Diabetul gestațional - merită cunoscut; Mărturii - Faminino

1. Ce este diabetul gestațional?

Diabetul gestațional sau gestațional este numele dat diabetului care apare pentru prima dată în timpul sarcinii. Acest tip de diabet dispare de obicei după naștere, dar există un risc crescut de a dezvolta din nou diabet gestațional în sarcinile ulterioare. Diabetul este cea mai frecventă tulburare metabolică în timpul sarcinii și are o frecvență în creștere la nivel mondial. În țările industrializate occidentale, aproximativ 5 - 20% din toate femeile însărcinate sunt afectate.

1.2 Grupuri de risc care prezintă un risc crescut

În principiu, orice femeie poate dezvolta diabet gestațional în timpul sarcinii din cauza schimbării metabolismului. Cu toate acestea, există grupuri de risc care sunt afectate semnificativ mai des:

Femeile care aveau un indice de masă corporală (IMC) peste 27 (obezitate) înainte de sarcină
Femeile care au rude directe care au diabet
Femeile care au născut anterior un copil cu o greutate la naștere de peste 4500 g
Femeile care aveau naștere mortă
Femeile care au avut fături cu malformații congenitale severe în sarcinile anterioare
Femeile cu tendința de a avorta
Femeile care au avut diabet gestațional în sarcinile anterioare

2. Cum se dezvoltă diabetul gestațional?

În timpul sarcinii, corpul femeii este supus unor schimbări hormonale puternice. Acestea afectează și metabolismul și, la începutul sarcinii, duc la scăderea nivelului glicemiei în repaus alimentar. Glucoza este principala substanță pentru metabolismul uterului și al fătului și necesitatea crește brusc în a doua jumătate a sarcinii. Pentru a asigura suficientă glucoză, corpul mamei activează un „mecanism de economisire a glucozei”: consumul de glucoză este inhibat în țesutul matern și gluconeogeneza este promovată în ficat. Diferite substanțe care sunt produse din ce în ce mai mult în timpul sarcinii conduc, de asemenea, la creșterea rezistenței la insulină. De obicei, acest lucru este compensat de eliberarea crescută de insulină.

Diabetul gestațional este de obicei diabet rezistent la insulină care nu mai poate fi compensat. Diabetul de tip 1, care este recunoscut doar în timpul sarcinii, este rar.

3. Cum este recunoscut?

Până la 30% dintre femeile afectate nu aparțin nici unui grup de risc și încă dezvoltă diabet în timpul sarcinii. Prin urmare, se recomandă participarea tuturor femeilor la screeningul diabetului.

3.1 Testul diabetului gestațional: Testul oral de toleranță la glucoză (OGT)

Acest test trebuie efectuat între săptămâna 24 și 27 de sarcină, deoarece aceasta este perioada în care femeia gravidă are nevoie de insulină. Pentru test, zahărul din sânge în post este determinat mai întâi, apoi 75 g de glucoză sunt dizolvate în 300 ml de apă și luate de gravidă. Nivelul zahărului din sânge este apoi determinat după 60 și 120 de minute.

3.2 Valorile diabetului gestațional

Diabetul gestațional este considerat confirmat dacă există două valori ridicate sau una de zahăr din sânge cu jeun ridicat.

4. Ce poți face în legătură cu asta?

Dacă există diabet gestațional, acesta trebuie tratat cu siguranță. În cazuri ușoare, o schimbare a dietei poate fi suficientă, într-o formă foarte pronunțată poate fi necesară injectarea insulinei. Femeia gravidă va discuta procedura exactă cu un specialist, un diabetolog. Pentru bunăstarea mamei și a copilului, este important ca liniile directoare să fie respectate cu strictețe.

Pentru a trata corect diabetul, este în primul rând important să se măsoare în mod regulat nivelul zahărului din sânge. În acest scop, gravida primește un glucometru și instrucțiuni precise. Este important ca măsurătorile să fie efectuate exact așa cum a explicat medicul (adică intervalele dintre ultima/următoarea masă trebuie respectate exact), astfel încât valorile să fie de asemenea fiabile.

4.1 Schimbarea dietei: ce să mănânci?

Dacă diabetul este slab, o modificare a dietei poate fi suficientă. În acest caz, femeia însărcinată va primi instrucțiuni precise de la medic cu privire la ceea ce poate și trebuie evitat în timpul perioadei de sarcină. De regulă, alimentele cu un conținut ridicat de zahăr sau carbohidrați „rapizi” (făină albă etc.) trebuie evitate.

4.2 Medicamente

Dacă aveți o formă mai severă de diabet, poate fi necesar să vă injectați insulină pentru a vă corecta nivelul zahărului din sânge. În acest caz, femeia însărcinată va primi sfaturi detaliate de la diabetologul ei și va primi instrucțiuni precise cu privire la modul de injectare a insulinei. Tabletele care reglează nivelul zahărului din sânge nu sunt aprobate pentru femeile gravide.

5. Consecințe pentru copil

Nerecunoscută și netratată, o afecțiune metabolică diabetică crește riscul apariției anumitor complicații:

rata crescută de avorturi și nașteri premature
risc crescut de trei ori de malformații (embriopatie diabetică *)
Macrosomia: copii foarte mari, grași (datorită cantității mari de zahăr)
Imaturitatea copilului la naștere poate duce la sindrom de detresă respiratorie, deoarece insulina inhibă formarea surfactanților
Hipoglicemie după naștere
Creșterea mortalității copiilor în uter
Insuficiență placentară, aprovizionare insuficientă a copilului
Boală de diabet mai târziu în viață

* Principalele semne ale embriopatiei diabetice sunt defecte ale tubului neural, malformații cardiovasculare și sindromul de regresie caudală (părți ale jumătății inferioare a corpului lipsesc sau sunt incomplet dezvoltate).

6. Diabetul gestațional și nașterea

Modificările proceselor metabolice și consecințele acestora în diabetul gestațional pot duce la o tendință de rupere prematură a vezicii urinare, contracții slabe atunci când uterul este suprasolicitat sau anomalii de poziție la copii și incidente ale cordonului ombilical.

Dacă copilul are o greutate mare la naștere, acest lucru poate fi, de asemenea, problematic pentru procesul nașterii. Dacă trunchiul, capul și gâtul copilului sunt mai mari, poate face ca umerii să nu se potrivească bine prin canalul de naștere. De asemenea, poate exista o disproporție între circumferința capului copilului și pelvisul mamei, ceea ce poate face necesară o naștere chirurgicală (operație cezariană, incizie perineală, forceps sau ventuză).

7. Mărturii de la femei cu diabet gestațional

7.1 Victoria

„Am fost diagnosticat cu diabet gestațional. Micul test de zahăr a fost normal, când am fost internat la sfârșitul sarcinii, dar apoi am avut zahăr în urină. Acum trebuie să fac din nou marele test de zahăr. Valoarea după 120 de minute a fost cu 1 punct peste valoarea limită.

A trebuit să văd un diabetolog, consiliere nutrițională și mai întâi o săptămână de control al zahărului (măsurând de 3 ori pe zi). Valoarea sobră a fost întotdeauna în regulă. Valorile după masă au fost apoi, în funcție de masă, ușor prea mari (de exemplu piure de cartofi etc.)

Așa că am acordat atenție dietei mele (în direcția Paleo, pentru că în esență dieta cred că este corectă; deci cu greu cereale și fără zahăr „industrial”) și am avut valori de două ori prea mari în prima săptămână de control (piure de cartofi și orez ).

La diabetolog, toată lumea a fost surprinsă de faptul că valorile erau atât de bune. Ceea ce m-a surprins foarte mult pe mine și pe soțul meu, la urma urmei, nu am avut valoarea mega zahărului la test. În cele din urmă, a trebuit să măsoar din ce în ce mai puțin zahăr cu fiecare întâlnire, deoarece aproape toate valorile mele erau întotdeauna corecte. Mai întâi la fiecare 2 zile, apoi doar de două ori pe săptămână.

La sfârșitul sarcinii, atât ginecologul meu, cât și diabetologul au indicat mai mult sau mai puțin că nu am avut niciodată „diabet real”, dar că este mai bine să fiu în siguranță decât să îmi pare rău.

Am continuat așa, pentru că m-am simțit bine sau am mâncat, deoarece corespunde ideilor mele de nutriție sănătoasă, iar valorile au fost întotdeauna de top. La urma urmei, asta a avut efectul pozitiv că am pierdut automat kilogramele pe care le-am câștigat inutil, gustând mult în faza stresantă. Deși nu mi-a trecut niciodată foamea (de asemenea, nu este bine în timpul sarcinii). "

7.2 Lidia

„Am avut diabet gestațional, dar valorile pe care le-am putut controla cu mâncarea mea. Cu toate acestea, micuțul meu a fost disproporționat (diametrul pieptului și capului) în ultimele două luni, așa că a trebuit să injectez insulină și a început la data livrării.

În cele din urmă, copilul meu s-a născut prin cezariană, dar am fost bine cu asta. Copilul meu s-a născut cu 57 cm și 3960 g și după aceea totul a fost normal. "

7.3 Bianca

„Eu însumi am dezvoltat diabet gestațional care a devenit atât de sever în 3 săptămâni încât a trebuit să injectez insulină de patru ori pe zi, în plus față de dietă. Este destul de normal ca unitățile să crească zilnic până la a 30-a săptămână (creșterea copilului, mai multă greutate, chiar mai puțină insulină) și apoi stagnează sau scade.

A trebuit să fac o măsurare sobră, să calculez unitățile pe baza valorii și apoi să injectez insulină. Aceasta cu aproximativ 15 minute înainte de a mânca. Apoi verificați glicemia la 1 sau 2 ore după ce ați mâncat pentru a vedea dacă insulina a fost suficientă. Înainte de culcare, a trebuit să injectez insulină pe termen lung. Aici a trebuit să măsoar valoarea curentă a zahărului și să folosesc valoarea postului de la micul dejun pentru a estima câte unități de insulină pe termen lung am nevoie, astfel încât valoarea postului să se încadreze în intervalul normal în dimineața următoare. "