Diagnosticul gastroenteritei bacteriene - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Gastroenterita acută afectează milioane de oameni în fiecare an cu morbiditate și mortalitate semnificative. Agenții etiologici sunt variați (intoxicații alimentare, agenți virali, bacterieni și paraziți), dar identificarea agenților patogeni rămâne rară. De fapt, marea majoritate a gastroenteritei acute se vindecă spontan și nu necesită un diagnostic sau tratament specific. 1,2 Cu toate acestea, căutarea agentului etiologic rămâne esențială pentru a detecta și „conține” posibile epidemii, la fel cum este importantă în prezentările clinice severe.
Calitatea informațiilor clinice asociate cererii (imunitate, călătorie, context epidemic, antibiotice, căutarea unor germeni specifici care nu sunt acoperiți de obicei) poate influența foarte mult eficiența culturii scaunului, permițând microbiologului să aleagă tehnica de diagnostic cu cel mai bun randament (detectarea antigenelor versus cultură sau PCR). Scopul acestui articol este de a revizui specificitățile diferiților germeni care cauzează gastroenterită bacteriană și aspectele lor diagnostice.
Doza infecțioasă și caracteristicile principalelor bacterii responsabile de diaree
Shigella spp.
Infectivitatea bacteriilor enteropatogene
Campylobacter spp.
Bacterii de căutat într-un anumit tablou clinic
Escherichia coli producătoare de toxine Shiga, inclusiv tulpini O157: H7
Există o mare varietate de tulpini în Escherichia coli, dintre care unele prezintă patogenitate la nivelul tractului intestinal. Există mai multe categorii de E. coli care pot provoca enteropatie care se disting prin mecanisme patogene diferite și epidemiologie diferită. Gastroenterita, cu consecințe deosebit de grave, poate fi cauzată de tulpini de E. coli producând toxina Shiga. Acestea pot duce la sindromul hemolitic uremic asociat cu anemie, trombocitopenie și insuficiență renală. 11 Incidența Escherichia coli enterohemoragică (EHEC) în Elveția este foarte scăzută, 1,02 la 100.000 de locuitori în 2013 (date OFSP).
Distribuția diferitelor specii de bacterii enteropatogene izolate de cultura scaunului la laboratorul de bacteriologie (HUG), între martie 2009 și iulie 2014
Aeromonas spp.
Aeromonas se găsesc în apă dulce, canalizare și sedimente. Înmulțirea lor depinde de temperatură, pH și conținutul de nutrienți. A. hydrophila este recunoscut ca un agent patogen oportunist. A. caviae și A. hydrophila sunt considerați posibili agenți patogeni ai gastroenteritei, celulitei și colitei. Acestea au fost deseori izolate de infecțiile rănilor susținute într-un mediu acvatic. A. hydrophila a fost asociată și cu infecții respiratorii. Ingerarea apei sau alimentelor contaminate sau contactul cu bacteriile prin spargerea pielii sunt căi comune de infecție cu acest germen. 14.15