Diagnosticul și tratamentul alergiilor alimentare - Alergia alimentară

Simptome
• Reacție anafilactică
  • Cum arată o reacție anafilactică?
  • Ce poate provoca anafilaxie?
  • Cum să faceți față unei reacții anafilactice?
  • Ce trebuie făcut în caz de stop cardiovascular?
  • Cum se tratează o reacție anafilactică?
  • Ce este inclus în trusa de urgență?
  • Cine poate obține o trusă de urgență?
tratament
• Diagnosticul și tratamentul
  • Cum sunt diagnosticate alergiile alimentare?
  • Ce teste nu sunt adecvate pentru diagnostic?
  • Cum sunt tratate alergiile alimentare?
  • Cum se tratează o reacție anafilactică?
  • Desensibilizarea poate ajuta?
  • Ce alimente trebuie să înlocuiesc?
  • De unde știu dacă un aliment conține factori declanșatori de alergie?
  • Ce pot face dacă sunt împovărat de alergii la locul de muncă?

Alergia alimentară: diagnostic și tratament

(PantherMedia/oksun70) Opțiunile de tratament pentru alergiile alimentare sunt mai limitate decât pentru alte alergii. Mai presus de toate, ele constau în evitarea contactului cu declanșatorul și învățarea de a face față afecțiunilor acute.

Alergia alimentară și intoleranța alimentară sunt adesea confundate. Tabelul următor arată cum diferă alergiile alimentare și intoleranța.

Cum sunt diagnosticate alergiile alimentare?

În interviul de diagnostic, medicul va întreba mai întâi ce simptome au apărut și ce a fost mâncat și băut. În cazul reclamațiilor persistente, poate fi util să înregistrați acest lucru într-un jurnal de nutriție și reclamație pentru câteva zile până la săptămâni.

Ca și în cazul altor alergii, un test de piele și un test de sânge vă pot ajuta. Testul de sânge verifică dacă organismul a produs anumiți anticorpi (de obicei anticorpi IgE) împotriva unui aliment. În testul cutanat, o soluție cu proteine ​​alimentare este plasată pe pielea ușor zgâriată și se observă dacă se înroșesc sau se dezvoltă mâncărimi.

O dietă de eliminare poate ajuta, de asemenea, la diagnostic. Alimentele suspecte sunt evitate timp de 1 până la 4 săptămâni și modul în care simptomele se dezvoltă într-un jurnal de nutriție.

Pentru a dovedi o alergie alimentară, este de obicei necesar un test de provocare, în care cantități mici de mâncare suspectă sunt consumate sub supraveghere medicală. Acest lucru ar trebui să declanșeze plângerile într-un mod direcționat. În funcție de severitatea suspectată a reacției alergice, testul se face în practică sau în clinică în condiții de urgență.

Testele alergice se repetă în mod regulat la copii și adolescenți pentru a verifica dacă pot tolera din nou alimentele. Momentul depinde de tipul declanșatorului: De exemplu, alergiile la lapte sunt testate la intervale mai scurte decât nucile sau arahidele, deoarece alergiile la lapte tind să regreseze după câțiva ani. La sugari și copii mici, se examinează numai sângele și se renunță la testele cutanate.

Ce teste nu sunt adecvate pentru diagnostic?

Determinarea altor anticorpi din sânge (așa-numiții anticorpi IgG/IgG4) este oferită ca serviciu privat în unele practici. Cu toate acestea, această examinare nu este recomandată în prezent, deoarece nu este prea informativă.

Medicii non-medici oferă în special teste de alergie „alternative”. Acestea includ, de exemplu, biorezonanța, analiza părului, diagnosticarea irisului sau testul ALCAT, un test de sânge pentru reacții inflamatorii. Cu toate acestea, astfel de metode nu sunt adecvate pentru determinarea unei alergii.

Cum sunt tratate alergiile alimentare?

Tratamentul principal este evitarea alimentelor care îl declanșează. Cum funcționează acest lucru depinde de mâncare. Sfaturile nutriționale sau un program de antrenament vă pot ajuta: acolo puteți afla cum pot fi evitate declanșatorii alergici și înlocuiți, dacă este necesar. Înveți să recunoști mâncarea corespunzătoare atunci când cumperi, pregătești sau vizitezi restaurante. Tratarea reacțiilor anafilactice este, de asemenea, o problemă.

Medicamentele nu au jucat până acum aproape nici un rol în tratamentul afecțiunilor minore. Cât de bine ajută cu greu a fost studiat. Cu toate acestea, puținele studii sugerează că așa-numitele antihistaminice H1 pot atenua oarecum afecțiunile acute ale pielii. Medicamentele eficiente pentru utilizare regulată nu sunt disponibile în prezent.

De nenumărate ori se susține că prebioticele și probioticele sunt eficiente în tratarea alergiilor alimentare. Cu toate acestea, nu există dovezi în acest sens.

Cum se tratează o reacție anafilactică?

Pentru a trata imediat o reacție anafilactică, este important să aveți în apropiere un kit de urgență. Conține o seringă de adrenalină, un antihistaminic și o tabletă sau lichid care conține cortizon. În cazul unor afecțiuni minore fără dificultăți de respirație sau simptome circulatorii, se pot lua mai întâi antihistaminice și comprimatul de cortizon. În cazul reacțiilor severe cu dificultăți de respirație și probleme circulatorii, este important să se injecteze mai întâi adrenalina într-un mușchi cât mai repede posibil - de preferință în mușchiul coapsei. Nu trebuie să așteptați ca medicul de urgență să facă acest lucru. Puteți să vă administrați injecția cu adrenalină sau să le cereți rudelor.

Desensibilizarea poate ajuta?

O desensibilizare (imunoterapie specifică), deoarece este posibilă pentru alte alergii, nu a fost încă oferită pentru alergiile alimentare. Ingredientele active necesare pentru aceasta nu sunt în prezent aprobate în Germania. Există câteva studii care au testat eficacitatea desensibilizării pentru diferite alergii alimentare - cum ar fi alergiile la arahide sau ouăle de pui. Cu toate acestea, reacțiile anafilactice la tratament au fost frecvente în aceste studii. Prin urmare, se recomandă ca desensibilizarea să fie efectuată numai în contextul studiilor.

Ce alimente trebuie să înlocuiesc?

Unele alimente precum nucile, peștele sau carnea pot fi de obicei evitate fără probleme de sănătate. Este posibil să fie necesară înlocuirea altora, altfel pot lipsi substanțe nutritive importante, cum ar fi proteinele sau calciul. Un exemplu în acest sens este laptele de vacă pentru copii. Mai ales la copii, ar trebui să verificați în mod regulat dacă este încă necesar să evitați anumite alimente.

Pentru bebeluși, laptele de vacă poate fi înlocuit cu un aliment special slab alergen, așa-numitul aliment hidrolizat. Laptele de soia nu este recomandat copiilor cu vârsta sub un an, deoarece unii sugari nu îl pot tolera bine.

Cum știu dacă un aliment conține factori declanșatori de alergie?

Există o cerință legală de etichetare pentru cele mai importante 14 alimente și ingrediente care pot declanșa alergii:

1. Boabe care conțin gluten precum grâu, secară, orz sau ovăz
2. Crustacee
3. Ouă
4. peşte
5. arahide
6. Boabe de soia
7. lapte
8. Nuci, cum ar fi migdalele, alunele și nucile
9. țelină
10. muştar
11. seminte de susan
12. conservanți sulfuroși (sulfiți)
13. Lupini
14. Cochilii și moluște precum midii, stridii sau calamari

Aceste alimente și substanțe trebuie evidențiate pe ambalaj, de exemplu cu un font special sau o culoare de fundal. Conform legii, urmele neintenționate ale unor astfel de alimente nu trebuie să fie etichetate. Cu toate acestea, acest lucru este indicat pentru multe alimente.

De asemenea, trebuie furnizate alergeni pentru alimentele neambalate. Acest lucru se aplică prăjiturilor și pâinii de la brutărie, mâncărurilor din restaurante sau cârnaților de la măcelar, de exemplu. Informațiile pot fi furnizate oral sau în scris, cum ar fi în meniu, pe o foaie de informații sau electronic pe site-ul magazinului.

Informații suplimentare despre etichetarea produselor alimentare pot fi găsite pe site-ul Ministerului Federal al Alimentației și Agriculturii.

Ce pot face dacă sunt împovărat de alergii la locul de muncă?

Unele persoane sunt afectate de alergiile alimentare la locul de muncă. Acest lucru afectează în principal persoanele care intră în contact cu alergenii prin căile respiratorii sau pielea. De exemplu, angajații din brutării pot dezvolta o alergie la praful de făină, care poate declanșa rinită alergică și plângeri astmatice. Unii bucătari au o erupție pe mâini din cauza contactului cu mâncarea.

Consecințele unei alergii alimentare pot fi recunoscute ca o boală profesională. Apoi, asigurarea legală împotriva accidentelor plătește costurile pentru anumite măsuri, cum ar fi îmbrăcămintea de protecție. De asemenea, poate ajuta la prevenirea sau reducerea expunerii la alergeni. Cât de bine funcționează acest lucru depinde de tipul de activitate și de alergie.

umfla

Ministerul Federal al Alimentației și Agriculturii (BMEL). Etichetarea alergenilor este obligatorie. 12/12/2014.

De Silva D, Geromi M, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K și colab. Managementul acut și pe termen lung al alergiei alimentare: revizuire sistematică. Alergie 2014; 69 (2): 159-167.

Societatea germană de alergologie și imunologie clinică (DGAKI). Ghid pentru gestionarea alergiilor alimentare mediate de IgE (ghidul S2k). Număr de înregistrare AWMF: 061-031. 01.2018.

Dhami S, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Worm M, Bilo MB și colab. Managementul anafilaxiei: o revizuire sistematică. Alergie 2014; 69 (2): 168-175.

Kurowski K, boxer RW. Alergii alimentare: depistare și gestionare. Am Fam Physician 2008; 77 (12): 1678-1686.

Romantsik O, Tosca MA, Zappettini S, Calevo MG. Imunoterapie orală și sublinguală pentru alergia la ouă. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD010638.

---