Diagnostic; Osteoporoza; Boli; Interniști pe net

Adesea, osteoporoza este diagnosticată numai într-un stadiu târziu, fie atunci când pacientul suferă deja de dureri cronice de spate, fie când a apărut prima fractură osoasă severă. Cu o detectare timpurie, reclamațiile și efectele ar putea fi menținute scăzute.

boli

  • anamnese
  • Măsurarea densității osoase
  • DXA/DEXA
  • Tomografie computerizată și ultrasunete
  • Biopsie osoasă
  • roentgen
  • Analize medicale de laborator
  • Actual

anamnese

Diagnosticul începe cu luarea istoricului medical (anamneză). Medicul întreabă pacientul despre simptomele existente, durerea existentă și factorii de risc existenți. Aceasta include fracturi osoase anterioare (în special după vârsta de 50 de ani), osteoporoză cunoscută în familie, boli existente (de exemplu, hipertiroidism, boli intestinale), utilizarea regulată a medicamentelor cu risc crescut și, la femei, o primă perioadă menstruală târzie (menarhă) sau un debut precoce al menopauzei.

Pe lângă aceste indicii, se evaluează aspectul extern. Mobilitatea pacientului poate oferi indicații inițiale ale unui pericol. Așa-numitul "test de timed up and go" sau "testul de creștere a scaunului", de exemplu, sunt utilizate în acest scop, în care se măsoară cât timp are nevoie un pacient pentru a efectua anumite mișcări de zi cu zi.

O pierdere de dimensiune de câțiva centimetri trebuie, de asemenea, solicitată sau înregistrată. În plus, o măsurare a distanței dintre arcurile pelvine și costale poate oferi informații. Metodele de imagistică sunt utilizate numai atunci când suspiciunea de osteoporoză este confirmată.

Măsurarea densității osoase (osteodensitometrie)

Măsurarea densității osoase este o componentă centrală a procesului de imagistică. Sunt disponibile diferite metode pentru această măsurare. De obicei, este dată o valoare T, care corelează valoarea măsurată cu valoarea medie a adulților sănătoși în jurul vârstei de 30 de ani. Cu cât valoarea T este mai mică, cu atât riscul de fracturi al unui pacient este mai mare. Dacă valoarea T este de 2,5 abateri standard sub valoarea de referință pentru adulții sănătoși, se vorbește despre osteopenie sau osteoporoză, dacă există o fractură, de ex. este detectabil în zona coloanei vertebrale.

DXA/DEXA

Cea mai răspândită metodă („metoda la alegere”) pentru măsurarea densității osoase este absorptiometria cu raze X cu energie duală (DXA sau DEXA), în care sunt trimise prin corp două raze X de diferite forțe. Conținutul mineral al osului poate fi calculat din cantitatea de radiații absorbită. Măsurătorile se efectuează de obicei pe coloana lombară și pe gâtul femural. Examinarea durează doar câteva minute, are un nivel ridicat de precizie și are ca rezultat expunerea la radiații numai scăzută pentru pacient. Este recomandat ca metodă standard de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Tomografie computerizată cantitativă și ultrasunete

În plus, se utilizează tomografia computerizată cantitativă (QCT) și măsurarea cu ultrasunete (QUS). Examenul de tomografie computerizată este mai precis decât DXA, dar are o expunere mai mare la radiații. În schimb, măsurarea cu ultrasunete este ușor de utilizat și nu împovărează corpul cu radiații. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat pentru a măsura densitatea osoasă, ci mai degrabă conductivitatea osului pentru ultrasunete, care oferă informații cu privire la riscul ruperii osoase. Cu toate acestea, metoda nu poate înlocui măsurătorile DXA, în special în coloana vertebrală și șolduri. Ambele proceduri nu sunt în prezent suficient de standardizate pentru utilizarea de rutină.

Biopsie osoasă

Dacă aceste teste sunt neconcludente, se poate efectua o biopsie osoasă. O probă de os este prelevată din creasta iliacă sau în zona inferioară a coloanei vertebrale. Această metodă de examinare se efectuează numai în caz de forme severe sau neclare de osteoporoză, suspiciune de tumori maligne, o înmuiere a oaselor (osteomalacie) sau alte boli rare.

Examinarea cu raze X

O radiografie nu este potrivită pentru depistarea precoce, deoarece osteoporoza poate fi recunoscută numai la razele X dacă masa osoasă a fost deja redusă cu 30-40% sau au apărut deja fracturi. O examinare cu raze X a coloanei vertebrale toracice și lombare este recomandată numai pentru durerile de spate cronice acute sau neexplicate sau pentru deformările coloanei vertebrale.

Analize medicale de laborator

O examinare a numărului de sânge, a metabolismului hepatic și renal și a echilibrului mineral poate clarifica dacă există boli care favorizează osteoporoza. În același timp, medicul poate face diferența între diferitele forme de pierdere osoasă în acest mod.

Actual

Un nou test permite detectarea mai timpurie și fără radiații a osteoporozei. Osteoporoza poate fi detectată cu o probă de urină sau sânge - mai devreme decât cu raze X și complet fără radiații.

Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München