Diabet - un risc pentru inimă și vasele de sânge

„Diabetul nu dăunează”, spun ei. Acesta ar putea fi și motivul pentru care diabetul este adesea descoperit târziu și tratat inadecvat, chiar dacă este o boală gravă. Mulți oameni știu de ex. B. nu că boala metabolică diabetul provoacă și modificări ale vaselor de sânge. În cazul diabetului nedetectat sau slab controlat, acestea pot duce la afectarea consecințelor, cum ar fi tulburări circulatorii, accidente vasculare cerebrale crescute și atacuri de cord. În principiu, toți diabeticii prezintă un risc ridicat de boli cardiovasculare.

Diabetul zaharat este o boală metabolică larg răspândită în care glicemia este crescută cronic. Începe încet și simptomele sunt adesea trecute cu vederea. Diabetul este mai presus de toate o boală a civilizației, a cărei frecvență a crescut brusc în ultimii ani. În Germania, 8,3% din populația adultă cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani a fost afectată în 2017 [1] .

Într-un organism sănătos, insulina hormonală a organismului asigură corectarea fluctuațiilor nivelului de zahăr din sânge. Dacă producția de insulină este perturbată sau organismul nu mai reacționează suficient la insulină, apare diabetul. Glucoza purtătoare de energie (un zahăr), care este distribuită în mod normal în organism prin fluxul sanguin pentru consum, nu mai poate fi livrată suficient celulelor corpului. Rămâne în sânge ca zahăr din sânge și poate deteriora vasele de sânge. Creierul depinde în special de aportul de glucoză și este sensibil la întreruperea alimentării cu energie.

În funcție de cauza diabetului, se face distincția între diferite tipuri de diabet. Cele mai frecvente forme sunt:

Diabetul de tip 1

O defecțiune a sistemului imunitar determină distrugerea celulelor producătoare de insulină din pancreas, astfel încât organismul poate produce insulină mică sau deloc. Pe lângă factorii ereditari, se suspectează că infecțiile virale sunt cauza. Majoritatea cazurilor noi afectează copiii și adolescenții.

Diabetul de tip 2

În acest tip de diabet, se produce insulină, dar celulele corpului nu reacționează cu greu sau nu mai reacționează la aceasta. Medicul vorbește apoi despre rezistența la insulină. Pentru a compensa acest non-răspuns, pancreasul produce cantități crescânde de insulină până când este epuizată. Pe lângă factorii genetici, stilul de viață (supraponderalitatea, lipsa exercițiilor fizice) joacă probabil un rol major în dezvoltarea bolii. Anterior, în principal persoanele în vârstă sufereau de diabet de tip 2, dar acum copiii și adolescenții se îmbolnăvesc din ce în ce mai mult.

Diabet gestațional

Unele femei dezvoltă diabet în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, metabolismul zahărului revine la normal după naștere. Cu toate acestea, tratamentul diabetului este necesar pentru a proteja mama și copilul nenăscut.

Multe gene diferite sunt implicate în dezvoltarea diabetului. Dar nu toți cei care au una sau mai multe dintre aceste variante genetice se îmbolnăvesc automat. Cei care au rude cu diabet de tip 1 prezintă un risc mai mare de a dezvolta acest tip de diabet, dar marea majoritate a diabeticilor de tip 1 nu au antecedente familiale. Pentru aceste persoane, influențele de mediu, cum ar fi infecțiile și dieta, joacă probabil un rol decisiv, dar se suspectează că sunt implicate și stresul, substanțele chimice sau vaccinările.

În diabetul de tip 2, obezitatea, alimentația slabă și lipsa exercițiilor fizice sunt principalele cauze, dar sunt implicați și factori genetici. Un alt factor de risc este vârsta: cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât riscul de a dezvolta acest tip de diabet este mai mare.

Diabetul în sine nu provoacă simptome la început și, prin urmare, este adesea recunoscut târziu. Este o boală gravă care poate duce la multe complicații fără tratament.

Primele simptome ale diabetului

Simptomele timpurii ale diabetului sunt nevoia crescută de a urina și setea crescută asociată, pierderea în greutate și oboseala mare.

Dacă zahărul din sânge este extrem de ridicat, pot apărea alte semne, cum ar fi greața și tulburarea conștiinței, care, dacă nu este tratată, poate duce la comă. Respirația miroase clar a acetonă. În funcție de tipul de diabet, simptomele individuale pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate sau complet absente.

Cu toate acestea, multe efecte secundare sau consecințe ale diabetului apar insidios: inima și circulația sunt afectate de un nivel permanent ridicat de zahăr din sânge, rănile se vindecă slab și ochii și rinichii sunt, de asemenea, afectați.

Depozite legate de diabet

O tulburare a metabolismului lipidic care apare frecvent la diabetici cauzează depuneri în vene, care pot îngusta sau bloca atât vasele de sânge mici, cât și cele mari și, astfel, afectează fluxul sanguin. Din punct de vedere medical, această afectare a vaselor de sânge se numește microangiopatie (deteriorarea vaselor de sânge mici, de exemplu, la rinichi, ochi, nervi, creier și mușchi ai inimii) și macroangiopatie (afectarea vaselor mari de sânge din inimă, creier și picioare).

Risc crescut cardiovascular

Din cauza tulburărilor circulatorii legate de diabet, diabeticii sunt de două ori mai predispuși să aibă un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Aceasta înseamnă: diabeticii au z. B. un risc de a avea un atac de cord la fel de mare ca și persoanele care nu au diabetici care au avut deja un atac de cord.

Sindromul piciorului diabetic

Din cauza bolii, picioarele diabeticilor sunt mai puțin sensibile la durere și temperatură. Prin urmare, punctele de presiune, fisurile și creșterea sunt adesea observate prea târziu sau deloc. Ca urmare, se pot forma răni.

Tulburările circulatorii legate de diabet în vasele de sânge mai fine sunt responsabile pentru vindecarea rănilor afectată sau încetinită. Acest lucru poate duce la răni dificil sau imposibil de vindecat, în special pe picioare, care se pot transforma în gangrena. În cel mai rău caz, există riscul amputării!

Boala arterială periferică

Boala ocluzivă arterială periferică (PAD) afectează, de asemenea, picioarele, dar spre deosebire de sindromul piciorului diabetic, picioarele sunt reci și palide din cauza fluxului sanguin redus și doar rănite la stres. Unii dintre pacienții cu sindromul piciorului diabetic suferă, de asemenea, de acest deficit arterial periferic.

Dacă diabetul a fost diagnosticat, controalele periodice sunt importante pentru a preveni sau a reduce daunele ulterioare. Aceasta include examinarea:

urină
Dacă zahărul din sânge este foarte mare, o parte din zahăr este excretat în urină și poate fi detectat cu o bandă de testare a urinei. Dacă anumite proteine se găsesc în urină, acest lucru indică o boală renală diabetică.

sânge
Pentru a măsura zahărul din sânge, o picătură de sânge (de obicei de la degete) este plasată pe o bandă de testare și evaluată de un dispozitiv. Poți face asta singur acasă. Medicul examinează mai multe valori sanguine (valoarea glicemiei pe termen lung, colesterolul și altele) la intervale mai lungi pentru a verifica succesul tratamentului sau pentru a identifica bolile secundare.
Cardiovascula
Diabeticii ar trebui să aibă un EKG o dată pe an pentru a identifica posibile boli de inimă. EKG măsoară ritmul cardiac și ritmul și oferă informații despre activitatea electrică a auriculelor și ventriculilor.
Cu un ECG de exerciții, activitatea inimii și tensiunea arterială pot fi evaluate în timpul exercițiului. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se exercite fizic sub observație, de obicei pe o bicicletă staționară. Aceste măsurători sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de ergometrie.
Diabeticii sunt pacienți cu risc crescut de boli cardiovasculare. Pentru medic, diabetul contează ca și cum pacientul ar fi suferit deja un atac de cord. Măsurile care ar trebui luate pentru a preveni bolile cardiovasculare sunt în mod corespunzător stricte. Aceasta include controale regulate ale zahărului din sânge, ale colesterolului și ale tensiunii arteriale, precum și tratamentul consecvent al acestora (vezi tratamentul/sfaturi).
ochi
Medicul oftalmolog verifică în mod regulat acuitatea vizuală și verifică retina pentru modificări care pot apărea din cauza diabetului.

Autocontrol

Fii atent la corpul tău! Există vătămări ale picioarelor? Sunt gingiile inflamate? Cum te simti? Cu puțină practică, poți verifica și glicemia și tensiunea arterială singură acasă.

Diabeticii sunt, de asemenea, mai susceptibili de a fi supraponderali. Prin urmare, greutatea trebuie verificată în mod regulat și, dacă este necesar, trebuie luate măsuri pentru a reduce greutatea.

Având în vedere riscul cardiovascular foarte ridicat la pacienții cu diabet zaharat, trebuie să se acorde atenție identificării, prevenirii sau încetinirii daunelor sau a altor boli care pot fi declanșate de diabetul existent. Creșterea glicemiei, a colesterolului și/sau a tensiunii arteriale trebuie tratate pentru a le readuce la normal.

Atât modificările stilului de viață, cât și medicamentele sunt utile pentru scăderea zahărului din sânge, a colesterolului și a tensiunii arteriale. În plus, există câteva alte măsuri pentru prevenirea sau tratarea bolilor secundare.

Schimbarea dietei și reducerea greutății

Diabeticii de tip 2 supraponderali beneficiază de o dietă sănătoasă și de slăbire. În multe cazuri, aceste măsuri permit chiar evitarea sau reducerea administrării comprimatelor sau insulinei.

O dietă sănătoasă constă în alimente bogate în colesterol, bogate în fibre și bogate în vitamine, în cantități rezonabile, care nu duc la creșterea în greutate, dar, dacă este necesar, susțin pierderea în greutate.

Controlul glicemiei

Setarea nivelului de zahăr din sânge aproape de normal îmbunătățește calitatea vieții diabeticului și ajută la evitarea sau reducerea bolilor secundare. Reduce leziunile vasculare și scade riscul de atacuri de cord.

La diabeticii de tip 1, insulina lipsă trebuie înlocuită. Din păcate, acest lucru funcționează numai cu injecții, deoarece insulina proteică din stomac ar fi distrusă.

Pentru diabetul de tip 2 ușor, o schimbare a stilului de viață este adesea suficientă pentru scăderea zahărului din sânge. Dacă acest lucru nu funcționează, medicul va încerca să controleze zahărul din sânge administrând comprimate în mod regulat. Există diverse ingrediente active care z. B. stimulează producția de insulină a organismului sau previne pătrunderea prea multor zahăr în sânge. Dacă acest lucru nu îmbunătățește situația, medicul dumneavoastră vă va sfătui să utilizați injecții cu insulină.

La începutul tratamentului, monitorizarea atentă a zahărului din sânge va ajuta la ajustarea dozei de medicamente. Dar, de asemenea, este important să măsurați zahărul din sânge în mod regulat în timpul tratamentului pentru a evita hipoglicemia sau hipoglicemia periculoasă.

Medicamente care scad colesterolul

Dacă testul de sânge prezintă niveluri crescute ale colesterolului din sânge, acesta trebuie tratat cu medicamente. Studiile clinice arată că riscul pentru diabetici de a suferi o urgență cardiovasculară poate fi redus semnificativ prin scăderea colesterolului LDL cu ajutorul statinelor. Aproximativ fiecare a treia până la a patra infarct miocardic, accident vascular cerebral sau embolie ar putea fi evitate la diabetici.

tensiune arterială crescută

Din cauza bolii lor, diabeticii sunt deja expuși unui mare risc de a suferi o urgență cardiovasculară. Prin urmare, scăderea tensiunii arteriale la diabetici este la fel de importantă ca și controlul glicemiei. Există o serie de medicamente diferite pentru tensiunea arterială pe care medicul dumneavoastră le va selecta în funcție de toleranță, răspuns și alte boli existente.

Fum

Fumatul afectează metabolismul glucozei și crește foarte mult riscul de ateroscleroză și boli secundare, cum ar fi accident vascular cerebral și atac de cord. Renunțarea la fumat este, prin urmare, o parte importantă a gestionării diabetului.

Antrenament de rezistenta

Exercițiile fizice adecvate fac parte dintr-un stil de viață sănătos. Antrenamentul zilnic de rezistență moderată vă îmbunătățește. A. răspunsul la insulină. Studii recente indică faptul că antrenamentul regulat al intervalului aerob (de 3 ori pe săptămână) în diabet poate obține îmbunătățiri similare în sănătate.

Îngrijirea picioarelor diabetice

Picioarele diabeticilor merită o atenție specială și trebuie îngrijite cu grijă în fiecare zi. O baie de picioare scurtă, nu prea fierbinte, cu loțiune de spălare ușoară, uscare atentă (de asemenea între degetele de la picioare) și loțiune fac parte din programul zilnic. Unghiile nu trebuie tăiate prea rotunde sau prea scurte pentru a preveni creșterea.

Diabeticii pot avea, de asemenea, un specialist care prescrie îngrijire medicală regulată a picioarelor de la un podolog certificat, pentru a se asigura că corneea și unghiile sunt îngrijite corespunzător.

Terapie endovasculară

O deficiență arterială periferică în fluxul de sânge către picioare și picioare poate fi tratată printr-un antrenament consistent de mers, medicamente sau, în cazuri avansate, intervenții chirurgicale, în funcție de stadiul bolii. Cu o terapie endovasculară, aportul de sânge din picioare poate fi îmbunătățit prin lărgirea vaselor de sânge îngustate, eliminarea ocluziilor sau a unei ocoliri. Mai multe informații despre deficitul arterial periferic în PAD și tratamentul acestuia pot fi găsite aici.

Informatii suplimentare

Pe site-ul Societății Germane de Diabet veți găsi diverse linii directoare pentru pacienți, cu informații detaliate, orientate către lay-uri, pentru pacienții cu diabet.

Autor: Editor/Dr. Corinna Powell
Actualizați: 17 aprilie 2018