Diagnosticul intoleranței la histamină Test de provocare sau dietă de eliminare
La diagnostic o intoleranță la histamină sau a Intoleranță la histamină puteți obține o histamină-Test de provocare sau o histamină-Dieta de eliminare executa. Dar când este mai util un test de provocare a histaminei și când are sens o dietă de eliminare a histaminei? Există avantaje și dezavantaje? Și: cât de sigur este diagnosticul? MeinAllergiePortal a vorbit cu Daniel Gianelli, șeful terapiei nutriționale la Clinica Davos High Mountain din Elveția, despre subiect.
Domnule Gianelli, ce este un test de provocare a histaminei și cum se efectuează?
În cazul unei provocări orale cu histamină, pacientul ia o cantitate de histamină calculată în funcție de greutatea corporală într-o doză crescândă specifică. Cadouri Nocebo, adică substanțe false care nu funcționează, sunt de asemenea folosite aici. Deci, pacientul nu știe când să ia histamină și când nu.
Ce este o dietă de eliminare a histaminei și cum să o faceți?
Pentru a obiectiviza o presupusă intoleranță la histamină, se recomandă o schimbare în trei etape a dietei. În prima fază, sunt evitate alimentele care conțin histamină și alimentele pe care experiența le-a dus la apariția unor afecțiuni gastro-intestinale. Ulterior, cu sprijinul unui nutriționist cu experiență alergologică, de ex. Grupul de lucru dietetic în alergologie a reintrodus treptat alimentele.
Cum diferă testul de provocare a histaminei și dieta de eliminare a histaminei în ceea ce privește valoarea lor de diagnostic?
Nu puteți compara aceste două proceduri, deoarece intervenția dietetică este întotdeauna primul pas.
Ulterior, cu un titrat, care înseamnă administrat într-o cantitate definită, provocare orală și orbită cu histamină, se poate determina compatibilitatea sau intoleranța histaminei. Dacă rezultatul este pozitiv, se folosește din nou modelul nutrițional în trei etape, deoarece toleranța individuală a aportului de histamină în alimente poate varia de la o persoană la alta. Odată cu schimbarea vizată a dietei în trei etape, însoțită de un nutriționist care are experiență în alergii, o dietă care să acopere nevoile ar trebui să fie posibilă din nou.
Dacă rezultatul este negativ, puteți fi sigur că histamina nu este cauza simptomelor.
Când nu ar avea sens un test de provocare a histaminei?
O provocare a histaminei nu are sens dacă o dietă fără histamină nu obține eliberarea de simptome sau o reducere semnificativă a simptomelor.
Ce trebuie luat în considerare în legătură cu dieta de eliminare a histaminei și testul de provocare a histaminei?
O dietă fără histamină sau cu un nivel scăzut de histamină poate fi de fapt urmată de oricine. Pentru un rezultat orientat spre țintă, este esențial sprijinul profesional al unui nutriționist care este versat în alergologie. Acest lucru poate crește semnificativ conformitatea și, foarte important, nu există niciun risc de malnutriție și/sau tulburări alimentare.
Testarea provocării histaminei orale, orbite, controlate nocebo, adaptate în funcție de greutate este rezervată unor centre medicale selectate cu o vastă experiență în domeniul medicinei nutriționale și alergologiei.
Populația generală suspectează prea des că intoleranța la histamină este cauza problemelor de sănătate. De asemenea, datorită tematicii puternice în mass-media și pe internet.
Diagnosticul intoleranței la histamină se face doar cu provocarea menționată anterior cu histamina, nu pe baza unei diete de eliminare a histaminei. La Hochgebirgsklinik - începând din 2019 - mai puțin de jumătate din teste oferă dovezi ale intoleranței la histamină.
Scopul eforturilor noastre de cercetare - în colaborare cu Spitalul Universitar din Zurich și Universitatea din Bonn (D) - este de a afla mai multe despre cauzele intoleranței, de a dezvolta proceduri de diagnostic mai simple și terapii eficiente.
Se poate spune ce boli sunt adesea cauza plângerilor, dacă nu este vorba de intoleranță la histamină, ce sfătuiți pacientul?
Cauza intoleranței la histamină nu este clară. Se discută de ex. o permeabilitate intestinală modificată. Numeroși factori însoțitori, cum ar fi medicamente, boli inflamatorii intestinale, starea hormonală sau o tulburare a florei intestinale ar putea fi o cauză a permeabilității intestinale modificate.
Dacă intoleranța la histamină poate fi exclusă prin testarea provocării orale, trebuie efectuate clarificări suplimentare, fie că sunt gastroenterologice, neurologice, endocrinologice, pneumologice, cardiologice sau psihosomatice.
Cu toate acestea, în toate cazurile legate de alimente este indicat sprijinul profesional al unui nutriționist profesionist. Aceasta este singura modalitate de a evita restricțiile inutile, drastice din meniu și posibila malnutriție. De asemenea, poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.