Diabetul este cea mai frecventă cauză a insuficienței renale cronice
Conform estimărilor, fiecare al 13-lea german suferă acum de diabet. Bărbații și femeile sunt afectați aproape la fel de des. Procentul este cel mai mare în grupa de vârstă 60-79. Federația Internațională a Diabetului (IDF) estimează că până în 2030 numărul persoanelor afectate de diabet în Germania va crește la aproximativ 8 milioane de persoane.
Diabetul zaharat poate provoca boli de rinichi și este deja cea mai frecventă cauză de insuficiență renală cronică. De aceea, monitorizarea regulată a posibilelor leziuni renale la persoanele cu diabet zaharat este foarte importantă. Aici vrem să vă informăm despre efectele diabetului asupra rinichilor.
Dacă rinichii sunt deteriorați la pacienții cu diabet zaharat, se numește nefropatie diabetică. (Nephros = rinichi; pathie = boală). Aproximativ 40% dintre pacienții cu diabet sunt afectați.
Ce este nefropatia diabetică?
Glicemia ridicată în mod repetat sau persistent dăunează vaselor de sânge mici din corp în timp. În rinichi, unitățile de filtrare, care sunt formate din vase mici (glomerula), sunt deosebit de afectate. Primul semn al acestei așa-numite nefropatii diabetice este că o anumită proteină (albumina) din sânge intră în urină. Acest transfer de albumină se instalează cu mult înainte de apariția unor leziuni mai grave și trebuie verificat cel puțin anual la toți pacienții diabetici. Pierderea albuminei poate dispărea din nou după îmbunătățirea tensiunii arteriale și a controlului diabetului.
Cu toate acestea, dacă afectarea rinichilor continuă, structura unităților de filtrare este din ce în ce mai distrusă, astfel încât găuri reale, dar și blocaje, se dezvoltă în corpusculii renali. Sângele este apoi purificat insuficient. Substanțele vitale (inclusiv alte proteine decât albumina) se pierd apoi în urină. În același timp, deșeurile (de exemplu ureea) nu mai sunt complet excretate și rămân în fluxul sanguin. Poate apărea otrăvirea internă a urinei (uremie). În cele din urmă corpusculii renali își pierd complet funcția.
Cu diabetul în special, este posibil să se întârzie această afectare și, astfel, scăderea funcției renale prin controlul strict al tensiunii arteriale. Tratamentul atent, chiar și cu tensiunea arterială ușor crescută, este de cea mai mare importanță. Cu toate acestea, dacă funcția renală afectată nu este tratată, aceasta poate duce la insuficiență renală cronică (insuficiență renală). Apoi, terapia de substituție renală permanentă (hemodializă sau transplant) devine vitală.
Care pacienți sunt expuși riscului?
Nefropatia diabetică nu apare de obicei până la zece până la cincisprezece ani de la debutul diabetului. Din păcate, afectarea rinichilor poate fi, de asemenea, primul simptom al diabetului la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Riscul de afectare a rinichilor este deosebit de ridicat la pacienții cu o combinație de diabet zaharat și hipertensiune arterială. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi pus într-un stadiu incipient prin participarea la examinări de control. Detectarea precoce este foarte importantă, deoarece există dovezi din ce în ce mai mari că un control bun al glicemiei reduce riscul nefropatiei diabetice. Același lucru se aplică la o setare optimă a tensiunii arteriale (valoare 120-130/70 mm Hg). Tratamentul precoce al diabetului și al hipertensiunii arteriale poate avea un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a nefropatiei diabetice.
Ce poti face?
Solicitați medicului dumneavoastră de familie să vă verifice în mod regulat dacă există semne de diabet (posibil cu afectare renală). Ca măsură de precauție, puteți obține benzi de testare speciale în farmacii pentru bani puțini care detectează proteinele din urină - proteina foarte specială (albumina), care este importantă în acest context. Cu acest test, vă puteți verifica acasă dacă diabetul a avut deja un efect asupra rinichilor. Dacă în urină există mai multe proteine (albumină) decât în mod normal, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Medicul vă va regla - împreună cu dumneavoastră - în mod optim tensiunea arterială, vă va corecta glicemia și vă va oferi sfaturi pentru o dietă sănătoasă. Hipertensiunea arterială este tratată cu așa-numiții inhibitori ai ECA, care protejează și rinichii.
Uneori sunt necesare alte medicamente sau măsuri dietetice, dar numai după consultarea medicului dumneavoastră, care va coopera de obicei cu un specialist intern pentru boli de rinichi (nefrolog). Împreună, aceste măsuri pot întârzia sau chiar preveni așa-numita terapie de substituție renală (de obicei hemodializă) timp de câțiva ani.
Fumatul este, de asemenea, rău pentru funcția renală, așa cum este deteriorează vasele de sânge fine din rinichi. Diabeticii ar trebui să aibă, de asemenea, un control anual la oftalmologul lor și să li se verifice picioarele la fiecare programare a medicului. Datorită circulației slabe a sângelui în picioare și a vindecării slabe a rănilor care rezultă, chiar și cele mai mici leziuni pot avea consecințe fatale, care sunt adesea descoperite târziu din cauza tulburărilor senzoriale.
Dializă și transplant la diabetici
Atât dializa, cât și transplantul de organe sunt posibile la diabetici. Cu toate acestea, riscul de complicații este mai mare decât în cazul persoanelor care nu sunt diabetice, ceea ce face necesară o monitorizare medicală foarte atentă. Pacienții diabetici cu insuficiență renală cronică pot fi tratați cu hemodializă, dializă peritoneală, transplant de rinichi sau un transplant de rinichi pancreatic combinat. Nefrologul vă poate sfătui cel mai bine cu privire la decizia care terapie este cea mai potrivită pentru fiecare pacient în parte.
Informatii suplimentare
Ați primit doar informații generale aici. Dacă aveți întrebări sau doriți să aflați mai multe, vă rugăm să consultați un specialist în rinichi (nefrolog). Puteți obține adrese ale nefrologilor de ex. la Fundația Germană pentru Rinichi.
Recomandați articolul "