami H și colab. Asocierea polimorfismului CTLA4 cu diabetul de tip 1 se concentrează la pacienții complicați cu boală tiroidiană autoimună: un studiu de colaborare multicentric în Japonia, 2006
Dultz G și colab. Polimorfismul de tip 22 C1858T fără receptor de proteină tirozin fosfatază este un locus al susceptibilității comune pentru imunotiroidită și diabet autoimun, 2009
Jung ES și colab. Autoimunitatea tiroidiană la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1 nou diagnosticat, 2014
Reghina AD și colab. Autoimunitatea tiroidiană la 72 de copii cu diabet zaharat de tip 1: relația cu autoimunitatea pancreatică și creșterea copilului, 2012
Lee SM și colab. Caracteristicile clinice ale bolii tiroidiene autoimune dezvoltate la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, 2005
Libman IM și colab. Autoimunitatea tiroidiană la copii cu caracteristici atât ale diabetului de tip 1, cât și ale diabetului de tip 2, 2008
Mantovani RM, și colab. Autoimunitatea tiroidiană la copii și adolescenți cu diabet zaharat de tip 1: prevalență și factori de risc, 2007
Kordonouri O și colab. Autoimunitatea tiroidiană la copii și adolescenți cu diabet de tip 1: un studiu multicentric, 2002
Fleiner HF și colab. Prevalența disfuncției tiroidiene în diabetul autoimun și de tip 2: Studiul HUNT pe bază de populație din Norvegia, 2016.
Cappelli C și colab. Efectul de reducere a TSH al metforminei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: diferențe între eutiroid, hipotiroidie netratată și eutiroidă la pacienții cu terapie L-T4, 2009
Ahlquist E și colab. Subgrupuri noi de diabet la debutul adulților și asocierea lor cu rezultatele: o analiză cluster bazată pe date a șase variabile, 2018
Publicat inițial în limba engleză la 17 mai 2019