Diagnosticul și terapia carcinomului paratiroidian - PDF Descărcare gratuită

Diagnostic și terapie pentru carcinom paratiroidian Clinica Lev Dubovoy pentru Chirurgie Generală și Viscerală Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung GmbH Hanovra

carcinomului

Epidemiologie: - carcinomul paratiroidian este o tumoare rară (doar câteva sute de cazuri sunt descrise în literatură) - 3,5 mmol/l) - nivel crescut de PTH (în NSD-CA de până la 5-10 ori mai mare decât în ​​mod normal) - scăzut Nivelul fosfatului seric - creșterea excreției renale de calciu și fosfat. Diagnostici de 80% phpt: constatarea accidentală a creșterii calciului seric

Diagnostic Sonografia gâtului: (sensibilitate 36-75%) Sonografic, carcinomul paratiroidian apare ca o zonă hipoecogenă care uneori poate avea structuri chistice. Carcinoamele au un diametru mediu de 2-3 cm. Aceasta înseamnă că sunt semnificativ mai mari decât majoritatea adenoamelor benigne

Diagnostic Examinări scintigrafice: 99mTc-metoxiisobutilizitril (sestamibi) -scintigrafie Împreună cu sonografia, sensibilitatea localizării preoperatorii este> 90%. 11C-metionină PET (tomografie cu emisie de pozitroni) (mai ales înainte de intervenția chirurgicală de recidivă)

Diagnostic RMN sau CT (rar) Dacă se suspectează în primul rând un carcinom paratiroidian, nu trebuie efectuată nicio aspirație cu ac fin!

Diagnostic diferențial Adenom NSD Carcinom NSD Bărbați: Femei 3,5: 1 1: 1 Vârstă 17-85 (56) 12-60 (47) Calciu seric 3,5 mmol/l PTH ușor crescut Foarte mult crescut (până la 5- De 10 ori cu funcție renală N) Tumoare gât palpal Rar 32-80% Manifestare renală 4-37% 35-80% Nefrolitiază 20% 49% Nefrocincinoză Rar 23-56% Manifestare osoasă 10% - rata mai mare de recurență) - Infiltrarea organelor învecinate - Metastaze (criteriu sigur pentru malignitate ) NSD-CA nu a fost încă clasificat.

Cursul postoperator al sindromului osos flămând. - Dacă simptomele clinice preoperatorii sunt pronunțate: hipocalcemie severă și prelungită datorită influxului crescut de calciu în oasele epuizate. - Terapie ca după phpt benign - (inclusiv administrarea de calciu și calcitriol).

Prognostic - Prognosticul este determinat în esență de operația oncologică adecvată (rezecție completă a tumorii, inclusiv hemitiroidectomie ipsilaterală și limfadenectomie) în timpul primei operații - ratele de remisie la 10 ani după prima operație variază între